यहां विडंबना है: जो लोग सामाजिक सुरक्षा के लिए जरूरी (राष्ट्रपति खुद सहित!) चीजों के बारे में बात करते हैं, वे स्वास्थ्य सुधार के लिए चीयरलीडर हैं जो इसे टुकड़ा करने जा रहे हैं।
यह कैसे हो रहा है? सस्ती देखभाल अधिनियम (ओबामाकेयर) के माध्यम से
मेडिकेयर और मेडिकाइड कार्यक्रमों के माध्यम से, संघीय सरकार प्रत्येक वर्ष अस्पतालों में अरबों डॉलर खर्च करती है, जो कि गरीब और अपूर्वदृष्ट हैं या जो मेडिकाइड पर हैं, उन असंतुष्ट संख्या में मरीजों को देखते हैं। दोनों ही मामलों में परिणाम एक जैसा ही है: अस्पताल के राजस्व में वे देखभाल की लागत से काफी कमी आती है
इस कमी की वजह से स्वास्थ्य नीति में लोग "असुविधाजनक देखभाल" कॉल करते हैं और भुगतान को "असंतुलित हिस्सेदारी" धन के रूप में संदर्भित किया जाता है।
पाठकों को माफ़ किया जा सकता है अगर वे अस्पताल के लेखांकन के स्वाभाविक रूप से संदिग्ध हैं। जैसा कि अस्पताल का आरोप सबसे अधिक भाग के लिए है नकली संख्या, इसलिए असुविधाजनक देखभाल के अधिकांश अनुमान हैं फिर भी, कोई इनकार नहीं करता है कि अटलांटा में ग्रेडी हेल्थ और डलास में पार्कलैंड मेमोरियल जैसे अस्पताल मौजूद नहीं होंगे, या सरकार के बड़े पैसे के बिना मौजूदा स्तर की सेवा को बनाए रखने में सक्षम नहीं होगा।
यही वह जगह है जहां ओबामाकेयर अंदर आते हैं। एक तरह से कि स्वास्थ्य सुधार को वित्तपोषित किया जा रहा है अस्पतालों के लिए असंगत शेयर वित्तपोषण में कटौती के माध्यम से। सिद्धांत था: अगर अधिक लोग-खासकर कम-और-मध्यम-आय वाले लोग-बीमा होते हैं, तो अस्पताल सब्सिडी की कम आवश्यकता होगी। उस सिद्धांत ने सुधार के चार महत्वपूर्ण विशेषताओं की अनदेखी की, हालांकि।
सबसे पहले, नए आधे बीमा मेडिकाइड कार्यक्रम में जा रहे होंगे और मैडियैड बगीचे-विविध निजी बीमा द्वारा भुगतान की गई फीस के नीचे अच्छी तरह से भुगतान करना जारी रखेगा। दूसरा, नव बीमाधारक मेडिकाड में नामांकित होने के बाद, वे अस्पताल के आपातकालीन कमरे-विशेष रूप से सुरक्षा जाल अस्पताल के उन लोगों के दौरे को दोगुना होने की संभावना रखते हैं। तीसरा, लगभग आधे राज्यों ने अपने मेडिकाइड कार्यक्रमों का विस्तार नहीं किया है (जैसा मूल रूप से अपेक्षित था) और इसका मतलब है कि लाखों लोग अस्पतालों को मेडिकेड की फीस नहीं लाएंगे। चौथा, नए स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजों में पेश किया जा रहा निजी बीमा एक मानक ब्लूक्रॉस योजना की तरह नहीं दिखता है। प्रीमियम को नीचे रखने के लिए, बीमाधारक डॉक्टरों और अस्पतालों के बहुत ही संकीर्ण नेटवर्क की पेशकश कर रहे हैं, जो रॉक नीचे भुगतान प्राप्त करेंगे। वास्तव में, इन योजनाओं को तेजी से "मेडिकेड प्लस" कहा जाता है।
राष्ट्रव्यापी, सब्सिडी में कटौती बड़ी होगी न्यू यॉर्क टाइम्स में सबरीना टैवेनेइस की रिपोर्ट के रूप में:
सुरक्षा-शुद्ध अस्पतालों जैसे स्मारक जैसे कि गरीब, अपूर्वदृष्ट या अन्यथा असुरक्षित रोगियों की देखभाल करने वाली महत्वपूर्ण राशि को सब्सिडी में कटौती-को 2020 तक कम से कम 18 अरब डॉलर तक निर्धारित किया जाता है। सरकार ने अनुमान लगाया है कि 22 अरब डॉलर मेडिकेयर सब्सिडी में और अधिक 201 9 तक कटौती की जा सकती है, आंशिक रूप से अपूर्वदृष्ट राष्ट्रीय स्तर की संख्या में परिवर्तन के आधार पर।
यह सुरक्षा जाल अस्पताल के लिए बुरी खबर है उदाहरण के लिए, ग्रेडी हेल्थ, वार्षिक सब्सिडी में लगभग 100 मिलियन डॉलर का नुकसान का सामना कर रहा है। के रूप में Tavernise बताते हैं:
ग्रेडी के मुख्य कार्यकारी जॉन एम। हाउपर ने कहा, "ग्रेडी के रोगियों के तीसरे को कोई बीमा नहीं है, और अगर वह बदलाव नहीं करता है, तो अस्पताल में सेवाओं को काटने के लिए कोई विकल्प नहीं होगा"। "अस्पताल के बड़े आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, जो एक वर्ष में 58,000 दौरे का प्रबंधन करता है और गंभीर रोगियों को आपातकालीन कक्ष में उपचार की मांग से व्यवहार संबंधी समस्याओं को रखने के लिए महत्वपूर्ण है," हाउपरेट ने कहा।
सवाना में स्मारक स्वास्थ्य सब्सिडी में भी भारी कटौती का सामना कर रहा है:
कैंसर की देखभाल सेवाओं में से एक हो सकती है, प्रशासकों ने यहां कहा। मेमोरियल अब ट्यूमर क्लिनिक के साथ राज्य में केवल कुछ अस्पतालों में से एक है, जो बीमा के बिना गरीब रोगियों को स्वीकार करता है। बहुत से लोग खून खून या श्वास लेने में परेशानी महसूस करते हैं क्योंकि उनके कैंसर इतने लंबे समय तक इलाज नहीं करते हैं
इस समस्या का लगभग हर प्रस्तावित समाधान में स्टॉपगैप, पैचवर्क सुधार शामिल है। सौभाग्य से एक बेहतर तरीका है
लगभग दो दशकों के लिए अब, मेरे सहयोगियों और मैं राष्ट्रीय नीति विश्लेषणात्मक केंद्र में एक दृष्टिकोण का प्रस्ताव कर रहा हूं जो सार्वभौमिक कवरेज प्रदान करेगा और एक सुरक्षा समस्या का एक समाधान झपट्टा गिर सकता है। विचार: हर अमेरिकी को स्वास्थ्य बीमा के लिए टैक्स क्रेडिट की पेशकश करें-एक्सचेंज में, काम पर या दूर काम से। यदि लोग ऑफ़र को बंद कर देते हैं और बिना अपरिवर्तनीय होने का चयन करते हैं, तो जहां तक वे रहते हैं, उन समुदायों में लाभार्थी क्रेडिट सुरक्षा संस्थानों में जा सकते हैं।
जब अपूर्वदृष्ट रोगी अस्पतालों में प्रवेश करते हैं, तो उनके बिलों का भुगतान करने की उम्मीद की जाती है। लेकिन अगर वे नहीं कर सकते, देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए लावारिस क्रेडिट निधि उपलब्ध होगी।
इस दृष्टिकोण के तहत, पैसे लोगों के अनुसरण करते हैं सरकार प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक निश्चित राशि की गारंटी देगी यदि लोग निजी बीमा चुनते हैं, तो सब्सिडी प्रीमियम का भुगतान करने में मदद करेगी। अगर लोग बिना अपरिवर्तनीय होने का चुनाव करते हैं, तो पैसे सुरक्षा जाल पर जाएंगे।
वास्तविक सार्वभौमिक कवरेज सरल और सरल है यह आधे रास्ते के उपाय हैं जो अविश्वसनीय रूप से जटिल हैं और पीड़ितों को उनके मद्देनजर छोड़ देते हैं।
[ओबामाकेयर के लिए वैकल्पिक विकल्प के लिए, कृपया स्वतंत्र संस्थान की व्यापक रूप से प्रशंसित पुस्तक देखें: अनमोल: हेल्थकेयर संकट का इलाज , जॉन सी गुडमैन द्वारा।]
[ जॉन गुडमैन के स्वास्थ्य नीति ब्लॉग पर क्रॉस-पोस्ट]
