आशा को फिर से परिभाषित करना

रेडिफिनिंग होप

यूनानी कथानक के अनुसार, देवता ज़ीउस ने पेंडोरा (पहली नश्वर स्त्री) के लिए एक बॉक्स को विक्ट कर दिया था जिसमें जीवन के सभी आशीर्वाद और शाप शामिल थे। इस उपहार के साथ यह चेतावनी आया कि बॉक्स बंद होना चाहिए। इस सरल स्थिति के बावजूद, पेंडोरा की जिज्ञासा ने उसे उत्तमता प्रदान की – उसने कंटेनर खोला, और बाहर से दुःख और दुःखों को उड़ा दिया, जिसने मनुष्य को पीड़ित किया है: बीमारी, निराशा, दर्द और अन्य बुराइयों। परन्तु आखिरी उम्मीद आ गयी, जैसे एक छोटे से पक्षी जो मानवता के लिए सांत्वना का संदेश लेकर आए। कहानी की नैतिकता यह है कि मनुष्यों को आशा होनी चाहिए तो यह कैंसर रोगियों के साथ है, जिनमें कोई अधिक मनोवैज्ञानिक बल नहीं है।

चलो इस शब्द के बारे में बात करते हैं उम्मीद की सभी परिभाषाओं के लिए आम उम्मीद है कि आने वाले समय में कुछ बेहतर है। कैंसर के लिए विशिष्ट, हालांकि, एक तार्किक रूप से यह अनुमान लगा सकता है कि apogee इलाज के लिए आशा है, अन्य सभी के साथ paling- सही है? विचार करें कि ऐसा मामला नहीं हो सकता! मेरी राय में, ऑन्कोलॉजिस्ट का लक्ष्य इलाज के लिए मौका को अधिकतम करने के लिए होना चाहिए, जबकि व्यक्ति की गुणवत्ता की गुणवत्ता पर जोर दिया जाना चाहिए। परंपरागत रेखा से भिन्न सोचने के जोखिम पर, किसी भी कीमत पर कैंसर का इलाज-रोगी को समाज में ठीक करने-ठीक हो जाता है, लेकिन अक्षम नहीं-अब एक स्वचालित रूप से स्वीकार की गई रणनीति लगता है। मैं भी आगे बढ़कर और इस धारणा को चुनौती देगा कि इस खर्च पर "इलाज" कभी वांछनीय है मैं यह कथित तौर पर कहता हूं, यह स्पष्ट मान्यता है कि यह रोगी है, डॉक्टर नहीं, जिसे अत्यधिक उपचार की स्वीकार्यता का निर्धारण करना चाहिए।

यह सब करने के लिए महत्वपूर्ण ओन्कोलॉजिस्ट के साथ एक स्पष्ट चर्चा है जिसमें रोगी को समझने की बात आती है कि अनुशंसित उपचार में क्या शामिल है, और इसके विपरीत, बिना इसके परिणाम क्या हैं। इस तरह के परिणामों के रोगी की कमी का अंदाजा अक्सर ओन्कोलॉजिस्ट के संचार कौशल की कमी या चिंता की कमी या समय की प्रतिबद्धता से होता है। कुछ महत्वपूर्ण बातों के बारे में बात करते समय, एक मोनोल और असली संचार के बीच अंतर करना आवश्यक है; बाद में मरीज की समझ शामिल है- एक मोनोल केवल चिकित्सक बात कर रहा है, और सिर्फ इसलिए कि कुछ कहा गया है इसका मतलब यह नहीं है कि यह समझा गया था। शर्मिंदगी या अन्य कारकों के कारण, मरीज़ अक्सर समझने की कमी स्वीकार करने के लिए अनिच्छुक होते हैं। सीधे शब्दों में कहें, समीकरण में इस दोष को लेने और इसे दूर करने के लिए डॉक्टर की ज़िम्मेदारी है।

अगर किसी ने किसी भी कीमत पर इलाज की धारणा को खारिज कर दिया है, तो यह इस प्रकार है कि हमें कम नाटकीय लक्ष्यों को शामिल करने की आशा को फिर से परिभाषित करना चाहिए और स्वायत्तता और आत्म-जागरूकता की आधुनिक भावना में, चिकित्सक की बजाय मरीज, लेखक होना चाहिए संशोधित स्क्रिप्ट जैसा कि मैं अपने कैरियर की ओर देखता हूं, मैंने उन कुछ कट्टरपंथी कार्रवाइयों से सवाल किया जो मैंने किया, जिसके बाद रोगी, भले ही ठीक हो गया, एक असाधारण मुश्किल जीवनशैली थी। मरीजों अक्सर मैंने जो किया था, उसके लिए आभारी नहीं थे, और वास्तव में कभी-कभी वे परिश्रम से गुजरने के लिए सहमत हो गए थे। हालांकि, चिकित्सकीय पेशे के लिए निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत पहले नहीं, हमारे पास कैंसर से मुकाबला करने के लिए वैज्ञानिक प्रबंधन रणनीतियों का एक सीमित हथियार था, और मेरे जैसे सर्जन की पीढ़ियों को बड़ी और अधिक प्रभावी संचालन के लिए समर्पित था। आज ऐसा मामला नहीं है, और भले ही पर्याप्त आपरेशनों को कभी-कभी किया जाना चाहिए, अंग संरक्षण और स्वीकार्य कार्यक्षमता के साथ सहायक चिकित्सा की रणनीतियों अधिक आदर्श हैं।

आशा को फिर से परिभाषित करने के बारे में – यदि इलाज के लिए नहीं, तो क्या और? पिछले पैराग्राफ में, मैंने जीवन की गुणवत्ता के बारे में बात की; अच्छी तरह से, विचार की उस पंक्ति की अगली कड़ी मौत की गुणवत्ता है। आशा एक अच्छी मौत के लिए हो सकती है, जिसमें जीवन की अंतिम अवस्थाओं से गुजरने के रूप में अनिवार्य स्वीकृति प्राप्त की जाती है। मूल रूप से, यह है कि धर्मशाला की अवधारणा क्या है, जिसमें स्वीकृति शांति की ओर ले जाती है, और भले ही भयभीत है, मौत अक्सर गैर-भयानक ढंग से प्रस्तुत की जाती है

उम्मीद है कि प्यार और दोस्ती को जबरन करने का अवसर हो सकता है, या पारस्परिक संबंधों को सुधारने के लिए हो सकता है जो जीर्णता में हैं उम्मीद है कि कुछ लक्ष्यों के लिए समय हो सकता है- एक बेटी को आईने के नीचे चलाना- एक लंबे समय तक चलने वाली फंतासी-वित्त में रहने वाले वित्त-व्यवस्था में-और आगे बढ़ने पर। उम्मीद है कि इस जीवन के बाहर एक शांतिपूर्ण मार्ग के लिए, मशीनों से बेदखल, परिवार और दोस्तों से घिरे, और यहां तक ​​कि घर पर मौत के लिए भी हो सकता है। आदर्श रूप में, मौत का समय आध्यात्मिक पवित्रता का समय होना चाहिए और पीछे छोड़ दिया उन लोगों के साथ तालमेल के लिए एक समय होना चाहिए।

घर पर मरने के संबंध में, संयुक्त राज्य अमेरिका में समकालीन जीवन शैली अक्सर इसे रोकती है; वास्तव में, इस देश में प्रत्येक वर्ष होने वाली लगभग 80 प्रतिशत मौत या तो एक अस्पताल या धर्मशाला की सुविधा में होती है इस तथ्य के बावजूद कि जब पूछा गया, तो एक उच्च प्रतिशत रोगियों का कहना है कि वे अन्यथा पसंद करेंगे।

इसलिए आशा एक बहुमुखी शब्द है, जरूरी नहीं कि ज़बरदस्त और बाहर के सामने, लेकिन अक्सर मन की शांति के बीच में पूरी तरह से एक धुंध की तरह घिरी होती है; और उम्मीद की पूरी प्राप्ति के लिए महत्वपूर्ण, चाहे कितना भी परिभाषित हो, किसी के चिकित्सक का पूर्ण भरोसा है महत्वपूर्ण बात यह है कि इस कथन के विपरीत यह है कि डॉक्टर इस क्षेत्र में जुड़ने की अक्षमता से मरीज़ की इस अवस्था को खोजने की क्षमता को रोक सकते हैं। मेरे अगले ब्लॉग में, मैं समझाता हूँ कि विश्वास और आशा के बीच के लिंक की चर्चा के साथ मैं इसका क्या मतलब करता हूं, और रोगी और डॉक्टर के बीच सबसे महत्वपूर्ण बांड क्यों पवित्र होना चाहिए। उस चर्चा में, मैं झूठी और वास्तविक आशा के बीच एक अंतर को आकर्षित करूंगा, और उन ट्रस्ट के साथ एक दूसरे के बीच अंतर कर दूंगा जिसमें मैं संदर्भित हूं।

रॉय बी सत्र, एमडी, एफएसीएस

चार्ल्सटन, एससी

22 जून, 2012

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