एडीएचडी का विरूपण

जब अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडिएट्रिक्स ने एडीएचडी को निदान की उम्र का विस्तार करने के लिए दिशानिर्देशों में बदलाव किया तो चार से 18 साल की उम्र के बच्चों (छह से 12) में शामिल होने के लिए, कि मामले की संख्या बढ़ेगी, परिभाषा के अनुसार, अपरिहार्य। सीडीसी के हाल के सर्वेक्षण में यह संकेत मिलता है कि अमेरिका में 10 बच्चों में से एक एडीएचडी का निदान करता है, यह पुष्टि करता है।

मुझे अपने सहयोगी के शब्द "एडीएचडी के पहाड़ को स्थानांतरित करने" के चलते प्रयासों में फिर से सक्रिय और आशाजनक महसूस हुआ, जब मुझे एक कार्य शीर्षक के साथ एक पैनल पर अंतर्राष्ट्रीय बाल मनोरोग सम्मेलन में बोलने का निमंत्रण मिला: "एडीएचडी निदान: विकास, मनोविज्ञान, शिशु मानसिक स्वास्थ्य और न्यूरोसाइकैरिकेटिक परिप्रेक्ष्य से एक डिंकन्स्ट्रक्शन। "

"डिकंस्ट्रक्शन" एक शानदार शब्द है, और अच्छी तरह से कब्जा करता है जो मैं अपने नैदानिक ​​अभ्यास में करता हूं। कहानी को सुनने के लिए केंद्र को निर्णायक करने का समय है। चार वर्षीय मैक्स के बारे में सोचो, जिनके माता-पिता ने उसे मेरे व्यवहार संबंधी बाल रोग के अभ्यास के लिए लाया, "यह देखने के लिए कि उसे एडीएचडी है या नहीं।" उनके पूर्वस्कूली शिक्षक ने यह सिफारिश की थी कि वे दवा से लाभान्वित हो सकते हैं। मैने अपने माता-पिता, एन और पीटर से पूछा, मैक्स में यह है कि हमदर्दी, हाइपरएक्टिविटी और भावुकता के लक्षण हैं, हमें यह पूछने के लिए समय लेते हैं कि हमारे पास इन लक्षणों का कारण था: उसके व्यवहार की भावना को समझने के लिए। हालांकि उन्हें उम्मीद थी कि वे एक नुस्खे के साथ यात्रा छोड़ देंगे, मैक्स के शिक्षक की चिंता को देखते हुए कि वह बिना किसी इलाज के "पीछे" गिर सकता है, वे एक और दृष्टिकोण पर विचार करने के लिए बहुत खुश थे।

अधिकतम तीन महीने की उम्र में अपनाया गया था इससे पहले वह अपने जैविक माता-पिता के साथ रहते थे, जो सक्रिय रूप से दवाओं का उपयोग कर रहे थे। उनके कथित तौर पर एडीएचडी का एक इतिहास था जैसे कुछ जैविक भाई बहन करते थे। ऐन और पीटर इस चुनौतीपूर्ण बच्चे की देखभाल के दौरान अपनी शादी में संघर्ष कर रहे थे, और हाल ही में अलग हो गए थे

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जबकि मैक्स अच्छा स्लीपर रहा था, पिछले कई महीनों से वह कई बार रात में उठ रहा था और पूरे परिवार को पुरानी नींद से वंचित किया गया था।

अधिकतम में एकाधिक संवेदी संवेदनशीलताएं थीं उन्होंने वैक्यूम क्लीनर की आवाज के साथ रोया; ड्रेसिंग हो रही एक कठिन परीक्षा थी क्योंकि वह मोज़े की एक जोड़ी नहीं मिल पा रही थी जो आरामदायक थी। उन्हें "निजी स्थान" के साथ कठिनाइयों थीं।

हमने एक अर्थ में, "विभिन्न लक्षणों" की जांच करने के लिए "लक्षण" को "निर्णायक" किया था। हमने ध्यान की समस्याओं, शुरुआती उपेक्षा, चल रहे परिवार के तनाव, नींद के अभाव और संवेदी प्रसंस्करण चुनौतियों के लिए आनुवंशिक भेद्यता की पहचान की।

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चार साल की उम्र में, हस्तक्षेप के कई अवसर हैं। मैं आमतौर पर नींद से शुरू होता है, क्योंकि पुरानी नींद का अभाव असाधारण रूप से भावनात्मक और ध्यान के साथ जुड़ा होता है। बच्चों के माता-पिता मनोचिकित्सा, जहां एक चिकित्सक माता-पिता और बच्चे के साथ मिलकर काम करता है, बच्चों को भावनात्मक विनियमन के लिए क्षमता विकसित करने में मददगार साबित होता है, यहां तक ​​कि शुरुआती विकास आघात के चेहरे में। एक अच्छा व्यावसायिक चिकित्सक, जो रिश्तों के संदर्भ में संवेदी प्रसंस्करण चुनौतियों को संबोधित करते हैं, मैक्स को अपने लक्षणों का प्रबंधन करने के लिए अपने शरीर का उपयोग करने में मदद कर सकता है। ऐन और पीटर मैक्स पर अपने वैवाहिक संघर्ष के प्रभावों की जांच कर सकते हैं, और शायद जोड़ों के उपचार पर विचार करें।

बहुत से लोग "एडीएचडी" के लिए एक कारण के रूप में "दोषपूर्ण तारों" को संदर्भित करते हैं, जिनके विशिष्ट क्षेत्रों में मस्तिष्क को "एडीएचडी" नामक लक्षण जटिलता के साथ होने के कारण जाना जाता है। हालांकि, एपिजिनेटिक्स के क्षेत्र से पता चलता है कि जीन की अभिव्यक्ति, और मस्तिष्क की संरचना और कार्य, जीवन भर में परिवर्तन तारों "ठीक नहीं है।" उचित उपचार के साथ, तारों को बदल सकता है।

शायद अधिक महत्वपूर्ण बात, "एडीएचडी" शब्द अब इतनी व्यापक रूप से लागू किया जाता है जितना अर्थहीन हो।

पैनल के लिए लिखना एक मान्य लक्षण जटिल के रूप में, जिसे अब "एडीएचडी" कहा जाता है, या एक साथ चलने वाले व्यवहारों का सेट बोलता है। लेकिन यह प्रस्तावित है कि:

इस नैदानिक ​​सोच में इस शब्दावली का कभी इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए "एडीएचडी," प्राथमिक निदान के रूप में प्रयोग किया जाता है, इसमें कोई एटिऑलजिक महत्व नहीं है, जो संकल्पनात्मक और निदानत्मक रूप से विचलित है, यह रोगी के प्रारंभिक विकास इतिहास के बारे में सोचने की कमी की ओर जाता है, और चिकित्सीय रूप से भ्रामक है

अगर मैं एडीएचडी के साथ मैक्स का निदान करना चाहता हूं और उत्तेजक दवाओं पर उसे शुरू करना चाहता हूं, तो यह देखभाल के वर्तमान मानक को ध्यान में रखेगा। उत्तेजक औषधीय शक्तिशाली दवाएं हैं जो अल्पावधि में लक्षणों को खत्म करने के लिए दिखाए गए हैं दीर्घकालिक अध्ययन, हालांकि, यह दर्शाते हैं कि ये लाभ जारी नहीं हैं और अन्य गंभीर मानसिक बीमारी उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसा दृष्टिकोण सिर्फ बच्चों की चुप्पी है।

निदान के लिए आयु वर्ग के विस्तार के रूप में अनिवार्य रूप से मामलों में वृद्धि हुई, निदान "deconstructing" मामलों में एक महत्वपूर्ण गिरावट का कारण होगा अंतर यह है कि यह परिवर्तन बच्चों की चुप्पी न करने पर प्रतिबिंबित करेगा, लेकिन सार्थक मदद के लिए पहुंच में सुधार करना चाहिए।