बेबी के साथ सो रही है: अच्छा या बुरा?
मेरे लिए, सच का एक पल आ गया है। इस ब्लॉग का व्यक्त लक्ष्य- मेरी पुस्तक कैसे हम इसे – के लिए बुनियादी सिद्धांतों को उजागर करने के लिए मानव प्रजनन के विकास का पता लगाने है यह विकासवादी (डार्विनियन) दवा में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है फिर भी व्यापक सांस्कृतिक प्रभाव अक्सर अंतर्निहित जैविक कारकों को अस्पष्ट करते हैं, और कई मायनों में हमने प्रजनन भूलभुलैया को नेविगेट करने के लिए हमारे कंपास खो दिया है। मूलभूत जैविक सिद्धांतों की सफलतापूर्वक मान्यता, इन सभी सांस्कृतिक प्रभावों के बावजूद, प्रश्नों के उत्तर प्राप्त कर सकते हैं जैसे "क्या एक महिला को अपने बच्चे को स्तनपान करने की आवश्यकता है, और यदि कितनी देर तक?" किसी भी उत्तर में उत्पन्न होने वाले आम तौर पर कम से लाभ प्राप्त करने की संभावना है हानि पैदा करने का जोखिम
लेकिन सवाल "क्या एक माँ अपने बच्चे के साथ सोएगी?" अपनी कक्षा में है; इसका उत्तर देने के लिए वाकई जीवन या मौत के परिणाम हो सकते हैं। मुख्य अंतर नोट करें, यद्यपि। बिस्तर-साझाकरण और "सह-सो" के बीच, जिसमें माता के हाथ की पहुंच में बच्चे के साथ कोई भी व्यवस्था शामिल होती है, जैसे कि पैतृक बिस्तर के साथ एक पालना में। यहां, मैं वास्तविक बिस्तर साझा करने पर ध्यान केंद्रित करता हूं। ईमानदार होने के लिए, मैंने पहले इस मुद्दे को धकेल दिया क्योंकि मैं आत्मविश्वास से जोखिम मुक्त टिप्पणी नहीं दे सकता था। हाल के निष्कर्षों ने शेष राशि को इत्तला दे दी है और अब मुझे विश्वास है कि बिस्तर साझा करना पूरी तरह से प्राकृतिक नहीं बल्कि उपयुक्त स्थितियों में भी फायदेमंद और सुरक्षित है।
माताओं के लिए दीप जड़ें शिशुओं के साथ सो रही है
मानव बिस्तर साझा करने के बारे में कभी-कभी व्याकुलंद बहस को देखते हुए, आश्चर्यजनक रूप से सह-सोते मां और शिशुओं का न केवल अन्य प्राइमेट प्रजातियों में अध्ययन किया गया है। उच्च प्राइमेट्स (बंदरों और एपिस) के लिए दिन के दौरान माता-शिशु परस्पर बातचीत के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है, लेकिन रात में व्यवहार के बारे में बहुत कम है सार्वभौमिक नियम यह है कि दिन में शिशुओं के द्वारा वयस्कों को पकड़कर, आमतौर पर माता, लेकिन कभी-कभी पिता या किसी अन्य व्यक्ति को पकड़ कर ले जाया जाता है। युवा बच्चों को लगभग लगातार किया जाता है, लेकिन जब वे परिपक्व होते हैं, तो वे स्वतंत्रता तक पहुंचने तक दूर पहुंच जाते हैं। इसके विपरीत, रात के समय नींद के दौरान किसी भी अनजानी शिशु अपनी मां को कसकर पकड़ता है, आमतौर पर एक पेड़ में ऊपर होता है। यहां तक कि ऐसी प्रजातियां जो मैदान पर अधिकतर दिन बिताते हैं, आमतौर पर पेड़ों या अन्य आश्रय वाले स्थानों जैसे क्लिफ को सोने के लिए चेहरे पर चढ़ते हैं। नींद के बीच में बंदर या वानर के पास निश्चित रूप से विशेष रूप से विशेष रूप से उन्हें रोकने के लिए विशेष रूप से – और विशेषकर उनके शिशुओं – जमीन पर गिरने या घुटने से गिरने से।
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शिशुओं को ले जाना प्राइमेट्स की एक सार्वभौमिक विशेषता है और इसे प्रोसिमियन (लेमर, लॉरीज़, टार्सियर्स) में भी देखा जाता है। वास्तव में, मेरी अपनी व्याख्या यह है कि मां द्वारा किए गए एक शिशु के जन्म में शायद 80 मिलियन वर्ष पहले, पैतृक प्राणियों की विशेषता थी। हालांकि अपवाद मौजूद हैं – जैसे कि कुछ घोंसले का उपयोग करने वाले प्रोसिमियन जो कि कभी-कभी माता के मुंह में दो या अधिक बच्चों को जन्म देते हैं – नींद की अवधि के दौरान करीब-करीब मां-शिशु संपर्क सार्वभौमिक है। सह-स्नेपिंग के साथ अनुलग्नक वाले माता-पिता में 80 मिलियन-वर्ष की वंशावली है! जबकि हमारे पैरों ने सीधे चलने के लिए हमारे अनुकूलन के दौरान अपने लापरवाही की क्षमता खो दी थी और शरीर के बाल के हमारे आवरण भी गायब हो गए थे, मौलिक मां-शिशु बांड निश्चित तौर पर मानव विकास के दौरान कम नहीं हुआ था। माँ द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के मुकाबले मांग पर मूसलाधार, उस संबंध का एक अभिन्न अंग था।
अचानक शिशु मृत्यु
मानव शिशु की अनपेक्षित, लक्षणहीन मृत्यु – 1 9 6 में आधिकारिक तौर पर अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) के रूप में मान्यता प्राप्त – एक विनाशकारी त्रासदी है यह विशेष रूप से दर्दनाक है क्योंकि माता-पिता स्वयं को दोष देते हैं। जन्म के बाद दूसरे और चौथे महीनों के बीच सीआईडीएस चोटियों, लेकिन गहन शोध के बावजूद इसके कारण अज्ञात रहते हैं, और यह पहले वर्ष के दौरान मृत्यु के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसके लिए संक्रमण जैसे कोई पहचान योग्य कारण नहीं है। हालांकि, कुछ निष्कर्ष अब व्यापक रूप से स्वीकार किए जाते हैं। यह अच्छी तरह से स्थापित है कि जब एक बच्चे को झुका हुआ चेहरा (प्रवण) सोता है तो SIDS अधिक आम है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडियाट्रिक्स (एएपी) ने आधिकारिक तौर पर 1992 में यह मान्यता दी है कि शिशुओं को अपनी पीठ पर लेटना चाहिए। अगले 15 वर्षों में, लेटिन स्लीपिंग की आवृत्ति 13% से बढ़कर 76% हो गई और एसआईडीएस की घटनाएं आधे से अधिक की गिरावट आईं।
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क्योंकि एक बच्चे की नींद की स्थिति स्पष्ट रूप से एसआईडीएस की संभावना पर प्रभाव डालती है, यह समझ में आता है कि माता-शिशु बिस्तर-साझाकरण खतरनाक के रूप में बहुत खतरनाक क्यों है। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि माता द्वारा "अधोरेखित" शुरुआती शिशु मृत्यु का एक सामान्य कारण है। और कई लेखकों ने यह बताया है कि शिशुओं को अलग-अलग सोते रहने के बजाय शिशुओं की तुलना में बेड-साझाकरण शिशुओं के साथ अधिक लगातार होता है। यह भयावह संभावना स्पष्ट रूप से कई माता-पिता के लिए एक प्रमुख निवारक है और एएपी वर्तमान में यह सिफारिश करती है कि एक बच्चे को उसी कमरे में मां के रूप में सोना चाहिए, लेकिन एक ही बिस्तर में नहीं। अफसोस की बात है, कुछ अधिकारियों ने बिस्तर-साझाकरण को भुनाने के लिए आगे चले गए हैं। एक विशेष रूप से आश्चर्यजनक उदाहरण मिल्वौकी स्वास्थ्य विभाग के एक मौजूदा अभियान है, जिसमें लॉरीड पोस्टर घोषित करते हैं कि बिस्तर साझाकरण की मारता है। वेबसाइट में कहा गया है कि 2009-2011 में मिल्वौकी में अस्पताल से छुट्टी के बाद 48 शिशुओं को एसआईडीएस या आकस्मिक घुटन से मौत हो गई थी। इन 32 में से "माता-पिता, अन्य बच्चों, या देखभालकर्ता के साथ एक बिस्तर बांट रहे थे जब वे मर गए।" फिर भी यह जानकारी कुछ भी नहीं कहती। अगर मिल्वौकी में 67% परिवार बिस्तर बांटने के कुछ फार्म का अभ्यास करते हैं, तो 32 एसआईडीएस के मामलों को अकेले मौका मिलेगा!
एक अन्य रूप में अच्छी तरह से समर्थित एक दूसरे को यह पता चलता है कि स्तनपान के मुकाबले एसआईडीएस का खतरा फ़ार्मूला से ज्यादा होता है। एक उल्लेखनीय उदाहरण मेचिटिल्ड वेनेमैन और उनके साथियों की एक रिपोर्ट है। उनके विश्लेषण में 300 से अधिक शिशुओं की तुलना की गई, जो 1000 आयु-मिलान वाले नियंत्रणों के साथ एसआईडीएस की मृत्यु हो गई। एक महीने की उम्र में एकमात्र स्तनपान कराने के साथ ही शिशुओं के दौरान शिशुओं का जोखिम कम हो गया था।
माता-बेबी नींद अनुसंधान
अमानवीय प्राइमेट्स के लिए विरल जानकारी के विपरीत, बहुत से लोग माताओं के बारे में जानते हैं जो शिशुओं के साथ सोते हैं, खासकर जेम्स मैककेना के प्रयासों के लिए धन्यवाद, जो अब नोट्रे डेम विश्वविद्यालय में मदर बेबी स्लीप लैबोरेट्री को निर्देशित करते हैं। अपने पीएचडी को पूरा करने के एक दशक बाद। 1 9 75 में लैंगर्स (भारतीय बंदर) के सामाजिक व्यवहार पर, उन्होंने मानव माता-शिशु जोड़े में नींद पर पहले शोध शुरू किया। वह और उनके सहयोगियों, विशेषकर सारा मोस्को (एक नैदानिक मनोचिकित्सक) और पूर्व पीएच.डी. छात्र ली गेटलर ने सह-सोते हुए उद्देश्य डेटा के धन को जमा कर लिया है। अध्ययनों में श्वास, हृदय गति, नेत्र आंदोलनों और मस्तिष्क की तरंगों की रिकॉर्डिंग को अलग-अलग परिस्थितियों में शामिल किया गया है, जहां बच्चों को एक आसन्न कमरे में अकेले सो रही है, एक ही कमरे में सो रही है, लेकिन एक अलग पालना या मां के बिस्तर में सो रही है। एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक खोज यह है कि क्षणिक उथल-पुथल बिस्तर-साझा करने वाली मां और बच्चों में स्पष्ट रूप से सिंक्रनाइज़ किया जाता है। श्वास के कारण (एपनिया) सभी बच्चों में रात के दौरान कई बार होते हैं। यदि कोई विराम अधिक-लंबा है, तो एक स्वस्थ शिशु सांस लेने के लिए जाग उठाएगा, और माता द्वारा दोहराया उत्तेजनाएं बिना सहायता प्राप्त जागरूकता फैल सकती हैं। अनुसंधान ने संकेत दिया है कि एसआईडीएस से ग्रस्त बच्चों में उनकी उत्तेजना तंत्र में कुछ कमी हो सकती है जिससे वे जागृत होने की संभावना कम हो जाती हैं यदि वे श्वास बंद कर देते हैं।
मैककेना और सहकर्मियों द्वारा शुरू से ही एक प्रमुख खोज यह है कि बिस्तर साझा करने से स्तनपान कराने की आवृत्ति और अवधि बढ़ जाती है। बच्चों के साथ सो रही माताओं ने अधिक बार स्तनपान कर लिया, पूरे रात में कम अंतराल के साथ। अन्य शोध समूहों ने स्वतंत्र रूप से पुष्टि की है कि बिस्तर साझा करने से स्तनपान को बढ़ावा देता है पीटर ब्लेयर और सहकर्मियों द्वारा 2010 के एक पत्र में बेड-शेयरिंग और स्तनपान के बढ़ने की लगातार अवधि के बीच सहयोग के लिए ठोस सबूत दिए गए हैं, और 2013 में ली हुआंग और उनके सहयोगियों द्वारा इसी तरह के परिणामों की सूचना मिली थी। वास्तव में, हाल की समीक्षा में सबूत मैककेना और गेटलर ने बिस्तर-साझाकरण और स्तनपान के बीच के बहुत करीबी रिश्ते पर जोर देने के लिए "स्तनपान" शब्द को उपयुक्त रूप से तब्दील किया।
मैककेना और सहकर्मियों द्वारा दिए गए निष्कर्षों का वर्णन है कि बेड-शेयरिंग हानिकारक नहीं है और वास्तव में कई लाभों को सिर्फ पीटर ब्लेयर और सहकर्मियों द्वारा एसआईडीएस के जोखिम के एक सावधानी से तैयार किए मूल्यांकन से महत्वपूर्ण समर्थन प्राप्त हुआ है। महत्वपूर्ण खोज यह है कि बिस्तर साझा करने से संबंधित जोखिम 3 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए महत्वपूर्ण नहीं था और वास्तव में पुराने शिशुओं के लिए फायदेमंद थे, बशर्ते खतरनाक व्यवहार के साथ माता-पिता को बहिष्कृत किया गया था (सोफे पर सह-सोपान, अत्यधिक पीने, धूम्रपान या ड्रग्स लेने)। यह शोध पिछले दावों में अंतर्निहित विरोधाभास को हल करता है जो बिस्तर साझा करने के लिए एसआईडीएस की एक उच्च घटना के साथ जुड़ा हुआ है: बिस्तर साझा करने से स्तनपान को बढ़ावा देता है, जो एसआईडीएस की कम घटना से सम्बंधित है, इसलिए हमें उम्मीद करनी चाहिए कि एसआईडीएस कम होने की संभावना है बिस्तर साझा?
सावधानी के साथ आगे बढ़ें
योग में, जो माता-पिता धूम्रपान नहीं करते हैं, भारी मात्रा में पीड़ित हैं या ड्रग्स लेते हैं, शिशु मृत्यु के खतरे में वृद्धि नहीं करते लेकिन स्तनपान को बढ़ावा देते हैं। चाहे एक बच्चा एक अलग कमरे में या एक ही कमरे में माता-पिता के रूप में, अपने बिस्तर में या एक अलग पालना में सोता है, ये दिशानिर्देश लागू होते हैं: एक शिशु को अपनी पीठ पर एक फर्म, साफ सतह पर सोना चाहिए (बिस्तर में , सोफे पर नहीं), एक हल्के कंबल के तहत, जो सिर को कवर नहीं करना चाहिए। यही मुख्य ले-होम संदेश है एक और यह है कि हमें बच्चों के बारे में सोचना चाहिए कि वे बच्चों के साथ सोते हैं, लेकिन यह एक ऐसा विषय है जिसे अभी तक सही तरीके से शोध किया जाना है।
संदर्भ
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