अवसाद: क्या दवाएं हमेशा काम करती हैं?

– ऑनलाइन पत्रिका, "द ट्रॉमा एंड मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट" से पुनर्प्रकाशित

दवा उद्योग ने मनोवैज्ञानिक दवाओं की बिक्री में 300 अरब डॉलर प्रति वर्ष से अधिक कमाया है। इस आंकड़े में शामिल अवसाद और चिंता से पीड़ित लोगों के लिए नुस्खे हैं

लेकिन हाल के सबूत सामने आए हैं कि सवाल न केवल अवसाद से पीड़ित लोगों के लिए प्रभावी दवाओं के उपचार में हैं, बल्कि यह भी कि ये दवाएं ठीक करने के लिए तैयार की गई समस्याओं को बढ़ा सकती हैं या नहीं।

एंटी-डिस्पेंन्टर्स, आमतौर पर मनोचिकित्सा में सीमित प्रशिक्षण वाले परिवार के डॉक्टरों, चिकित्सकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। दवाओं को अक्सर अवसाद के लिए एक विलक्षण, दीर्घकालिक उपचार के रूप में प्रदान किया जाता है, जिसमें पर्यावरणीय कारकों के लिए भुगतान किया जाता है या रोगी की अनूठी पृष्ठभूमि के साथ ध्यान नहीं दिया जाता है। इंट्रा-पारिवारिक दुर्व्यवहार, मनोवैज्ञानिक आघात, या घरेलू हिंसा का एक पूर्व इतिहास जो अक्सर वयस्कता में अवसाद और चिंता का कारण बनता है, केवल दवा के साथ ही अकेले इलाज नहीं किया जाता है

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अवसाद जैसे मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के अति-औषधि, भाग में, आक्रामक विपणन का परिणाम हो सकता है। हाल ही में, सैन डिएगो में मानसिक स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय गठबंधन ने एक ब्रोशर बनाया जिसमें कहा गया है, "मधुमेह के रूप में इंसुलिन लेता है, गंभीर मानसिक बीमारी वाले अधिकांश लोग लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दवा की ज़रूरत करते हैं।" यह कई विज्ञापन अभियानों में से एक है जो " रासायनिक असंतुलन "सिद्धांत जैसे मानसिक अवसाद के एकमात्र या प्राथमिक कारण जैसे अवसाद

हालांकि, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ (एनआईएमएच) ने 1984 में एक अध्ययन सहित दुनिया भर के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए शोध ने अभी तक कोई ठोस सबूत नहीं पाया है कि अवसाद से ग्रस्त व्यक्तियों में वास्तव में एक रासायनिक असंतुलन या निचले स्तर के सेरोटोनिन (एक न्यूरोट्रांसमीटर) , अधिक विशिष्ट मनोवैज्ञानिक राज्य वाले लोगों की तुलना में

और फिर भी अवसाद से पीड़ित लोगों को आमतौर पर दिमाग में सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ावा देने वाली दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। 2005 में, आयरिश मनोचिकित्सक, डेविड हेली ने लिखा है, "अवसाद का सेरोटोनिन सिद्धांत पागलपन के हस्तमैथुन सिद्धांत के बराबर है।"

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दिन-प्रतिदिन के कामकाज में समग्र सुधार के बजाय, औषधीय मरीज़ अक्सर अक्सर तीव्र दुष्प्रभाव जैसे वज़न, थकान और झटके की कीमत पर कुछ अधिक तीव्र लक्षणों में अल्पकालिक कमी दिखाते हैं। कुछ लोग तर्क देते हैं कि मनश्चिकित्सीय दवाएं मस्तिष्क को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती हैं, एक घटनात्मक विकार को एक पुरानी एक में बदल सकता है। अपनी पुस्तक में, एनाटॉमी ऑफ ए एपिडेमिक, लेखक रॉबर्ट व्हाइटेकर इस बात का सबूत प्रस्तुत करते हैं कि दवाओं के साथ इलाज किए गए रोगियों को उन दवाइयों की तुलना में कहीं ज्यादा बदतर हो सकता है जो कभी दवा नहीं होते हैं।

व्हाइटेकर शोध प्रस्तुत करता है कि ऐसे अवसादों वाले मरीज़ जिनके विरोधी अवसाद नहीं हुए हैं, अक्सर लक्षणों में अधिक कमी का अनुभव करते हैं, कामकाज में और अधिक सुधार करते हैं और फिर उनके औषधीय समकक्षों के पुनरुत्थान होने की संभावना कम होती है। एक विशिष्ट उदाहरण में, डच वैज्ञानिकों ने अवसाद के साथ 222 मरीजों का एक पूर्वव्यापी अध्ययन किया जो दस साल की अवधि में उनके लक्षणों की जांच करता था। उन्होंने बताया कि 76% लोगों को कभी भी औषधीय नहीं किया गया था, वे ठीक हो गए थे और वे केवल 50% की तुलना में उलटा नहीं हुए थे, जिन्होंने एंटी-डिस्पैन्टर्स को लिया था।

ब्रिटिश जर्नल ऑफ साइकोट्री से वर्णित एक और अध्ययन व्हाइटेकर ने पाया कि अवसाद के निदान करने वाले रोगियों ने निराशाजनक एंटीऑप्टिक लेने वाले लोगों को दीर्घावधि विकलांगता से दोगुना होने की संभावना दो बार की थी,

साक्ष्य इस विचार का भी समर्थन करता है कि दुर्घटना का जोखिम उस समय की अवधि के साथ बढ़ता है जब रोगी एंटी-डैस्टेंट पर होता है बोलोग्ना विश्वविद्यालय से मनोचिकित्सक गियोवन्नी फवा ने उत्थान के आसपास के आंकड़े संक्षेप में दिए हैं, जिसमें कहा गया है कि विरोधी अवसाद का उपयोग "अवसाद के लिए जैव रासायनिक भेद्यता को बढ़ाकर दीर्घकालिक रोग की प्रगति को बिगड़ता है।"

दरअसल, फवा ने तर्क दिया कि "साइकोफोरामाक्लोलॉजी के क्षेत्र में, चिकित्सक सतर्क रहे हैं, अगर भयभीत नहीं है, तो यह बहस खोलने के लिए है कि क्या इलाज अधिक हानिकारक है [मददगार से] … मुझे आश्चर्य है कि क्या समय बीत चुका है और अनुसंधान शुरू करने के लिए संभावना है कि मनोचिकित्सक दवाएं वास्तव में बिगड़ती हैं, कम से कम कुछ मामलों में, उन बीमारी की प्रगति जिसे वे इलाज करना चाहते हैं। "

मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के उपचार के लिए आसानी से उपलब्ध दवाओं के साथ, कम लोग वैकल्पिक रूप से अन्य हस्तक्षेप का पीछा कर रहे हैं। सामान्य मनश्चिकित्सा के अभिलेखागार के एक अध्ययन ने बताया कि हाल के वर्षों में मनोचिकित्सा में भाग लेने वाले लोगों की संख्या लगभग 31.5% से 20% तक घट गई है।

यह एक गंभीर मुद्दा है क्योंकि कई अध्ययनों से पता चला है कि मनोचिकित्सा में भागीदारी से अवसाद वाले लोगों के लिए सबसे अच्छे परिणाम उत्पन्न होते हैं, न केवल लक्षण में कमी, बल्कि समग्र कार्य-सुधार में भी सुधार

प्राप्त करने और लेना आसान, अवसाद जैसे मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के दीर्घकालिक उपचार के रूप में दवा धीरे-धीरे मनोचिकित्सा की जगह ले सकती है। इस सबूत को देखते हुए कि ऐसी दवा दीर्घकालिक में अच्छे से अधिक नुकसान हो सकती है, यह हम जिस तरह से प्रशासन और अवसाद के लिए दवाओं के उपचार का उपयोग करते हैं, उसमें समायोजन के लिए समय हो सकता है।

– लेखक का योगदान: क्रिस्टल स्लैन्ज़ी, ट्रॉमा एंड मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट

– मुख्य संपादक: रॉबर्ट टी। मुल्लर, ट्रॉमा एंड मानसिक स्वास्थ्य रिपोर्ट