दो सप्ताह पहले अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन के न्यासी ने डीएसएम 5 को दबाए जाने के लिए अनुमोदन और भागने की गंभीर गलती की थी जिसमें कई असुरक्षित और अनचाहे सुझाव दिए गए हैं।
प्रतिक्रिया अप्रत्याशित रूप से गर्म हो गई है: अमेरिका, इंग्लैंड, फ्रांस, ऑस्ट्रेलिया, स्पेन और इटली में डीएसएम 5 के बहिष्कार के लिए बेहद नकारात्मक समाचार कहानियों, कई बेहद महत्वपूर्ण ब्लॉग और कई कॉल किए गए हैं।
मेरे पास दो ब्लॉग लिखे हैं पहला 'डीएसएम -5 है एक गाइड नॉट बाइबल: केवल इसकी दस सबसे खराब परिवर्तनों पर ध्यान न दें' कारण डीएसएम 5 इतनी बुरी तरह से विफल हो गए हैं और चिकित्सकों और जनता को चेतावनी देने वाले खतरों के बारे में चेतावनी दी है। (http://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201212/dsm-5-is-gui…)
ब्लॉग ने कच्ची तंत्रिका को छुआ होगा। इस तथ्य के बावजूद कि मुझे पता नहीं कि ट्विटर या फेसबुक कैसे हो या जो भी लोग ब्लॉग को बढ़ावा देने के लिए करते हैं, इसने साइकोलॉजी टुडे पर 100,000 हिट प्राप्त किए हैं और हफ़िंगटन पोस्ट पर यह सबसे लोकप्रिय दृश्य भी था। चिंता का यह स्तर नहीं है क्योंकि मैं एक लेखक हूं- यह सब इसलिए है क्योंकि डीएसएम 5 वह बुरी है। 10 सबसे खराब बदलावों में साधारण सामान्य ज्ञान परीक्षण होता है। केवल अत्यधिक विशिष्ट डीएसएम 5 विशेषज्ञ (संभवतः अनपेक्षित परिणामों के लिए अंधाकार लगाते हुए) जोखिम वाले नैदानिक सुझावों के इस बदमाशों की गैलरी के साथ आ सकते हैं
यह पता चला है कि मैंने एक गंभीर चूक कर दिया था। मेरे पहले ब्लॉग के कई उत्तरदाताओं ने कहा कि मैंने एक और डीएसएम 5 परिवर्तन छोड़ दिया था जो कि इसके बुरे विचारों की सूची के शीर्ष पर, या पास होने के हकदार थे। सूजी चैपमैन ने वाकया संक्षेप में बताया है कि कैसे स्लोमेटिक लक्षण विकार के लिए निर्धारित डीएसएम 5 मानदंड बेतहाशा अति-समावेशी है और परिणामस्वरूप नुकसान पहुंचाता है। (http://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201212/mislabeling-…)
डीएसएम 5 रोगियों के रोगियों के बीच में लगभग 15 से 25% के बीच मनोचिकित्सक रोगियों में महत्वपूर्ण बीमार लोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होगा। ज्यादातर समय, मानसिक विकार का निदान गलत और हानिकारक होगा। कलंक और चोट से परे, त्वरित और गलत प्रतिवर्त को प्रोत्साहित करते हुए कि शारीरिक लक्षण वास्तव में केवल मनचिकित्सक हैं, यह एक बड़ी गलती है- जो अंतर्निहित चिकित्सीय कारणों से गुम होने और ट्रम्प अप मनश्चिकित्सीय समस्या को अतिरंजित करने के लिए अग्रणी है।
हम ग्यारहवें घंटे में हैं क्या डीएसएम 5 के लिए उसकी आखिरी विश्वसनीयता को बहाल करने और खुद को व्यापक अस्वीकृति और उपहास से बचाया जा सकता है जिसे चिकित्सक, जनता और प्रेस द्वारा व्यक्त किया जा रहा है? अपर्याप्त क्षति का एक बड़ा सौदा किया गया है, लेकिन मेरे पास चार सरल सुझाव हैं जो डीएसएम 5 द्वारा किए गए नुकसान को कम करने में मदद करेंगे और यह दर्शाएंगे कि एपीए ने अपनी ईमानदारी वापस ले ली है।
यद्यपि ट्रस्टी ने डीएसएम 5 की व्यापक रूपरेखा को मंजूरी दी है, लेकिन उन्होंने अंतिम शब्दों का निपटान नहीं किया। डीएसएम 5 के आखिरी मिनट में संपादन में यह काफी सुधार हो सकता है। चार सरल चरण:
1) प्रत्येक दर्जन या बहुत अधिक विवादास्पद परिवर्तनों (जैसे गुस्सा, उदासीनता, दु: ख, मामूली नजदीकी, वयस्क जोड़ें, दैहिक, द्वि घातुमान भोजन, व्यवहारिक व्यसन आदि) के पाठ अनुभाग में एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी की नियुक्ति। ये इसमें शामिल जोखिम, निदान से अधिक कैसे बचने की युक्तियां, और एक प्रवेश को दर्शाता है कि परिवर्तन एक जीवित डीएसएम 5 दस्तावेज़ में परीक्षण की जाने वाली एक परिकल्पना है।
2) मानदंड सेटों को कसने के लिए पूरी तरह से अंतिम समीक्षा होनी चाहिए और अस्पष्टता को दूर करना चाहिए। अगर सामाजिक लक्षण विकार इस तरह के एक खेद में दूर हो गया है, तो यह संभव है कि कई अन्य डीएसएम 5 मानदंड सावधान संपादन के लिए भी रोते हैं।
3) सभी ग्रंथों और मानदंडों को पूरी तरह से फोरेंसिक समीक्षा की आवश्यकता है। अगर डीएसएम 5 में कोई शब्द संभवतः अदालत में मुड़ा जा सकता है, तो यह होगा
4) कर्मचारियों, धन और दांतों के साथ एक निगरानी तंत्र की स्थापना की जानी चाहिए ताकि किसी भी डीएसएम 5 परिवर्तनों को पहचानने और प्रतिकूल करने के लिए सेट किया जा सके जो फैड और अत्यधिक उपचार की ओर अग्रसर हो जाते हैं।
मुझे पता है कि यह खेल में देर हो गई है और ये एक असफल प्रक्रिया को बचाने के लिए बैंड एड्स हैं। वे केवल कम कर सकते हैं, पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकते, डीएसएम 5 के जोखिम – लेकिन एक साथ एक बड़ा कदम आगे होगा।
एपीए का तर्क है कि कोई समय नहीं है। इसका कोई अर्थ नहीं निकलता। अब सब कुछ ठीक हो रहा है, आखिरी बार क्या लगता है, केवल इसलिए कि डीएसएम 5 ने पहले प्रत्येक समय सीमा को याद किया है और मई प्रकाशन दिनांक केवल एपीए बजट अनुमानों को पूरा करने के लिए निर्धारित किया गया है- कोई कारण नहीं है (वित्तीय को छोड़कर) कि एपीए समय को सुरक्षित डीएसएम 5. एपीए बनाने की अनुमति देने के लिए कुछ महीनों में विलंब नहीं किया जा सकता है। एपीए मौके। इसे प्रकाशन लाभ और सार्वजनिक विश्वास के बीच चयन करना होगा
मुझे विश्वास है कि कट्टरपंथी क्षति नियंत्रण एपीए के अपने सबसे अच्छे दीर्घकालिक हित में है। तीसरे स्थान पर डीएसएम 5 प्रकाशित करने से इसे क्षेत्र का समर्थन मिलेगा और एपीए के डीएसएम फ्रैंचाइज का लगातार नियंत्रण भी होगा।
व्यक्तिगत नोट पर, यह मेरे लिए बहुत अच्छा होगा अगर एपीए अपने वास्तविक यथार्थवादी परिवर्तनों से संबंधित परिवर्तनों को प्रदान करना चाहता है, जो डीएसएम 5 नेताओं ने पहले ही स्वीकार कर लिया है, केवल खराब परीक्षण वाली अवधारणाओं का ही परीक्षण किया गया है। यदि एपीए ने अपनी उचित जिम्मेदारी क्या ली, तो मैं अपने अप्रिय भूमिका को डीएसएम 5 कयामत की लगातार भविष्यवाणी के रूप में छोड़ सकता हूं।
दुखद सच यह है कि पिछले तीन और एक आधे वर्षों के दौरान मेरे सभी भयानक भविष्यवाणियां इस डिग्री को गंभीरता से कम करने के लिए निकल आई हैं, जिसमें डीएसएम 5 खुद को मिल सकता है, और कारण, शरारत मेरा अंतिम पूर्वानुमान- जब तक एपीए डीएसएम 5 को कसने के लिए समय नहीं लेता है और इसे उचित चेतावनी प्रदान करता है, डीएसएम 5 की बिक्री आधे से भी कम होगी जो अनुमानित है। डीएसएम 5 संभावित रूप से एक नैदानिक, वैज्ञानिक और कलात्मक फ्लॉप के साथ-साथ वित्तीय भी होगा। एडीए की एक आखिरी कार्य है जो डीएसएम 5 को पर्दा छोड़ने से पहले बचाता है।
