दो बहुत अलग प्रकार की गलतियां हैं, जो किसी भी डीएसएम को कर सकते हैं- बुरा वैचारिक विकल्प या खराब लेखन डीएसएम 5 में बड़े संकल्पनात्मक बोचतों को बड़े पैमाने पर कहीं और पर चर्चा की गई है और इसे फिर से कवर नहीं किया जाएगा। ये नई निदान की तरह हैं (उदाहरण के लिए हल्के न्यूरोकिग्नेटिव, विघटनकारी मूड डिससीमुलेशन, बिंगे भोजन, व्यवहार संबंधी व्यसन) और मौजूदा लोगों के लिए कम थ्रेसहोल्ड (जैसे प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए शोक बहिष्कार को हटाने)
हमारा ध्यान अब इस तथ्य पर होगा कि डीएसएम 5 शब्दों और कोडिंग में स्पष्ट गलतियों से भरा है। शैतान अक्सर इन बहुत छोटे विवरणों में दिखता है। मैंने दर्दनाक अनुभव के माध्यम से सीखा है, प्रतीत होता है कि छोटे शब्द परिवर्तनों के कारण संभावित शरारत को कम करके नहीं।
उदाहरण- डीएसएम चतुर्थ के बारे में मेरी सबसे बड़ी अफसोस हमारी 'या' के लिए एक 'और' पैराफिलिया के मानदंडों के लिए अनजाने में प्रतिस्थापन था। यह एक बेवकूफी पर्ची ने हजारों यौन अपराधियों के असंवैधानिक निवारक निरोधक दायरे में योगदान दिया। मुझे अपराधियों के लिए कोई दिक्कत नहीं है, लेकिन जब उनके संवैधानिक अधिकारों का उल्लंघन किया जाता है, तब बहुत चिंता होती है क्योंकि मैंने एक गंदे शब्दों की गलती की है।
सिस्टमैटिक कवर-इसकी सभी तकनीकी त्रुटियों को पहचानने के लिए किसी भी डीएसएम 5 के पढ़ने को कवर करने के लिए या तो क्रूर दंड या अनिद्रा के लिए एक निश्चित इलाज या दोनों ही होगा। मुझे स्वीकार करना होगा कि मेरे पास पूरे मैराथन के लिए दिल या धैर्य नहीं है या समय नहीं है। लेकिन डीएसएम 5 की भी मेरी आकस्मिक और चयनात्मक पढ़ना मैंने पढ़ा लगभग हर पेज पर गहरी गलतियों को उठाया- जिनमें कुछ लोग निस्संदेह महान भ्रम का कारण होगा।
डीएसएम 5 लिखना असामान्य रूप से शौकिया है-मैं अपेक्षा की तुलना में और भी अधिक असंभव हूं और इसके लिए मेरी भविष्यवाणियां निराशावादी थीं। यहां एक नमूना है:
1) ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम विकार के लिए निर्धारित मापदंडों के शब्दों में असंभव रूप से उलझन पड़ती है, जिससे कई व्याख्याएं हो सकती हैं जिससे स्वाभाविक रूप से गलत निदान हो जायेगा। पहली समस्या, मानदंड ए निर्दिष्ट नहीं करता है कि इसके 3 वस्तुओं में से कितने की आवश्यकता होती है- प्रत्येक राटर को यह तय करना होगा कि क्या 1 या 2 या 3 आइटम मौजूद होना चाहिए (पी 50)। इस तरह की निर्दयता विश्वसनीय निदान के साथ असंगत है। दूसरी समस्या, एक फुटनोट है जो डीएसएम 5 निदान के लिए डीएसएम IV के प्रतिस्थापन की अनुमति देता है- फिर से क्लिनिस्ट के विवेक पर (पी 51)। आत्मकेंद्रित का निदान डीएसएम IV के तहत काफी भ्रमित था; यह अब डीएसएम 5 में सही ढंग से करना असंभव होगा
2) डीएसएम 5 नाटकीय रूप से एडीएचडी की परिभाषा को "12 साल से पहले कई लक्षणों" की उपस्थिति की आवश्यकता के मुकाबले कम कर देता है, बल्कि डीएसएम IV के मुताबिक, पूरे सिंड्रोम की उम्र 7 (पी 60) से पहले उपस्थित होने की आवश्यकता होती है। क्योंकि इतने सारे बच्चे बढ़ते हुए होने के एक उम्मीदवार भाग के रूप में उच्छृंखलता, बेबुनियास्पद या सक्रियता दिखाते हैं, डीएसएम 5 में एडीएचडी के पहले से ही अत्यधिक और लापरवाह निदान के कारण वृद्धि होगी।
3) विघटनकारी मूड डिसे्र्यूलेशन विकार अपनी परिभाषा के 3 पृष्ठों के भीतर चार अलग-अलग और अविश्वसनीय रूप से असंगत आयु प्रदान करता है- 12 वर्ष (पृष्ठ 155) तक, उम्र 6 और 18 (पृष्ठ 156) के बीच, 10 साल पहले (पृष्ठ 156) 'और 7 से 18 साल के बीच (पृष्ठ 157) इसे पागलपन के असंगत डीएसएम लेखन के लिए एक रिकॉर्ड स्थापित करना होगा – निश्चित रूप से पहले कभी नहीं देखा गया है और उम्मीद है कि भविष्य में कभी भी शीर्ष स्थान नहीं होगा।
4) प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार में शोक बहिष्कार (पी 616) को हटाने के झटके को नरम करने के लिए एक फुटनोट जोड़ा गया है। दुर्भाग्य से, फुटनोट बहुत अस्पष्ट रूप से लिखा गया है, यह चिकित्सक को मार्गदर्शन नहीं प्रदान करता है कि जब किसी व्यक्ति में मस्तिष्क अवसादग्रस्तता के लक्षणों के साथ किसी व्यक्ति में मस्तिष्क अवसाद संबंधी विकार का निदान किया जाता है जो शोक या अन्य हानियों की प्रतिक्रिया में हुआ होता है परिणाम MDD निदान में जंगली अविश्वसनीय होगा।
5) डीएसएम 5 अनिर्दिष्ट मूड डिसऑर्डर के लिए कोई श्रेणी प्रदान नहीं करता है। यह अक्सर असंभव प्रस्तुतीकरण के निदान और कोड को असंभव बनाता है जो अभी तक स्पष्ट रूप से एकध्रुवीय या स्पष्ट द्विध्रुवी नहीं हैं।
6) द्विध्रुवी (पी 123) और अवसादग्रस्तता वर्गों (पी 155) में लिखी जाने वाली चीज खराब है और कभी-कभी अभेद्य होती है। दोनों वर्गों को स्पष्टता और स्थिरता के लिए स्पष्ट रूप से पुन: संपादन की आवश्यकता होती है। सिर्फ एक उदाहरण- यह स्पष्ट नहीं है कि इस अनुभाग में विभिन्न विकारों के लिए महत्वपूर्ण विनिर्देशक 'मेधात्मक विशेषताएं' कैसे लागू करें
7) डीएसएम 5 ने 'अन्य अनिर्दिष्ट' श्रेणियों की अवधारणा को पेश किया है और मैनुअल के ज्यादातर हिस्सों में उन्हें उदारतापूर्वक छिड़का दिया है। इससे चिकित्सकों और फोरेंसिक मूल्यांकनकर्ताओं को खतरनाक तरह की निद्रात्मक नैदानिक रचनात्मकता का प्रयोग करने की प्रेरणा मिलती है जो दवा के साथ अत्यधिक उपचार और अदालत में दुःख की ओर जाता है। जिन सुझावों को स्पष्ट रूप से डीएसएम 5 के लिए खारिज किया गया था क्योंकि वे असुरक्षित थे और / या वैज्ञानिक नींव की कमी के कारण उन्हें वापस दरवाजा फिर से प्रवेश के लिए दिया गया था।
8) डीएसएम 5 एक नया और भ्रामक विषम श्रेणी – लगातार निराशाजनक विकार बनाता है- जिसमें सबसे पुराना अवसाद ('डायस्टिमिया') और सबसे ज्यादा गंभीर पुराने अवसाद शामिल हैं, जो अब शून्य निदान कोड (p168) के भीतर है।
9) आंतरायिक विस्फोटक विकार (पी 466) में हिंसक व्यवहार के कई अन्य अधिक सामान्य कारणों को बाहर करने के लिए आवश्यक बहिष्कारों का अभाव है।
10) द पीएसीए एक कसौटी (पी 271) उन व्यक्तियों में निदान की अनुमति देता है जो इसे अनुभव करने या प्रत्यक्ष रूप से प्रत्यक्ष रूप से प्रत्यक्ष रूप से (डीएसएम चतुर्थ रूप में) गवाह करने के बजाय एक दर्दनाक घटना के बारे में जानें। यह कुछ नैदानिक परिस्थितियों में समझ सकता है, लेकिन नागरिक सूटों में क्षतिपूर्ति क्षतिपूर्ति के हकदार हैं, यह निर्धारित करने में एक फोरेंसिक दलदल खुल जाएगा।
11) बौद्धिक विकलांगता के लिए IQ की आवश्यकता को हटाने से निदान की विश्वसनीयता और सटीकता कम हो जाती है और फॉरेंसिक निहितार्थ होगा (पृष्ठ 33)।
12) सोमैटिक लक्षण विकार (पी 311) के लिए निर्धारित मानदंड इतनी ढीली है कि मेडिकल बीमारी वाले कई व्यक्तियों को मानसिक रूप से बीमार होने के रूप में गलत पहचान होगी। यह कम से कम स्पष्ट आवश्यकताओं को शामिल किया जाना चाहिए कि संकट और शिथिल अपेक्षा से अधिक दूर हैं और संकट के चिकित्सा और मानसिक कारणों से पूरी तरह से खारिज किया गया है।
13) एक मेडिकल विकार से प्रभावित मनोवैज्ञानिक कारक निश्चित रूप से एक मानसिक विकार नहीं है और यह स्पष्ट करने के लिए वी कोड के बीच रखा जाना चाहिए था।
14) हल्के न्यूरोकाजिकिटिव डिसऑर्डर (पी 605) का शब्द तो असंभव रूप से अस्पष्ट है कि इसमें मुझे, मेरी पत्नी और हमारे अधिकांश दोस्तों को शामिल किया गया है यह अनावश्यक चिंता और बेकार और महंगी परीक्षण के लिए एक भीड़ का कारण होगा।
15) पैराफिलिया खंड का पाठ एक अस्पष्ट आकस्मिक है और निश्चित रूप से यौन हिंसक शिकारी सुनवाई में दुरुपयोग किया जाएगा, जहां हर शब्द को कानूनी स्पिन दिया जाता है (p.685)।
16) संक्षिप्त मनोविकृति विकार की मानदंड A ही 4 लक्षण के मानदंडों को डीएसएम -4 के रूप में सूचीबद्ध करता है, लेकिन आवश्यकता होती है कि कम से कम 1, 2 या 3 (पी 94) हो। चूंकि केवल एक मापदंड जरूरी है, इसलिए 4 वें आइटम पूरी तरह अनावश्यक हो गए हैं।
17) अवसादग्रस्तता विकारों के लिए मिश्रित सुविधा विनिर्देशक शुरू होता है: 'एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के अधिकांश दिनों के दौरान निम्न मनिक / हाइपोनिक लक्षणों में से कम से कम 3 हर दिन मौजूद होते हैं।' ((पी। 184)। यह तुवालु और असंगत है। यह है- 'लगभग हर दिन' या 'अधिकांश दिन'।
18) इसके प्रिंट के सूखने से पहले, डीएसएम 5 को शर्मनाक कबूल करने के लिए मजबूर किया गया है कि इससे पहले कई सुधारों को लेकर गलतियां की गई थी, जो पहले से सुधार की आवश्यकता थी।
क्यों शौकिया गलतियों की इतनी चिंतित सरणी? डीएसएम 5 में तीन घातक हमलों थे: 1) इसमें एक अनुभवी पाठ संपादक की कमी थी; 2) कार्य समूह अपनी लापरवाह तरीके से मापदंड निर्धारित करने के लिए स्वतंत्र थे; और 3) डीएसएम 5 को समय से पहले प्रेस करने के लिए रवाना किया गया था क्योंकि इसकी समयसीमा याद कर रही थी और मुनाफा प्रकाशित करने के लिए इशारा किया गया था। पर्याप्त केंद्रीय संपादन और प्रूफ रीडिंग के लिए कोई समय नहीं बचा था।
हमें इसके प्रकाशन से पहले बताया गया था कि डीएसएम 5 सुधार के लिए एक 'जीवित दस्तावेज' विषय होगा। यह पता चला है कि इस संशोधन को अभी शुरू करने की आवश्यकता है- वर्तमान स्वरूप में डीएसएम 5 अस्वीकार्य रूप से अभद्र है और तत्काल और पूर्ण पुन: संपादन के लिए रोता है कुछ भी कम नैदानिक अभ्यास, अनुसंधान, फोरेंसिक काम में भ्रम की स्थिति और स्कूल सेवाओं और विकलांगता लाभों के गलत भयावहता का कारण होगा।
मैंने डीएसएम 5 के केवल कुछ अंश पढ़ा है और शेष को पढ़ने की योजना नहीं है। आपको अपने खुद के पढ़ने में अतिरिक्त गलतियां मिलेंगी, कृपया उन्हें इन्हें भेजें
