माँ-या शायद नहीं के लिए एक नर्सिंग होम को कैसे उठाएं

लोग मुझसे पूछते हैं, "मैं माँ के लिए घर कैसे उठाऊं?"

मैं कहता हूं, "आप घर नहीं उठाते हैं, घर आपको चुनता है।"

एक प्रवासी मनोचिकित्सक के रूप में जो नर्सिंग होम के विभिन्न प्रकार की यात्रा करता है, मैं संभवत: इनमें से अधिक उत्सुक संस्थानों में से किसी एक राज्य निरीक्षक को छोड़कर

आप चाहते हैं कि सभी कैसे-से-ढूँढें- a- नर्सिंग होम पुस्तकों को पढ़ सकते हैं। वास्तविकता है कि आप गिर जाते हैं और अपने कूल्हे को तोड़ते हैं, या निमोनिया से नीचे आते हैं, और कुछ दिन बाद अस्पताल के सामाजिक कार्यकर्ता एक नर्सिंग होम बेड उपलब्ध कराने के लिए चारों ओर बुला रहा है। कोई भी नहीं कह रहा है कि आपको उपलब्ध बिस्तर लेना होगा, लेकिन मेडिकैयर अस्पताल के लिए भुगतान नहीं करेगा, क्योंकि यह अब वैद्यकीय रूप से आवश्यक नहीं है। वे आपको बता रहे हैं कि यह एक नर्सिंग होम में पुनर्वास के लिए समय है, और हम इसके लिए भुगतान करेंगे उच्च विद्यालय जूनियर के कॉलेज दौरे के बराबर पुराने लोगों के लिए कोई नर्सिंग होम टूर नहीं है। मैंने शायद ही कभी देखा है कि एक परिवार ने एक नर्सिंग होम में टायरों को लात मार दिया था, यह सोच कर कि यह माँ के लिए एक अच्छी जगह होगी।

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मेरे पिताजी, गंभीर मनोभ्रंश में अपने स्लाइड पर, एक बहुत अच्छा सेटअप में था वह बंदरगाह के दृश्य के साथ एक स्टूडियो अपार्टमेंट था, एक दिन में तीन चौराहों, और कोई व्यक्ति meds बाहर निकालने के लिए आ रहा है, और जगह को साफ। दिन के दौरान, वह अपने तीन साल के बेटे (जैसे कई तरीकों में से एक है जिसमें बुढ़ापे प्रोजेक्टर के माध्यम से बचपन की फिल्म को पीछे चल रही है) में एक दिन का कार्यक्रम चला।

सब कुछ क्रूज नियंत्रण पर था। मेरा परिवार सैकड़ों मील दूर छुट्टी भी ले सकता है, और पिताजी की देखभाल के बारे में चिंता न करें

लेकिन एक दिन वह वैन के कदमों से गिर गया, जिसने उसे दिन के कार्यक्रम में पहुंचाया, और उसने अपना कूल्हे तोड़ दिया।

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अस्पताल में एक सप्ताह के बाद, वे पुनर्वसन के लिए एक नर्सिंग होम में उन्हें छुट्टी देने के लिए तैयार हैं। हम इसे ज्यादा सोचा नहीं देते उनका दिन कार्यक्रम, जिसे हम सामग्री से संबंधित हैं, एक नर्सिंग होम से जुड़ा हुआ है। उनके पास बिस्तर उपलब्ध है, इसलिए ठीक है। हमें लगता है कि यह अस्थायी है, इसलिए कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह कहाँ से है, क्योंकि वह अपने कमरे में एक दृश्य के साथ वापस आ जाएगा- अंत में यह कितना बुरा हो सकता है? कोई भी तब तक कुछ भी खड़ा कर सकता है जब तक आप जानते हैं कि इसका अंत हो गया है। यह पुरातनता का पूरा विचार है

लेकिन योजना ए हमेशा ऐसा नहीं होता है जैसा कि मेरे पिता और लाखों अन्य पिता और माताओं के साथ था, आप पुनर्वसन के लिए नर्सिंग होम में हैं और वे चिंतित हैं कि यह आपके लिए वापस जाने के लिए एक अच्छा विचार नहीं होगा, आखिरकार। वे आपकी "सुरक्षा जागरूकता" के बारे में चिंतित हैं या आपकी चिकित्सीय आवश्यकताओं को होमकेयर के लिए बहुत अच्छा है, या चकित और उलझन में, आप रात में भटक सकते हैं

बेशक आप 24/7 व्यक्तिगत साहचर्य के लिए भुगतान कर सकते हैं, और घर पर रह सकते हैं, लेकिन 365 रुपये प्रति घंटे 25 डॉलर प्रति घंटे 24 गुणा कर सकते हैं और नतीजा, 21 9, 000 डॉलर, तीन गुना अधिक है जो सामान्य नर्सिंग होम के लिए जेब से बाहर निकलता है, जो सस्ता भी नहीं है, और अधिकतर के साधनों से परे लेकिन अगर आप ठेठ नर्सिंग होम के लिए सालाना $ 70,000 बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो कम से कम आप अपने आप को सहज बना सकते हैं: "खर्च करें" – कल्याण पर जाएं और मेडिकेड / शीर्षक 19 टैब को चुनें। (यह आपके लिए भी समाप्त हो सकता है यदि आप 55 वर्ष से कम हो गए हैं और रिपब्लिकन अरबों और अरबों को मेडिकेड से बाहर करने का रास्ता अपनाते हैं। मेरे खाली समय में, मैं डिकेंस और उन विक्टोरियन गरीब घरों को पढ़ रहा हूं? ।)

लेकिन क्या ऐसा कोई चीज है जो आप सांप के गड्ढे में घुसने के लिए नहीं कर सकते हैं? जैसा कि योगी बेरा ने कहा, "यदि आप नहीं जानते कि आप कहां जा रहे हैं, तो संभावना है कि आप कहीं और खत्म हो जाएंगे।" जब आपका पिता अस्पताल में होता है और सामाजिक कार्यकर्ता नर्सिंग होम को खोजने के लिए शोर करता है, तो चारों ओर भीड़ में एक या दो दिन के लिए और उन्हें बाहर की जाँच करें।

उन्हें बाहर की जाँच करने के पहले रोसोफस्की शासन को झूमर द्वारा नकली नहीं किया जाना है चमड़े के कोचों पर लॉबी में एक झूमर को लटका करना आसान है लेकिन माँ के लिए नीचे की रेखा कितनी देर तक उसे नीचे साफ करने के लिए उन्हें ले जाता है अगर क्रेसी एकर्स की तुलना में एगिनकोउल रिहाबिलिटेशन में प्रति निवासी अधिक नीचे क्लीनर हैं, तो माँ के नीचे जल्द ही स्पिफ़ियर होगा, झूमर या नहीं। लेकिन अधिक तल क्लीनर वाले घर खोजना एक समस्या हो सकती है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि झूमर वाले उज्ज्वल, एक नर्सिंग होम में केवल न्यूनतम मानक का पालन करना है। उन्होंने एक अंतरिक्ष यात्री से पूछा कि क्या वह लॉन्च पैड पर कभी भी डराता है जो लिफ्टऑफ के लिए इंतजार कर रहा है। उन्होंने उत्तर दिया, "किसी भी व्यक्ति की तुलना में किसी भी डर से बिलकुल बोली लगाने वाले द्वारा निर्मित बिलियन भागों पर बैठेगा।"

नर्सिंग होम अर्ध-सामाजिककृत दवा की एक प्रणाली में काम करते हैं। मेडिकार (पुनर्वसन एक सौ से कम दिनों का रहता है) और मेडिकाइड (सभी के लिए बहुत ज्यादा भुगतान किया जाता है) (आपके द्वारा ग़रीब होने के बाद दीर्घावधि अवधि) अंत में, सरकार पाइपर-माँ का निचला क्लीनर देती है- और धुन कहती है। 1 9 87 में, बुरा प्रेस-अपमानजनक परिस्थितियों, दुर्व्यवहार और उपेक्षा के भार-फेड ने नर्सिंग होम के लिए राष्ट्रीय न्यूनतम मानक निर्धारित किए। राज्यों, जो स्थानीय मानकों पर इन मानकों का संचालन करते हैं, न्यूनतम से अधिक चुन सकते हैं। सामान्य रूप से, मिसिसिपी की तुलना में कनेक्टिकट की तुलना में, राज्य के वित्त पोषण का एक उच्च स्तर है। लेकिन मिसिसिपी और कनेक्टिकट राज्यों में निवासी प्रति निधि का एक निर्धारित स्तर है और निवासी प्रति निचला क्लीनर की अनिवार्य संख्या है। तो यह वास्तव में कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप न्यू कनान, कनेक्टिकट-संयुक्त राज्य अमेरिका के सबसे अमीर शहर- या 20 मील की दूरी के अंदरूनी शहर ब्रिजपोर्ट, कनेक्टिकट में रहते हैं-निवासी प्रति निचली क्लीनर के सबसे गरीब संदर्भ में से एक कैसर फाउंडेशन के एक सर्वेक्षण ने निष्कर्ष निकाला कि निवासी दिन के लिए राष्ट्रीय औसत कर्मचारी मिनट दो घंटे, बीस मिनट हैं। मेडिकाएड प्रशासन का कहना है कि माँ के तल पर गंभीर नुकसान से बचने के लिए दो घंटे, चालीस मिनट न्यूनतम स्तर है। लेकिन यह न्यूनतम है पसंदीदा मानक तीन घंटे है। और माँ के तल के लिए एक बच्चे के रूप में ताजा होने के लिए, इष्टतम प्रति दिन चार घंटे है। कोई राज्य इष्टतम मानक से अधिक नहीं है। केवल दो राज्य, कैलिफ़ोर्निया और डेलावेयर, पसंदीदा मानक को पार करते हैं वर्जीनिया और अलबामा में, माँ का निचला प्रत्येक दिन केवल आठ मिनट का ध्यान केंद्रित करता है

मुझे याद है कि एक सुन्दर सुविधा-सिल्वान सेटिंग, गलीचे से ढंकना, हवादार सार्वजनिक स्थान, बड़े कमरे और नर्सों के बारे में बताते हुए कि वे आने वाली पारी के लिए पर्याप्त कर्मचारियों के पास उपलब्ध नहीं हैं, के बारे में सोचते हैं। "शायद हम कारमेलला या अन्ना से पूछ सकते हैं, अगर वे दोहरी बदलाव का काम करना चाहते हैं।" और मुझे याद है कि एक अंधेरे हॉलवेज़ और छोटे कमरों के साथ एक औसत शहर की सड़कों पर एक बेवकूफ दिखने वाला स्थल, "मुझे हवा देना पसंद नहीं है यहां, "लेकिन जब मैंने बेहतर गुणवत्ता की देखभाल देखी तो मेरे दिमाग को बदल दिया।

नर्सिंग होम पोटेमकिन गांव हो सकते हैं, जिनके पास सुंदर मुखौटा-चमड़े के कोचों और झूमर हैं- परन्तु एक दूसरे को अलग करने के लिए पर्याप्त पदार्थ नहीं है, जहां यह मायने रखता है, माँ का नीचे। वे सब एक ही प्लेबुक से काम कर रहे हैं-कर्मचारियों के समान अनुपात निवासियों के लिए। तो भी झूमर द्वारा नकली नहीं होने के रोसोफ्स्की शासन बड़े पैमाने पर अप्रासंगिक है, क्योंकि मानव संसाधनों को केवल न्यूनतम मानकों को पूरा करना पड़ता है।

ऐसा बोलने के लिए, नीचे की तरफ दौड़ रहा है।

व्यंजना की कला Potemkin मुखौटा के समर्थन में है नामांकन के बारे में एक बिंदु को स्पष्ट करने के लिए मैंने एक यादृच्छिक राज्य, मिनेसोटा को चुना। सबसे पहले, आप नोटिस करते हैं कि नर्सिंग होम को नर्सिंग होम नहीं कहा जाता है मिनेसोटा में, बेथानी गुड समरिटान ग्राम, गोल्डन लिविंग कम्युनिटी, फुसफुसाए पाइंस और मार्शल मनोर के नाम हैं जो आसानी से समूहीकृत समुदायों के लिए लागू हो सकते हैं। कभी-कभी, वे स्वास्थ्य केन्द्र हैं, जैसे रिचफील्ड हेल्थ सेंटर में। एक अजीब प्रतिष्ठा है जो कि एक नर्सिंग होम है, जो स्वयं कहती है, लेकिन यह सुखद मनोविकृत नर्सिंग होम जैसे नाम के साथ मूड को हल्का करना सुनिश्चित करता है। यह मुझे सेंचुरी ग्राम, फ्लोरिडा सेवानिवृत्ति समुदाय की याद दिलाता है, जिसमें मेरे पिताजी मेरी सहायता करने वाली जीवित सुविधा से पहले मेरे पास रहते थे। सड़क और अपार्टमेंट के ब्लॉक नामों से, आप कभी भी यह नहीं जानते कि यह एक ऐसा समुदाय था जो ज्यादातर इटालियंस के डैश के साथ यहूदी था। मेरे पिता शेफ़ील्ड पर रहते थे। आस-पास, एल्गिन, नॉर्थम्प्टन, डेवन और केंट एक भ्रमित यहूदी या इतालवी सोच सकते हैं कि वे झील देश के लिए सप्ताहांत के लिए घूम सकते हैं

मुझे अक्सर आश्चर्य होता है कि वे कॉस्मेटिक मुखौटे और प्रेयोक्ति के साथ परेशान क्यों होते हैं जब वे त्वचा के नीचे सब एक ही होते हैं सभी न्यूनतम मानक के लिए प्रयास करते हैं। लेकिन, अकथनीय, या शायद यह अराजकता सिद्धांत है, मतभेद होने लगता है अपने नाक का पालन करें यदि यह खराब बदबू आ रही है, तो शायद यह बुरा है बुखार या उल्टी गंध के रूप में बुरा नहीं है जब यह ताजा है नर्सिंग स्टेशन की जांच करें यदि आप प्रपत्रों और दस्तावेजों के लटकन के ढेर देखते हैं, या यदि यह आपकी किशोर बेटी के कमरे की तरह दिखता है, तो कर्मचारियों को भी बनाए रखने के लिए बहुत परेशान या बेतरतीब है

मैं यहाँ धर्म के लिए एक संक्षिप्त संक्षिप्त में डाल सकता हूं भगवान कुछ लोगों को अच्छा समय काम करने के लिए प्रेरित करते हैं। हालांकि कई धार्मिक रूप से स्थापित घरों निगमों को बेच रहे हैं, अगर आप एक नन के चारों ओर घूमते देखते हैं, यह एक अच्छी बात हो सकती है भगवान एक तरफ, जो महिलाओं के बीच में भी अच्छा काम करता है, उनके बीच उपन्यास उपेक्षित । मेरे समुदाय में सबसे अच्छा नर्सिंग होम होने के लिए प्रतिष्ठित मैरी वेड होम, जो अपने बुजुर्ग बुजुर्गों महान-महान के लिए एक संस्थान के लिए "युवा, बेघर लड़कियों" के लिए एली व्हिटनी की बहू द्वारा शुरू किया गया एक उन्नीसवीं सदी के चैरिटी घर से विकसित हुआ -grandchildren।

लेकिन, दुर्भाग्य से, अधिकांश गैर-लाभकारी नर्सिंग होम, चाहे मदर थेरेस या दुनिया के लेडी बाउंटीस द्वारा आयोजित किए जाते हैं, अनूठे निगमों को बेच रहे हैं, जिनमें से कुछ दिवालिया हो जाते हैं और सड़क पर माँ डाल देते हैं

हम पिताजी की यहूदी नर्सिंग होम से बाहर निकलने की तलाश कर रहे थे, जो यह दिखाता है कि धर्म बिल्कुल विश्वसनीय मार्गदर्शन नहीं है। 1 9 14 में मेरे पिताजी के जीवन काल के भीतर स्थापित उनकी प्रतिष्ठित संस्था, एक राष्ट्रीय ऐतिहासिक मील का पत्थर है यह हाल ही में दिवालिया हो गया और अपने दरवाजे भी बंद कर दिया।

जब पिताजी अभी भी जीवित थे, और घर अभी भी ऑपरेशन में था, तो उन्हें अपनी स्वयं की देखभाल योजनाओं का पालन करने के लिए लगातार संघर्ष करना था वह दो, दैनिक सहायता से चलने वाला था, प्रत्येक हाथ पर एक सहयोगी था, पिताजी दालान के नीचे झुकाते थे। लेकिन वे कभी ऐसा नहीं लग रहे थे या तो उनके हाथ में कर्मचारी नहीं था या पिताजी उन्हें "यहाँ से बाहर निकल जाओ" कहेंगे! और उन्होंने इस बात की बात सुनी।

"वह हर किसी से कहता है," मैं जवाब दूंगा

"हमें उनके अधिकारों का सम्मान करना होगा।"

मुझे "उनके अधिकारों का सम्मान" टिप्पणी मिलेगी, जब मैंने पूछा कि वह गाते हुए क्यों नहीं गए? पिताजी को साथ गाते हुए पसंद आया

मैं रोगी अधिकारों का एक निडर समर्थक हूँ लेकिन उनकी नितांतता पर हताश होकर मैं उन्हें प्रार्थना करता हूं, "वह व्हीलचेयर में है बस उसे चाक। "

"हम ऐसा नहीं कर सकते उनके पास अधिकार हैं। "

उन्हें बाथरूम में जाना भी था। उनके लिए अपर्याप्त खुद को डायपर में डाल देना आसान था। पाठ? यदि पिताजी को डायपर छोड़ना आसान है, तो कम से कम प्रतिरोध का रास्ता न लें-सिर्फ पिता के घर पर, लेकिन ज्यादातर जगहों पर। मैं, अधिकांश माता-पिता की तरह, मेरे उथल-पुथल बच्चे को चिल्लाने में आसान लगता है, "पहले से ही बंद करो!" मेरे बट से निकलने और ऊपर की ओर जाने और करीब और निजी होने के बजाय यह भी आसान था-और अपने स्वयं के अपराध को संतुष्ट करने के लिए-स्टाफ से शिकायत करने के लिए पिताजी को अपने पैरों की सहायता करने के लिए और उसके साथ-साथ अपने-अपने-अपने-अपने-अपने-अपने-अपने पहिये के लिए चक्कर लगाते हैं। दो बुजुर्ग माता-पिता, तीन बच्चे, दो मछलियों और एक कुत्ते के साथ, मेरी पत्नी और मैं भी कम नहीं थे।

स्टाफ के रूप में कमी के रूप में, उनके पास कट्टर हड़ताल करने के लिए जनशक्ति थी यह एक अच्छा संकेत नहीं है जब निचला क्लीनर अपनी कमजोर आजीविका पर अधिक धन और बेहतर परिस्थितियों की मांग करने का जोखिम उठाते हैं। हड़ताल के दौरान प्रशासन ने तर्क दिया कि कम मजदूरी एक अच्छी बात है, प्रेस विज्ञप्ति जारी करते हुए कह रहे हैं कि अधिक मजदूरी सेवा को डाउनग्रेड कर देगी।

दार्शनिक हन्ना अरंडट ने सामान्य एडॉल्फ इचमैन को देखा और बुराई के चेहरे को बुलाया। नर्सिंग होम बुरा नहीं है बुराई की कोई समानता नहीं है यह केवल साधारण है – बेकार की किस्म

इस अत्यधिक विनियमित उद्योग में, एक स्टाफिंग मानक है जो उपभोक्ताओं को बहुत कम लगता है और मालिकाना लगता है कि बहुत अधिक है। न्यूनतम से अधिक करने के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं है मुनाफे में, अधिशेष मालिकों की जेबों में जाता है सिकुड़ते गैर-लाभकारी संस्थाओं में अधिशेष सैद्धांतिक रूप से एंटरप्राइज़ में वापस चलाए जाते हैं। यह इस बात का हिस्सा होना चाहिए कि सोशल्यडिज्ड दवा कम खर्च क्यों करती है और अधिक हो जाती है।

जब हम पिताजी के नर्सिंग होम से नाखुश हो गए, तो हम उन्हें बेहतर सूचियों के लिए प्रतीक्षा सूची पर रख दिया। प्रतीक्षा सूची पर पिताजी की मृत्यु हो गई उसके मरने के तीन साल बाद, मैरी वेड होम से मुझसे पूछता हूं कि क्या हम अभी भी प्रतीक्षा सूची में चाहते हैं मैं उन्हें बताता हूं कि प्रतीक्षा हमेशा के लिए होगी

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मेरी किताब, गंदे, क्रूर, और लांग: एडवर्ड्स इन एल्ड कारेयर (एवरी / पेंगुइन, 200 9), 2010 के कनेक्टिकट बुक पुरस्कार के लिए एक फाइनलिस्ट थे। प्रथम अध्याय को पढ़ने के लिए यहां क्लिक करें यह अमेरिका में उम्र बढ़ने पर एक अद्वितीय, अंदरूनी सूत्र के परिप्रेक्ष्य प्रदान करता है। यह नर्सिंग होम में एक मनोचिकित्सक के रूप में मेरे काम का एक ब्योरा है, मेरे बुरे, बुजुर्ग माता-पिता को देखभाल करने की कहानी-सभी अपनी मौत पर रमज़ान के साथ-साथ। द अंडरटेक्टींग के लेखक थॉमस लिंच ने इसे "नीति निर्माताओं, देखभाल करने वालों, रुकावट और लंगड़ा, ईमानदार और निर्लज्ज के लिए एक किताब कहते हैं: जो भी पुराने को पाने का इरादा रखता है।"

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