पोस्ट ट्यूटोरियल तनाव विकार में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में क्या शामिल है? वियतनाम के दिग्गजों के एक हालिया अध्ययन में कुछ अप्रत्याशित परिणाम उत्पन्न करने के लिए एक उपन्यास और चालाक रणनीति का इस्तेमाल किया गया।
मस्तिष्क इमेजिंग में हाल के घटनाक्रम ने वैज्ञानिकों को विभिन्न विकारों से पीड़ित रोगियों के दिमागों का अध्ययन करने की अनुमति दी है। उन विकारों में शामिल मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की पहचान करना, यह समझने की कुंजी है कि विकार कैसे पैदा होते हैं और बनाए रखे जाते हैं
पोस्ट-ट्राटॉमिक तनाव विकार (बीएससी) के मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन ने कुछ महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षेत्रों की पहचान की है जिनके कार्य को PTSD में परिवर्तित किया जा रहा है, सबसे खासकर एमिगडाला, वेंट्रोमेडियल प्रीफ्रंटल कॉर्टक्स (वीएमपीएफसी) और हिप्पोकैम्पस
अमिगडाला एक बादाम के आकार का क्षेत्र है ("अमिगडाला" बादाम के लिए ग्रीक है) जो सामान्य भावनाओं की अभिव्यक्ति की कुंजी है, खासकर डर। मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन अमिग्लाला में उच्च गतिविधि को देखते हैं, जब विषयों का अनुभव चिंता, तनाव या भय होता है।
वीएमपीएफसी को मस्तिष्क के "उच्च" या "अधिक परिष्कृत" भाग के रूप में, "भावनात्मक प्रसंस्करण" और "निर्णय लेने" जैसे कम अच्छी तरह से परिभाषित गतिविधियों में शामिल किया जा सकता है।
हिप्पोकैम्पस एक बड़ा क्षेत्र है, जो बहुत आसानी से स्मृति में शामिल है, विशेष रूप से स्थानिक स्मृति (जैसे, और, स्थानों)
चिंता की सामान्य प्रतिक्रियाओं के दौरान क्या होता है इसका एक बहुत सामान्यीकृत मॉडल है; एक व्यक्ति कुछ पर्यावरणीय संकेत देता है कि खतरे को संकेत देता है, उदाहरण के लिए, वे एक शेर देखते हैं। यह जानकारी अमिगडाला को भेजी जाती है, जो मरोड़ के अन्य भागों में "लड़ाई या उड़ान" प्रतिक्रियाएं भेजना शुरू कर देती है। हालांकि, "उच्च सोच" में शामिल होने वाले वीएमपीएफसी में अमिगडाला के साथ एक शांत शब्द है, "देखो, बाघ एक पिंजरे में है, आप जानते हैं कि पिंजरे क्या है, बाघ पिंजरों से नहीं बचा सकते, यह ठीक है, शांत हो जाओ"। मस्तिष्क का एक अन्य हिस्सा, हिप्पोकैम्पस, घटना के संदर्भ के बारे में जानकारी प्रदान करने में मदद करता है (हम एक चिड़ियाघर में हैं, हमें पता है कि चिड़ियाघर की तरह, हमने उन्हें पहले देखा है) संक्षेप में, vmPFC जांच में भयभीत प्रतिक्रियाओं को रखने के लिए अमिगदाला को रोकता है।
बीमारी के मस्तिष्क इमेजिंग के अध्ययन पीड़ित आम तौर पर दो चीजों को दिखाते हैं; वीएमपीएफसी में कम गतिविधि और अमिगडाला में वृद्धि की गतिविधि इन अध्ययनों की लंबी-चौड़ी व्याख्या यह है कि, PTSD में, वीएमपीएफसी पहिया में सो रहा है, अमिगडाला को अनियंत्रित करने की इजाजत देता है और इस तरह से कई गहन चिंता के लक्षण पेश करते हैं जो कि PTSD की एक प्रमुख विशेषता हैं
ये अध्ययन हमें हमें नहीं बताते हैं, यह असंतुलन कैसे आता है? क्या वीएमपीएफसी फंक्शन सीसा को कम कर देता है, या क्या पीडब्ल्यूएपीजी ने वीएमपीएफसी को बंद कर दिया है? इन मुद्दों के समाधान के लिए vmPFC को बंद करने या हानि करने और PTSD के विकास की तलाश करने की ज़रूरत है, स्पष्ट रूप से प्रयोग नहीं किया जा सकता है या लोगों के साथ किया जाना चाहिए हालांकि, एनआईएच में माइकल कोएनिग्स, जॉर्डन ग्राफमैन और उनके सहयोगियों ने इन सवालों के जवाब देने के एक बहुत ही शानदार तरीके से उभरा।
ग्राममैन वियतनाम सिर चोट अध्ययन (वीएचआईएस) के पीछे वैज्ञानिकों में से एक है। यह अध्ययन वियतनाम के दिग्गजों का एक 30 साल का विश्लेषण है, जो परिणामों की एक पूरी मेजबानी करता है। सैकड़ों पर युद्ध के दुर्भाग्यपूर्ण प्रभावों के असंख्यों में, दो चीजें अकसर उत्पन्न होती हैं; मस्तिष्क की चोट और, खासकर वियतनाम में, PTSD वीएचआईएस ने 245 वियतनाम के युद्धरत दिग्गजों का विश्लेषण किया, जिनमें से 1 9 3 में कुछ स्थायी मस्तिष्क क्षति थी। शेष 52 ने मुकाबला का अनुभव किया था, लेकिन स्थायी मस्तिष्क क्षति का सामना नहीं किया। वीएचआईएस के हिस्से के रूप में, ब्रेन इमेजिंग का उपयोग करते हुए प्रत्येक विषय में मस्तिष्क क्षति का स्थान और सीमा निर्धारित की गई थी। Koenigs और उनके सहयोगियों ने प्रत्येक वयोवृद्ध का एक सरल सवाल पूछा; क्या आपने कभी भी PTSD का अनुभव किया है? करीब 45% था फिर उन्होंने मरीज़ों में PTSD + और PTSD- समूहों को अपनी प्रतिक्रियाओं के आधार पर समूहीकृत किया और मस्तिष्क स्कैन से परिणामों का पुन: विश्लेषण किया कि यह देखने के लिए कि क्या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान PTSD के साथ संबद्ध है
वे जो मिलते थे, वे चौंकते थे; जो रोगियों ने vmPFC और अमिगडाला को नुकसान पहुंचाया था वे बहुत कम PTSD विकसित करने की संभावना थी अमिगडाला के लिए, यह समझ में आता है, लेकिन वीएमपीएफसी के लिए, यह पिछले अध्ययनों से भविष्यवाणी की जाने वाली पूरी तरह विपरीत था। इसके अलावा उल्लेखनीय; हिप्पोकैम्पल क्षति PTSD लक्षणों में वृद्धि या कमी के साथ जुड़ा नहीं था
इस निष्कर्ष को सुनिश्चित करने के लिए, Koenigs और सह उनके विश्लेषण फ़्लिप; वे अपने मरीजों को उन लोगों में वर्गीकृत करते थे जिन्होंने vmPFC या अमिगडाला को नुकसान पहुंचाया था और फिर यह देखने के लिए देखा कि क्या PTSD की बढ़ती घटनाएं हैं वहां था। वास्तव में, amygdala नुकसान के साथ उन लोगों की, कोई भी कभी भी PTSD के लक्षण अनुभव किया था PTSD में कमी के कारण सभी लक्षणों की तीव्रता में एक समग्र कमी के रूप में प्रस्तुत किया गया था, जो कि PTSD की पूर्ण अनुपस्थिति या लक्षणों के सबसेट में कमी थी। यह स्पष्ट करना ज़रूरी है कि मस्तिष्क क्षति होने वाली चोट जरूरी नहीं है कि यह दर्दनाक घटना है जो रोगियों को PTSD विकसित करने का कारण बनता है; यहां मस्तिष्क क्षति का उपयोग सिर्फ PTSD के विकास के लिए मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के महत्वपूर्ण अंश के एक शारीरिक संकेतक के रूप में किया जा रहा है
सबसे स्पष्ट व्याख्या यह है कि इन क्षेत्रों को नुकसान वाले व्यक्तियों को PTSD के विकास से संरक्षित किया जाता है, जिसे अच्छे के रूप में व्याख्या किया जा सकता है हालांकि, यह सुरक्षा एक महत्वपूर्ण लागत पर आता है। इन क्षेत्रों में होने वाली क्षति अन्य संज्ञानात्मक समस्याओं से जुड़ी है, विशेष रूप से भावनात्मक प्रसंस्करण और निर्णय लेने में।
वैज्ञानिक परिप्रेक्ष्य से, इन निष्कर्षों के लिए हमें पुन: आश्वासन की आवश्यकता होती है कि हम कैसे सोचते हैं कि PTSD का विकास होता है, सबसे खासकर, कोइनेग अध्ययन के साथ निष्कर्ष कैसे दिखाते हैं कि पीड़ित पीड़ित लोगों ने अपने वीएमपीएफसी में गतिविधि को कम कर दिया है?
हमेशा की तरह, शैतान विस्तार में हो सकता है। शायद वीएमपीएफसी और अमिगदाला के बीच की बातचीत सभी एक तरह से नहीं है; शायद अमिगदाला वार्ता वापस या शायद वीएमपीएफ ने एमीगडाला के साथ संचार की कई पंक्तियां खुलती हैं और सभी PTSD के दौरान निष्क्रिय नहीं हैं हो सकता है कि इनमें से अधिकतर शट डाउन होने से अन्य लोगों को और अधिक स्पष्ट रूप से सुना जा सके। पशु अध्ययनों से साक्ष्य ये जवाब बताते हैं अन्य मस्तिष्क क्षेत्रों लगभग निश्चित रूप से शामिल हैं और ये वीएमपीएफसी या अमिगदाला की गतिविधि को प्रभावित कर सकते हैं। या एमिगडाला और वीएमपीएफसी को दर्दनाक यादों के भंडारण और प्रसंस्करण के लिए आवश्यक हो सकता है, या पर्यावरण में रिमाइंडर्स के जवाब में उन यादों के पुनर्सक्रियन। दोबारा, मूल विज्ञान के अध्ययनों से पता चलता है कि यह मामला हो सकता है, लेकिन केवल ये अध्ययन नैदानिक तस्वीर के संदर्भ में समझ में आता है।
अंतिम उत्तर जो भी हो, ये अध्ययन एक बुनियादी विज्ञान दृष्टिकोण के साथ मानव मनोवैज्ञानिक विकारों को संबोधित करने के महत्व को दर्शाते हैं। मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन केवल वर्तमान स्थिति का एक स्नैपशॉट दिखा सकता है; प्रयोगात्मक जोड़तोड़ जाहिर करना बहुत मुश्किल है; एक बस एक रोगी vmPFC बंद नहीं कर सकता और फिर देखें कि क्या वे PTSD विकसित करते हैं इस पत्र में, कोएनिग और ग्रेममैन के वियतनाम हेड इजारी स्टडी के चतुर उपयोग ने उन्हें एक ऐसे सवाल पूछने की अनुमति दी जो अन्यथा जवाब देने में मुश्किल होती थी, और उन्होंने PTSD से निपटने के लिए उपचार के विकास के लिए महत्वपूर्ण नई जानकारी प्रदान की।
फरवरी 2008 में प्रकृति तंत्रिका विज्ञान में पेपर का पूरा संस्करण दिखाई दिया।
छवि क्रेडिट; आणविक मनश्चिकित्सा 2008 मार्च; 13 (3): 313-24
