जैसा कि मैंने अपनी पहली पोस्ट में उल्लेख किया है, मुझे अपने उपचार के बारे में कुछ निर्णय लेने होंगे। ये विकल्प हैं जैसे मैं उन्हें देखता हूं:
विकल्प 1: कोर्स रहें पिछले जून के बाद से मैं हर दूसरे हफ्ते FOLFIRI नामक रसायन चिकित्सा औषधि प्राप्त कर चुका हूं, सिवाय गिरावट में छह सप्ताह के ब्रेक को छोड़कर। केमोथेरेपी ने अभी तक कैंसर नियंत्रण के लिए अद्भुत काम किया है। मैं अस्पताल में रहने से चला गया, बहुत कमजोर (मैं 160 पाउंड से नीचे 128 तक गया), भारी-कर्तव्य दर्द निवारक पर, और घर में रहने के लिए मौत के करीब, अपने और मेरे बच्चों की देखभाल करने में सक्षम, और बास्केटबाल खेलने में सक्षम फिर। मेरी माँ मेन से बाहर चली गई और मेरे पोषण का प्रभार ले लिया और मैंने अपने सभी वजन के साथ-साथ कुछ (माँ की खाना पकाने के लिए हुर्रे) हासिल किया!
कीमोथेरेपी के नकारात्मक पक्ष यह है कि मैं हर समय बीमार और थका हुआ महसूस करता हूं। केमो दवाओं में कई तरह के अप्रिय शारीरिक दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन मेरे लिए सबसे बड़ी थकान थकान है। मेरी कम ऊर्जा स्तर का मतलब है कि हर छोटी चीज के लिए मुझे एक बड़ा प्रयास करना पड़ता है। दुर्भाग्य से, प्रत्येक दौर केमो के साथ थकान धीरे-धीरे बदतर हो जाती है, जब तक यह मेरे लिए अस्वीकार्य हो जाता है (मैं मुश्किल से बिस्तर से बाहर निकल सकता हूं और दिन के सबसे अधिक समय बिताने के लिए स्थिर, बहुत थका हुआ बात या पढ़ने के लिए)। यही वह जगह थी जहां मैंने अंतिम गिरावट की थी जब मैंने केमो से ब्रेक लेने का फैसला किया। मैंने समय का इस्तेमाल सैन फ्रांसिस्को खाड़ी क्षेत्र (जहां हमने एसएफ दिग्गजों को वर्ल्ड सीरीज़ जीत लिया!) और डरहम, उत्तरी कैरोलिना (जहां हमने अपने डरावनी पुरुषों के बास्केटबॉल खेल में अपने मशहूर फटाफट स्टेडियम में भाग लिया था) में अच्छे दोस्तों का दौरा किया था। दुर्भाग्य से तब हड्डी का दर्द खराब हो गया, इसलिए मैंने केमो को फिर से शुरू करने का फैसला किया।
यह एक तरह का है, जहां मैं फिर से हूं। मेरी थकान जनवरी से बढ़ रही थी, और मैंने एक गोल केमो को छोड़ने का फैसला किया ताकि मैं अपने साथी अनुग्रह के साथ हवाई में इस यात्रा का आनंद उठा सकूं। लेकिन इस यात्रा के दौरान मेरी हड्डी का दर्द बढ़ गया है, और मुझे इसे नियंत्रित करने के लिए अधिक दर्द निवारक का उपयोग करना पड़ा है।
तो विकल्प # 1 फ़ॉलफीरी कीमोथेरेपी को फिर से शुरू करने के लिए जब मैं वापस आ जाता हूं। यह डिफ़ॉल्ट विकल्प है, जैसा कि मेरे पास मंगलवार के लिए केमो है, आज से एक सप्ताह दुर्भाग्य से, भले ही मैं साइड इफेक्ट अनिश्चित काल तक बर्दाश्त कर सकता हूं, फ़ॉलफीरी अंततः कैंसर के अनुकूल होने के रूप में काम करना बंद कर देगा।
विकल्प 2: केमो बदलें अन्य कीमोथैरेपी संयोजन को मेरी स्थिति के लिए अनुमोदित किया जाता है जिसे फोलओक्सएक्स कहा जाता है, जो एक दवा (इरिनोटेकन) को दूसरे (ऑक्सीलीप्लाटिन) के साथ बदलता है, जिसमें पेरिफेरल न्यूरोपैथी (सर्पों में सुन्नता सहित) खराब दुष्प्रभाव होता है। मेरी रीढ़ की हड्डी में कैंसर या इसे इलाज के विकिरण से नर्वस क्षति होने के कारण पहले से ही मेरे पैरों में संवेदना हो रही है, और मैं अधिक न्यूरोपैथी के लिए उत्सुक नहीं हूं।
विकल्प 3: एक परीक्षण की कोशिश करो मैंने नए प्रयोगात्मक उपचारों के लिए नैदानिक परीक्षणों पर बहुत सारे शोध किए हैं। दुर्भाग्य से मुझे अभी तक अच्छा नहीं मिला है जिसके लिए मैं योग्य हूं, लेकिन मैं अभी भी देख रहा हूं। कई परीक्षण ऐसे स्थानों में हैं जहां मैं अपने शेष समय का एक बड़ा हिस्सा खर्च नहीं करना चाहता, मेरे बच्चों से दूर।
विकल्प 4: रोकें उपचार जब मैंने अपने चिकित्सकों से पहले पूछा था, तो उन्होंने अनुमान लगाया था कि मैं किसी भी अधिक इलाज के बिना 4-6 सप्ताह के आसपास रहूंगा। बेशक, कोई नहीं सच में जानता है अगर मैं इस विकल्प को चुना करता हूं, तो मैं अस्पताल की देखभाल में प्रवेश करूंगा, जिसका अर्थ है कि मेरी चिकित्सा देखभाल का ध्यान जीवन के लंबे समय तक जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने से यथासंभव लंबे समय तक रह जाएगा। विडंबना यह है कि अस्पताल की देखभाल में मरीज़ अक्सर मानक उपचार जारी रखने वालों की तुलना में लंबे समय तक रहती हैं, जैसा कि पिछले अगस्त में अतुल गावंडे के द न्यू यार्क के उत्कृष्ट लेख में चर्चा की गई: http://www.newyorker.com/reporting/2010/ 08/02 / 100802fa_fact_gawande
विकल्प 5: डिग्निटी के साथ मौत वाशिंगटन, जहां मैं रहता हूं, ओरेगॉन के बाद दूसरा राज्य था (2008 में "डेथ विथ डिनिटिविटी एक्ट": 2008 http://www.doh.wa.gov/dwda/) जो चिकित्सकों को एक घातक खुराक लिखने की अनुमति देता है दवा, जो कि एक गंभीर रूप से बीमार वयस्क अनुरोध कर सकते हैं और स्वयं का प्रशासन कर सकते हैं। इस विकल्प के उपयोग पर कई सुरक्षा उपाय और शर्तें हैं, जैसा कि होना चाहिए।
शायद मेरी अगली पोस्ट में मैं इन विकल्पों के बारे में कैसे महसूस करता हूँ, इसके बारे में अधिक बात करूंगा।
