मानसिक बीमारी, राजनीति, और बंदूकें

12 जून को ऑरलैंडो में बड़े पैमाने पर हत्या के मद्देनजर, हमारे राजनेता एक बार फिर से बंदूक नियंत्रण पर बहस में फंस गए हैं। अमेरिका में पैदा हुए और उभरे एक युवक की जांच करने के बजाय, एक आतंकवादी संगठन के साथ इतना प्यार हुआ कि उन्होंने 49 निर्दोष लोगों की हत्या की, हमारे राजनीतिक वर्ग को बंदूक नियंत्रण पर लगाया गया है।

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वही पैटर्न हर समय होता है जब गंभीर मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों से जुड़े मौत की शूटिंग होती है; सैंडी हुक प्राथमिक विद्यालय में; अरोड़ा, कोलोराडो में थिएटर में; टक्सन में शॉपिंग मॉल में; और रोजबर्ग, ऑरेगोन में एक सामुदायिक कॉलेज में। मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की दरार के माध्यम से अनुपचारित मनोविकृति के साथ लोग कैसे और क्यों की जांच के बजाय, बहस स्वचालित रूप से बंदूक नियंत्रण में वापस आ जाता है। इस प्रकार, हम त्रासदी पर त्रासदी की परतें बंदूक नियंत्रण पर अंतहीन तर्क मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में अंतर्निहित समस्याओं से दूर ध्यान को विचलित करते हैं, जो हमारे पास क्षमता है, यदि नहीं, इच्छा, हल करने के लिए। यदि कोई एक सनकी व्यक्ति था, तो उन्हें संदेह हो सकता है कि विचलन जानबूझकर किया गया था।

अनुपचारित मानसिक बीमारी

कनेक्टिकट, कोलोराडो, एरिजोना, और ओरेगन में शूटिंग पर विचार करें। प्रत्येक मामले में चेतावनी के संकेत थे कि अपराधी गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार थे। हालांकि, उनके चारों ओर के लोग या तो संकेतों को नहीं पहचानते थे, या उन त्रासदियों को रोकने के लिए समय पर व्यक्तिगत रूप से इलाज नहीं कर पाए थे।

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लोगों को अनुपचारित मानसिक बीमारी के लक्षण क्यों नहीं पहचाने जाते? क्योंकि लोगों को गंभीर मानसिक बीमारी (अवसाद के अलावा) के लक्षणों के बारे में सूचित करने के लिए कोई गंभीर शैक्षिक अभियान नहीं रहा है या जो सबसे अधिक जोखिम में है। इसके विपरीत, हर माता-पिता नशीली दवाओं या शराब के दुरुपयोग के लक्षणों और लक्षणों को जानते हैं। जब मेरे ही बेटे ने सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती लक्षणों को प्रदर्शित करना शुरू किया, तो मैंने सोचा कि वह ड्रग्स का इस्तेमाल कर रहा था। दरअसल, मानसिक बीमारी का विचार कभी भी मेरे दिमाग को पार नहीं करता था

मानसिक बीमारियों के गंभीर लक्षणों वाले इतने सारे लोग इलाज क्यों नहीं ले रहे हैं?

नमस्कार! मानसिक बीमारी मस्तिष्क की बीमारी है। मस्तिष्क तर्कसंगत विचार का केंद्र है, अंग जो एक व्यक्ति को तर्कसंगत निर्णय करने में सक्षम बनाता है। जब कोई व्यक्ति गंभीर मानसिक बीमारी के गंभीर लक्षणों का अनुभव कर रहा है, तो उनका मस्तिष्क ठीक से काम नहीं करता है; अक्सर वे समझ नहीं पाते हैं कि वे बीमार हैं, इस बात की सराहना करते हैं कि उपचार से मदद मिल सकती है, और देखभाल की ज़रूरत नहीं स्वीकार कर सकते हैं। अपने इलाज के बारे में तर्कसंगत फैसले करने के लिए मानसिक बीमारी के गंभीर लक्षणों के साथ एक व्यक्ति की अपेक्षा करना एक व्यक्ति को व्हीलचेयर में पूछने के लिए उठना और पुनर्वास केंद्र तक चलना है। वे नहीं कर सकते।

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अंत में, हम क्यों नहीं, एक दयालु मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली के माध्यम से, यह सुनिश्चित करें कि मानसिक बीमारियों के गंभीर लक्षण वाले लोग उपचार लेते हैं? वास्तव में, हमने लगभग विपरीत काम किया है हमने एक मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली का निर्माण किया है जिसमें कानूनी, आर्थिक और वैचारिक बाधाएं एक अनजान मानसिक बीमारी के साथ व्यक्ति के लिए उचित देखभाल प्राप्त करना मुश्किल या असंभव बना देती हैं, जब तक किसी त्रासदी के होने के बाद।

कानूनी बाधाएं

कई राज्यों में कानून गंभीर मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों के अनैच्छिक रोगनिरोधी उपचारों को निषिद्ध करता है, जब तक कि वे "खुद को या दूसरों के लिए एक खतरे का सामना नहीं करते।" केवल 18 राज्यों को "इलाज की आवश्यकता" के आधार पर अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। [1] -निर्धारित कानूनों को कमजोर व्यक्तियों को लंबी और अनुचित कैद से बचाने के लिए एक मनोरोग संस्था में डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, असली दुनिया में, कानून किसी व्यक्ति की बुरी तरह चोट के बाद तक मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों के लिए उचित देखभाल प्राप्त करने के लिए परिवार और दोस्तों के लिए लगभग असंभव बना देता है।

आर्थिक बाधाएं

1960 के दशक से, संघीय नीतियों ने राज्य मानसिक अस्पतालों से समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों को दूर संसाधनों को दूर किया है। मेडिकाइड प्रणाली, उदाहरण के लिए, एक नर्सिंग होम या समूह घर में मनश्चिकित्सीय देखभाल के लिए भुगतान करती है, लेकिन किसी राज्य मानसिक अस्पताल में नहीं। मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए संघीय ब्लॉक अनुदान समुदाय-आधारित देखभाल के लिए निर्धारित हैं ऐसी नीतियों ने इनपेशेंट मानसिक रोगों की संख्या में भारी कमी आई है, जैसे कि आज कम से कम 34 राज्यों में कमी है। [2] इस कमी का गंभीर नतीजा है: जो मरीज़ एक गंभीर मानसिक संकट के साथ एक आपातकालीन कक्ष में प्रवेश करते हैं वह बिस्तर या दिन के लिए दिन या सप्ताह की प्रतीक्षा कर सकते हैं; कैदी जो मनोवैज्ञानिक देखभाल के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, बिस्तर से पहले उपलब्ध होने के कई महीनों के लिए जेल में प्रतीक्षा कर सकते हैं; जो रोगियों को एक मनश्चिकित्सीय अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, वे अक्सर दूसरे मरीजों के लिए जगह बनाने के लिए बहुत जल्द जारी होते हैं। [2]

आदर्शवादी बाधाएं

विचारधारात्मक रूप से, संघीय सरकार भी सबसे गंभीर मानसिक बीमारी के साथ लोगों के लिए समुदाय में आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करने की अपनी प्रतिबद्धता जारी रखती है। फिर भी, सामुदायिक-आधारित देखभाल के साथ 50 साल का अनुभव यह दर्शाता है कि जब किसी व्यक्ति को मानसिक बीमारी के गंभीर लक्षणों का सामना करना पड़ रहा है, तो बाहरी रोगी सेवाएं अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती के लिए स्थानापन्न नहीं कर सकती हैं। एंटीसाइकोटिक दवाइयों पर रोगी को स्थिर करने के लिए उपचार का एक न्यूनतम 14-दिन की अवधि आवश्यक है। [2] सबसे अच्छा तरीका है, कभी-कभी एकमात्र तरीका, यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक रोगी उनकी दवा के आहार का पालन करता है, उन्हें अल्पावधि अस्पताल में रहने के लिए स्वीकार कर रहा है। लेकिन बेड ऐसे कम आपूर्ति में हैं जो अनुपचारित और खतरनाक बीमार रोगी अपने समुदायों में अप्रतिबंधित रहना जारी रखते हैं, जहां वे परिवार, दोस्तों और अजनबियों के लिए संभावित खतरे पेश करते हैं।

यथा स्थिति

बोस्टन ग्लोब वर्तमान में मैसाचुसेट्स मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की विफलताओं पर लेखों की एक श्रृंखला चल रहा है ताकि गंभीर और अनुपचारित मानसिक बीमारियों वाले परिवारों और समुदायों की रक्षा हो सके। पहला लेख उन नीतियों को कहता है जो एक प्रभावी प्रतिस्थापन के बिना राज्य मानसिक अस्पतालों को बंद कर देते थे 'लघुदर्शी।' "इसके परिणामस्वरूप, गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार, दूसरों को नुकसान पहुंचाए जाने का सबसे बड़ा खतरा है, यहां तक ​​कि अक्सर माता-पिता, पुलिस, जेल गार्ड की देखभाल में छोड़ दिया जाता है … – लगभग किसी को, वास्तव में, लेकिन पेशेवरों से निपटने के लिए प्रशिक्षित उनकी जरूरत है। "[3]

मैसाचुसेट्स के लिए समस्याएं, हालांकि, अद्वितीय नहीं हैं। 2005 के वसंत में, मेरा बेटा उत्तरी कैरोलिना के Charlotte में रह रहा था उसने अपनी दवाएं लेना बंद कर दिया था और मनोविज्ञान के लक्षण प्रदर्शित कर रहे थे जो अपने रूममेट्स के लिए खतरनाक थे। मैं यह देखने के लिए कि मैं क्या कर सकता हूं, शार्लट के पास गया मैं एक सप्ताह के लिए अपने बेटे के साथ रहता था, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह अपनी मेडस ले गया जब मुझे घर वापस आने के लिए समय आ गया, तो मुझे यकीन था कि उनके मनोचिकित्सक या तो आग्रह करेंगे कि वह मेरे साथ जाते हैं या अस्पताल में प्रवेश करते हैं।

लेकिन नहीं। वह एक पूर्ण सप्ताह के लिए अपने meds पर किया गया था वह अब मनोवैज्ञानिक नहीं था उन्होंने अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के लिए कानूनी मानकों को पूरा नहीं किया। मैंने डॉक्टर के साथ याचिका की, "तुम्हें पता है मैं जाने के बाद वह अपनी दवा नहीं लेगा वह सब फिर से बीमार हो जाएगा वह यहां नहीं रह सकता है। "मनोचिकित्सक इस बात पर सहमत हुए थे कि मेरे बेटे को मेरे साथ घर वापस जाना चाहिए, लेकिन उन्होंने कहा," मैं कुछ नहीं कर सकता। "और इसलिए मैंने उन्हें वहां छोड़ दिया, कोई नौकरी नहीं और कोई पैसा नहीं, और घर लौट आया अनिवार्य आपदा। [4] मेरे मामले में, शुक्र है, आपदा के परिणामस्वरूप किसी को स्थायी चोट नहीं आई। लेकिन अमरीका में हजारों परिवार हैं, जो आज एक आसन्न आपदा के लिए असहाय इंतजार कर रहे हैं, जबकि हमारी मानसिक स्वास्थ्य व्यवस्था इसे रोकने के लिए कुछ नहीं करती है।

यहां तक ​​कि जब भी कांग्रेस बंदूक नियंत्रण बहस के नवीनतम दौर से लंगड़े लगती है, हमारे मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली की कुछ बुनियादी समस्याओं से निपटने के लिए बिल अंततः हाउस एनर्जी एंड कॉमर्स कमेटी से पारित किया गया है। [5] बिल को एकमत से, समिति के सदस्यों के द्विदलीय समर्थन प्राप्त हुआ। शायद अब पूरे सदन में कानून का एक टुकड़ा पार करने में कुछ समय लग सकता है, जिससे परिवार के देखभाल करने वालों को एक गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित अपने प्रियजनों के लिए उचित उपचार प्राप्त करना आसान हो जाएगा। रास्ते में, वे कुछ जीवन बचा सकते हैं

सूत्रों का कहना है:

1. स्टीवन एस। शारफस्टीन और फेथ बी डिक्सन, "अस्पताल के मनोचिकित्सा के लिए ट्वेंटी-प्रथम सदी," स्वास्थ्य मामलों 28 (200 9): 685-86
2. ब्रायन स्टेट्टिन एट अल।, "मानसिक स्वास्थ्य प्रतिबद्धता कानून: राज्यों का एक सर्वेक्षण" (उपचार वकालत केंद्र, 2014): 4-7। http://www.tacreports.org/storage/documents/2014-state-survey-abridged.pdf।
3. "डर में परिवार," बोस्टन ग्लोब , 24 जून, 2016
4. मार्जोरी एल। बाल्डविन, परे स्कीज़ोफ्रेनिया: एक गंभीर मानसिक बीमारी के साथ रहने और काम करना । Lanham, एमडी: रोमन एंड लिटिलफील्ड, 2016 (पीपी.53-54)।
5. मानसिक स्वास्थ्य संकट अधिनियम, 2015 के परिवारों की सहायता करना, एचआर 2646, 114 वें कांग्रेस (2015)।