क्रिएटिव रिहैबिलिटेशन, पार्ट 4: डिमेंशिया

जूलियन मूर लिसा जेनोवा द्वारा उसी नाम की किताब पर आधारित फिल्म "फिर भी ऐलिस" में ऐलिस के रूप में अपनी भूमिका में हैं

स्रोत: फ़्लिकर, क्रिएटिव कॉमन्स

अतुल गावंडे की नवीनतम (और संभवतः सबसे अच्छी) किताब, द बिन्स मॉर्टल: एजिंग, इलनेस, मेडिसिन एंड द मैट्स इन द एंड में , वह अकसर डिमेंशिया का संदर्भ लेता है क्योंकि यह बुरी तरह से जुड़ा होता है। शायद मुझे इस किताब को उनके अन्य लोगों की तुलना में भी ज्यादा पसंद है क्योंकि मैं संदेह की छाया के बिना, मेरे जन्म के समय की तुलना में मेरी मौत के करीब हूं, और हममें से किसी एक की तरह, मैं जितना बड़ा मिलता है उतना ही मुझे पागलपन होने का मौका मिलता है । इसके अलावा दोस्तों की संख्या बढ़ रही है जो इस मार्ग पर जा सकते हैं। सामान्य उम्र बढ़ने विभिन्न श्रेणियों के लोगों के लिए एक आकर्षक विषय है: बच्चे के उछाल वाले और उन सभी की तुलना में पुराने; उनके वयस्क बच्चे; और उम्मीद है, स्वास्थ्य पेशेवरों, जो "बड़े लोगों" की देखभाल करते हैं। वास्तव में, सामान्य उम्र बढ़ने का एक ऐसा दिलचस्प विषय है कि मैं अगले महीने के ब्लॉग पोस्ट को समर्पित करूँगा।

इस महीने, हालांकि, मैं रचनात्मक पुनर्वास के साथ रहूंगा, और ऐसा लेबल बताता है कि पुनर्वास के लिए एक विकार होना चाहिए। सामान्य उम्र बढ़ने की परिभाषा एक विकार नहीं है, इसलिए पुनर्वास नहीं किया जा सकता है (हालांकि इसे सुधार किया जा सकता है!) बहुत से लोग सोच सकते हैं कि मनोभ्रंश या तो फिर से पुनर्निर्मित नहीं हो सकता है, फिर से परिभाषा के अनुसार, मनोभ्रंश मानसिक, शारीरिक और भावनात्मक क्षमताओं का एक प्रगतिशील गिरावट है। फिर भी, उन रणनीतियों के लिए अलग-अलग तरीकों से जो बहुत पुराने "स्वस्थ" लोगों के लिए जीवन में सुधार करने लगते हैं, एक अर्थ में, मनोभ्रंश के शुरुआती और मध्य रास्ते चरणों में लोगों को "पुनर्वास" करना संभव है।

जैसा कि आप अब तक जानते होंगे यदि आपने रचनात्मक पुनर्वास पर मेरी पिछली पोस्ट पढ़ ली है, तो मेरा मानना ​​है कि पुनर्वास में उस व्यक्ति के परिवार और दोस्तों को शामिल किया गया है, जो सभी पार्टियों के लिए सफल होने की अधिक संभावना है। यह विशेष रूप से मनोभ्रंश के मामले में है; विशेष रूप से इस बीमारी के बाद के चरणों में, परिवार के सदस्यों को उन सभी माता-पिता की जरूरत होती है जिनसे वे माता या पिता के नुकसान के लिए उनके दुःख का सामना करने में मदद कर सकते हैं, जिसे वे एक बार जानते थे और अब उस व्यक्ति में नहीं देख सकते हैं जो निर्भर हो एक नवजात शिशु के रूप में और कहीं नहीं के रूप में सुंदर

महत्वपूर्ण प्रश्न ये हैं: यह देखते हुए कि मनोभ्रंश लाइलाज है और इससे भी बदतर हो जाएगा, मनोभ्रंश के शुरुआती या मध्य चरणों में व्यक्ति क्या मानता है गतिविधियों, क्षमताएं, या कनेक्शन, जो उसे या उसे कुछ खुशी देगी? कौन सा सबसे महत्वपूर्ण हैं? इन बातों को कैसे करना संभव हो सकता है, भले ही थोड़े समय के लिए? जाहिर है, इस बिंदु तक पहुंचने के लिए, मनोभ्रंश वाले व्यक्ति को यह समझना होगा कि उनकी बीमारी है, और हर गुजरते महीने के साथ वे क्या कर सकते हैं इसके बारे में कम नियंत्रण हो सकता है उनके परिवार को अब वे क्या चाहते हैं , सुनने के लिए तैयार रहना चाहिए; नहीं, वे पिछले साल क्या चाहते थे (यह भी सबसे महत्वपूर्ण सबक में से एक है जिसे हम सामान्य उम्रदराज के बारे में सीखते हैं, जब गवंडे की किताब पढ़ते हैं, हमारी इच्छाएं बदलती रहती हैं जैसे हम उम्र के होते हैं, और सभी उम्र में, इच्छाएं बहुत ही स्वभावपूर्ण होती हैं।

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जेरियाट्रिक फील्ड में स्वास्थ्य शोधकर्ताओं ने इस कोर्स का अध्ययन किया है, क्योंकि किसी को भी यह देख सकता है कि पूरे दिन एक कुर्सी पर बैठे कमरे में एंटीसेप्टिक, मूत्र और निराशा की बदबू आ रही है, साथ ही बहुत से अन्य पुराने लोगों ने भी ऐसा किया है टीवी पृष्ठभूमि में अनजाने दूर गड़बड़, एक भयानक भाग्य है। इसलिए सभी प्रकार की गतिविधियों को किसी प्रकार की गतिविधि को प्रोत्साहित करने की कोशिश की गई है: गायन, नृत्य, सैर और सामुदायिक घटनाओं के लिए लिया जा रहा है इन सब बातों में से कुछ अच्छी तरह से करते हैं, और निश्चित रूप से परिवार के सदस्यों को थोड़ा बेहतर महसूस करते हैं (हालांकि ये दिन आमतौर पर नर्सिंग स्टाफ और सामुदायिक देखभाल करने वाले हैं जो मनोरंजक, परिवार नहीं आयोजित कर रहे हैं)। हम सभी जानते हैं कि स्मृति तेजी से मनोभ्रंश के साथ बिगड़ती है, और हाल की घटनाओं और वर्षों के लिए कि स्मृति पहले चला जाता है। यह केवल इस तथ्य का एक परिणाम हो सकता है कि हाल की यादों के मुकाबले शुरुआती यादों को पढ़ाया जा रहा है और इसलिए हमारे दिमाग में अधिक मजबूती से फंस गए हैं। जो भी कारण, यह सच हो रहा है, और इस प्रकार, यदि उन यादों को पागल व्यक्ति के दृष्टिकोण से अच्छे लगते हैं, तो उन्हें प्रोत्साहित क्यों न करें? अपने चारों ओर से परिचितता भी महत्वपूर्ण है, इसलिए अपने कमरे (चाहे नर्सिंग हमी में या उनकी बेटी के घर में) बनाते समय एक घर से पसंदीदा कमरे के समान ही रहें जब वे पागल नहीं होते थे, केवल उपयोगी हो सकते हैं। दीवारों पर अपने अतीत के फोटो रखो, और उस बदसूरत, बहुत बड़े फर्नीचर के टुकड़े को फेंक न दें जो उन्हें पसंद हैं।

मेरे एक दोस्त ने मुझे एक सुंदर कहानी नहीं बताई थी, इतनी देर पहले। उनकी मां अहाद ने एक बात से इनकार कर दिया कि उसे वह दे सकती थी उससे ज्यादा देखभाल की ज़रूरत थी, इसलिए उन्हें एक विशेष रूप से अच्छा नर्सिंग होम मिलेगा जहां बड़े बेडरूम होंगे जहां बड़े फ्रेंच दरवाजे एक आँगन और अपने छोटे बगीचे में खुलेंगे। वह हमेशा बेहतरीन चीजों का एक पारिश्रमिक रही थी, और उनके बेटे ने वर्षों से, अपनी यात्रा से बहुत ही मूल्यवान और नाजुक चीनी मिट्टी के टुकड़ों के टुकड़े से उसे वापस खरीदा था। यह अनमोल संग्रह ग्लास-फ्रंट, लॉक कैबिनेट में रखा गया था। इससे पहले कि वह नर्सिंग होम में चली गईं, उसके बेटे और उनके साथी ने काफी समय व्यतीत किया और अपने नए कमरे को "परिचित" के रूप में संभव बनाने के बारे में सोचा। उनका सबसे अच्छा विचार कमरे में मंत्रिमंडल को ग्लास दरवाजों के पीछे दिखाने पर अपने सभी सुंदर चीन के साथ रखा गया था। क्योंकि वे उसे नियंत्रण में महसूस करना चाहते थे, उन्होंने उन्हें दिखाया कि उन्होंने कैबिनेट की कुंजी कहां रखी थी; दराज के उसकी छाती के शीर्ष दराज में

उसे बसने के लिए कुछ दिन देने के बाद, उन्होंने उनसे मुलाकात की और पहली बात यह थी कि कैबिनेट नंगे थे।

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"माँ, तुम्हारा खूबसूरत पोर्सिलेन कहाँ है?" उसके बेटे ने पूछा, शायद यह सोचकर कि स्टाफ ने उसे सुरक्षा कारणों से दूर कर दिया था।

"लोग यहाँ चुपके और चुरा रहे थे," उनकी मां ने स्पष्ट रूप से नाराज कहा। "मैंने इसे छिपा दिया है।"

"कहा पे?"

उसने अपनी छाती की छाती के बड़े दराज खोल दिए, और वहां यह सब था, दराज में हिगड़ी-पिगड़े भरा हुआ था। उसके कपड़े, उन्होंने पाया, चीन के लिए जगह बनाने के लिए अलमारी के तल में भर गया था। इसलिए जब वह शाम के भोजन के खाने वाले भोजन कक्ष में थी, तो उन्होंने दराज के बाहर चीनी मिट्टी के बरतन को ले लिया और इसे कैबिनेट समतल पर रख दिया, उम्मीद करते हुए कि उसकी खराब यादें के साथ वह बदलाव को ध्यान नहीं देगा। (टुकड़ों में से एक में पहले से ही इसमें एक चिप था।) जब वह रात के खाने से लौटे, तब उसने एक शब्द नहीं कहा, और उन्होंने राहत की सांस ली। तीन दिन बाद, उनकी अगली यात्रा पर, कैबिनेट फिर से एकदम नंगे हो गया था। यह कुछ हफ्तों तक चला गया- कैबिनेट में इसे वापस डालकर, चिप्स के रूप में प्रत्येक मूल्यवान टुकड़े के घटते मूल्य के बारे में सोचने की कोशिश नहीं की जा रही है, और अपनी अगली यात्रा पर दराज में इसे वापस ढूंढने के लिए। महत्वपूर्ण निकालने के परिणामस्वरूप वह बहुत परेशान हो रही है। आखिर में उन्हें एहसास हुआ कि वे खोने वाली लड़ाई लड़ रहे थे। वे कैबिनेट और चीनी मिट्टी के बरतन को ले जा सकते थे और इसे सुरक्षित रखा, लेकिन जैसा कि उनके बेटे ने कहा, उल्लेखनीय रूप से खुश हुए, यह उसका चीनी मिट्टी के बरतन था और अगर इसे छुपाने से उसे बेहतर महसूस हो, तो ऐसा ही हो! अपनी मां के मन की शांति के मुकाबले वस्तुओं का संग्रह किस कीमत पर है?

मैं अपनी पुस्तक, ट्राबल इन माइंड में एक अध्याय से एक संपादित अंश के साथ बंद कर दूँगा, जो चिकित्सकीय रणनीतियों की संभावना है, विशेष रूप से मनोभ्रंश के प्रारंभिक दौर में हैं। लिसा जेनोवा के उपन्यास, ऐलिस ऐलिस में लीक ऐलिस , और इसी नाम की फिल्म, सोफी बहुत ही बदकिस्मत कुछ लोगों में से एक थी जिन्हें शुरुआती शुरूआत डिमेंशिया से निदान किया गया था। एक पत्रकार और रेडियो टॉक-बैक होस्ट, उनका निदान 51 साल का हुआ। उसका शुरुआती निदान और उसकी हालत की अपेक्षाकृत तेजी से स्वीकृति (अभी भी एक बहुत ही मुश्किल और दर्दनाक प्रक्रिया) ने "बात कर" चिकित्सा को एक संभावना बताया

कुछ न्यूरोलोलॉजिकल और न्यूरोओस्साइकल परीक्षणों के बाद सोफी को निदान दिया गया था। प्रारंभिक शुरुआत अल्जाइमर रोग लंबे हफ्ते के बाद वह उसे कुछ महीनों के लिए संदिग्ध होने के बारे में जानने के सदमे से काम करने के लिए ले गया, उसने मुझे अपने पहले चिकित्सा सत्र के लिए देखने में सक्षम महसूस किया। शुरू में सोफी अपने पति, उनके पति के साथ भाग गयी, लेकिन फिर उसने अकेले साप्ताहिक सत्रों को जारी रखने का फैसला किया। इन सत्रों के दौरान, मेरी सहायता से, उसने अपने पति को और उसके हर बच्चे को अपनी मृत्यु के बाद पढ़ने के लिए पत्र लिखा। उसने पूरे परिवार के लिए एक छोटी ऑडिओ टेप रिकॉर्डिंग की, जिससे उसे शब्द की खोज की समस्याओं से मुश्किल हो गई, विशेष रूप से उसे भावनात्मक स्थिति दी गई। कई स्टॉप और शुरू होने के साथ, उसने एक बहुत ही चलती टेप पूरी की, जो बाद में उसके परिवार के लिए शोक और उपचार प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण उत्प्रेरक बन गया।

एक बार ये कार्य पूरा हो जाने के बाद, सोफी ने अपने परिवार के साथ एक सत्र का निर्णय लिया, जिसके दौरान उसने एक अस्पताल में रहने की उसकी इच्छा पर चर्चा की जब वह पूर्णकालिक नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता थी। उसने अपने अंतिम संस्कार के लिए अपनी इच्छाओं के बारे में भी बताया और बताया कि उसने अपनी मृत्यु के बाद उनमें से प्रत्येक को पत्र दिया था। यह एक बहुत ही सकारात्मक सत्र था, जिसके बाद परिवार के सदस्य एक दूसरे के साथ घर पर बात करने में सक्षम थे जो सोफी ने उनके साथ साझा किया था। सोफी ने आगे चिकित्सा सत्रों के लिए नहीं पूछा, लेकिन उनके अनुरोध पर मैं समय समय पर घर पर गया था।

उस अवधि में जब सोफी मेरे साथ मेरे व्यक्तिगत सत्र कर रही थी, दूसरे परिवार के सदस्यों ने व्यावहारिक मुद्दों और चिंताओं के बारे में बात करने के लिए और अपने दु: ख के माध्यम से काम करना शुरू करने के लिए सत्रों में भी भाग लिया। उसकी बेटी, डायने, सोफी की गिरावट को विशेष रूप से मुश्किल पाया, क्योंकि उसने अपनी दादी की मनोभ्रंश की यादें वापस लायीं। सोफी के सभी तीन बच्चों की चिंताओं में, पहली बार बिना बोले गए, कि वे भी अपने दिनों को मिटाना बंद कर देंगे। मैंने उनके साथ इस डर पर आँकड़ों के संदर्भ में चर्चा की, जो रोगियों का विकास न करने वाले एडी रोगियों के कई परिवारों पर जोर देते हैं; एडी के लिए कारण, इलाज और उपचार खोजने में बड़े पैमाने पर अनुसंधान प्रयास; बदलते सामाजिक विचारों और इच्छामृत्यु के बारे में कानून; और कई उत्पादक वर्षों से बच्चों को आगे बढ़ने से पहले उन्हें काफी संभावना नहीं थी कि वे एडी भी विकसित करेंगे।

सोफी अपने पति और तीन बच्चों के साथ घर पर बना रही थी पीटर ने अपने कानून प्रैक्टिस में अपने घंटों को कम किया, ताकि वह घर पर ज्यादा समय बिता सकें, और परिवार और दोस्तों को एक रोस्टर के लिए सहमति दी गई ताकि सोफी घर में अकेले न हों। अगर किसी को सोफी की जरूरत थी, तो वहां हमेशा कोई था; बात करना, बाहर जाना या बस टीवी को एक साथ देखना चाहता था जैसा कि उसने अपनी बीमारी के शुरुआती चरणों में अनुरोध किया था, जब उन्हें पूर्णकालिक नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता थी तो उसे एक धर्मशाला में रखा गया था। घर पर रहते हुए वह अपेक्षाकृत आसान लगती थी, और परिवार के सदस्यों ने संभावित मुश्किल परिस्थितियों को कम करने के तरीकों से जल्दी से सीखा। सोफी की उदास मनोदशा में सुधार हुआ क्योंकि उनकी अंतर्दृष्टि में कमी आई और निदान के एक साल के भीतर वह अब अवसाद का अनुभव नहीं कर पाई। वह अक्सर अनुपयुक्त या असंवेदनशील टिप्पणियां करती थीं, अकसर इसके बच्चों के नाम भूल जाती या भ्रमित करती थीं, और घर में अकेला नहीं छोड़ा जा सकता था क्योंकि वे स्वयं को चोट पहुँचाते थे या स्टोव को छोड़कर घर पर आग लगा देते थे। जब तक वह सक्षम थी तब तक परिवार उसे सरल भोजन पकाने में मदद करता रहा, क्योंकि इससे थोड़ी देर के लिए उसकी खुशी हो गई थी।

कभी-कभी वह बिना किसी स्पष्ट कारण के लिए उत्तेजित हो जाता है, और कभी-कभी भोजन या क्रॉकरी को फेंक दिया जाता है अगर वह उसे दिया गया भोजन पसंद नहीं करता था। उसके परिवार ने कोई बहस नहीं किया या उसे सही नहीं किया, लेकिन बस अपमानजनक भोजन को हटा दिया, उसे उसकी कमाल की कुर्सी पर ले जाने, उसके कानों पर हेडफ़ोन रखा, और अपना पसंदीदा संगीत खेला। सत्रह वर्षीय मैथ्यू ने विशेष रूप से उसे पढ़ने के लिए कई घंटे बिताए, उनके साथ "स्नैप" के सरल कार्ड गेम खेलते हुए (उसे अपना अधिकांश समय जीतना), और उसके साथ चलने के साथ। सोफी ने अपने चेहरे और नाम को किसी भी अन्य की तुलना में उसकी स्मृति में रखा था बहुत आत्मा-खोज के बाद, पीटर एक वर्ष के बाद अपने पूर्णकालिक कानून प्रथा में लौटता है, लेकिन वह सबसे शाम को सोफी के लिए मुफ्त में जारी रखता था। जैसा कि उन्होंने कहा, यह काम दिनचर्या उसे "समझदार" रखा और सोफी के साथ सामना करने के लिए उसे मनोवैज्ञानिक शक्ति प्रदान की।

सोफी धर्मशाला में एक बार तेजी से बिगड़ गई, और छह सप्ताह के भीतर वह चुप थी और कोई भी नहीं पहचान सकता था सोफी ने धर्मशाला में प्रवेश करने के तीन महीने बाद मैथ्यू को अपने 21 वें जन्मदिन का जश्न मनाने का एक छोटा सा परिवार मिला था, और सोफी इस अवसर पर घर आया था। एक दर्शक के लिए वह क्या हो रहा था की अनजान दिखाई हो सकता है, लेकिन मैथ्यू जोर देकर कहते हैं कि जब उसने उससे कहा, "देखो, माँ, मुझे पता था कि आप मेरे 21 वें के लिए रहेंगे", उसने अपना हाथ निचोड़ा और उस पर मुस्करा दिया एक महीने बाद वह मर गई

परिवार उसकी मौत के बाद चार थेरेपी सत्रों के लिए आया था और ऑडियो टेप और सोफी उनके लिए छोड़ दिया था पत्रों से बहुत मदद और शान्ति मिली। सोफी की मृत्यु के समय उनके दुःखों को अच्छी तरह से उन्नत किया गया था, और अंत में उसकी मृत्यु एक राहत के रूप में आई थी एक दूसरे के लिए उनका समर्थन बहुत मजबूत था, और उन्हें लगा कि एक परिवार के रूप में वे गुणवत्ता के समय से बहुत अधिक मूल्य अर्जित करते थे, वे सोफी के साथ न केवल एक-दूसरे के साथ बिताने में सक्षम थे। मैथ्यू अब एक धर्मशाला नर्स है

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