मैंने हाल ही में मनोविज्ञान टुडे की वेबसाइट पर कुछ पदों को पढ़ते हुए देखा है कि कई पद हैं जो बचपन के द्विध्रुवी विकार की अवधारणा पर हमला करते हैं। उन पदों का जवाब देने में निर्णय लेने में, मुझे लगता है कि मेरे सामान्य विचारों का पता लगाने के लिए पहले महत्वपूर्ण है, ताकि कुछ पाठकों की मेरी टिप्पणियों के लिए एक संदर्भ हो सकता है जो उन पदों के जवाब में अनुसरण करेंगे। मुझे आलोचना का एक अच्छा सौदा होने की उम्मीद है, और मैं इस चर्चा / बहस पर खुशी के साथ नहीं जाना चाहता, लेकिन मुझे लगता है कि मनोविज्ञान आज की वेबसाइट के पाठकों को उन दृष्टिकोणों से अवगत कराया जाता है जो द्वि-पंथीय परंपरागत सिद्धांत से भिन्न हैं। आज के समूहफिन परिप्रेक्ष्य में प्रतीत हो रहा है
मैं इस सामान्य पोस्ट को विशिष्ट ब्लॉग पोस्टों में "क्रॉसटेक" में कई सीधी प्रतिक्रियाओं के साथ पालन करूंगा
बचपन के द्विध्रुवी विकार के बारे में सामान्य मुद्दे बहुत जटिल हैं, और यहां मेरी टिप्पणियों का मतलब अन्य चिकित्सकों की सहमति के लिए नहीं है। हालांकि ये मेरी राय हैं: मुझे लगता है कि यह एक वैज्ञानिक तथ्य है कि बचपन में द्विध्रुवी विकार कम से कम 12 साल से कम उम्र में होता है। केवल सवाल यह है कि यह 12 साल से पहले कैसे प्रस्तुत करता है। ऐसा दृष्टिकोण कभी ऐसा नहीं होता है, प्रणाली, नहीं एक वैज्ञानिक परिकल्पना यदि यह उत्तरार्द्ध है, तो यह निराधार है, क्योंकि उन्माद के वयस्क मानदंड 12 वर्ष से कम आयु के बच्चों में दिखाए जा सकते हैं। कुछ लोग दावा करेंगे कि उन मापदंडों में, यहां तक कि क्लासिक लक्षण जैसे भव्यता या उत्साह के साथ, बच्चों में होने के कारण, "मूर्ख" या भव्य "सामान्य रूप से" हो सकता है सबूत सबूत के रूप में खारिज कर दिया है जब कुछ साबित करने के लिए मुश्किल है लेकिन कम से कम एक दूसरे दावे को पूछ सकता है: यदि एक बच्चे के माता-पिता या परिवार के अन्य सदस्यों के वयस्क द्विध्रुवी विकार वाले लक्षणों में "उन्मत्त" लक्षण होते हैं, तो यह वैज्ञानिक रूप से अत्यधिक संभावित है कि बच्चे को द्विध्रुवी विकार भी है इसका कारण यह है कि द्विध्रुवी विकार में लगभग 80% हेरिटेबिलिटी है, जो काफी अधिक है, और सिज़ोफ्रेनिया और ऊंचाई के समान है। उदाहरण के लिए, यह पूरी तरह से विसंगत है कि दावा करने के लिए कि बच्चे को "प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार" (एमडीडी) या एडीएचडी होता है, जब द्विपक्षीय विकार वाले तत्काल परिवार के सदस्य होते हैं 1 9 70 के दशक में, द्विध्रुवी और एकध्रुवीय अवसाद के बीच पूरे भेदभाव को आनुवांशिकी और पाठ्यक्रम के साथ करना पड़ा: एमडीडी को अवसाद के रूप में परिभाषित किया गया था जो कि द्विध्रुवी विकार के परिवार के इतिहास के बिना लोगों में होता है। यदि द्विध्रुवी विकार के परिवार के इतिहास वाले लोगों में अवसाद होता है, तो यह द्विध्रुवी विकार था वास्तव में, पुराने उन्मत्त-अवसादग्रस्त बीमारी की अवधारणा ने इन सब पर ध्यान नहीं दिया: आवर्ती अवसाद उन्माद-अवसादग्रस्तता भी था, यहां तक कि किसी भी मजेदार एपिसोड के बिना। अगर मैनिक एपिसोड का पारिवारिक इतिहास होता है, तो इससे आगे भी यह दृढ़ता बढ़ जाती है कि रोगी की अवसाद जैविक रूप से द्विध्रुवी विकार के समान है। इसी प्रकार, आनुवांशिक शोध से पता चलता है कि द्विध्रुवी विकार वाले अधिकांश लोगों के पास उनके परिवारों में एडीएचडी नहीं है, और इसके विपरीत। इस प्रकार, यह द्विध्रुवी विकार के एक परिवार के इतिहास के साथ एडीएचडी होने के लिए वैज्ञानिक रूप से अत्यधिक असामान्य है।
संक्षेप में, बच्चों में, पारिवारिक इतिहास अत्यधिक निदान होता है: यह आपको बताता है कि लक्षण वास्तव में क्या हैं – उनके जटिल बचपन अभिव्यक्तियों के नीचे; यह आपको बताता है, समय से पहले, किशोरावस्था और युवा वयस्कता में क्या स्पष्ट हो जाएगा। द्विध्रुवी विकार के पारिवारिक इतिहास का मतलब है अवसाद और चिंता और बिगड़ा हुआ ध्यान के मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों का द्विपक्षीय विकार से जैविक रूप से संबंधित होने की संभावना है। अगर हम द्विध्रुवी विकार के नैदानिक लेबल नहीं देना चाहते हैं, तो यह ठीक है, जब तक हम व्यावहारिक निष्कर्ष निकालते हैं कि उन लक्षणों को द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के रूप में जवाब देंगे, अर्थात् नीचे और नीचे बताए गए अनुसार, यह एंटीडिपेंटेंट्स और एम्फ़ैटेमिन संभवतः अप्रभावी या हानिकारक होने की संभावना है
द्विध्रुवी विकार के निदान के खिलाफ बच्चों के मनोचिकित्सकों में एक सांस्कृतिक जिकारी है, और इसके बजाय लक्षणों के निदान वाले लेबल दिए गए हैं, जो वैज्ञानिक रूप से अर्थहीन हैं। विपक्षी मायावधि विकार (ओडीडी) और आंतरायिक विस्फोटक विकार का मतलब केवल एक बच्चा चिड़चिड़ापन और आक्रामक व्यवहार है; एडीएचडी केवल इसका मतलब है कि कोई बच्चा ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है; एमडीडी का अर्थ है कि बच्चे के अवसादग्रस्तता के एपिसोड हैं। इनमें से कोई भी परिभाषाएं निदान अर्थपूर्ण नहीं हैं मुझे एक एक करके समझाएं:
एडीएचडी का समय बताने के लिए: यह भी कहना प्रासंगिक है कि कई चिकित्सक एम्फ़ैटेमिन के साथ एडीएचडी का इलाज करते हैं, और फिर दवाओं को कभी भी रोक नहीं सकते हैं। वे इस तरह कार्य करते हैं कि एडीएचडी कभी भी नहीं चलेगा और हर किसी में वयस्कता में कायम रहेगा। वास्तव में, 1 9 80 और 1 99 0 से साहित्य ने दिखाया कि एडीएचडी 20 साल की आयु से 90% में निदान योग्य नहीं था। वयस्क एडीएचडी के निदान के अत्यधिक सहयोगी व्यक्तियों द्वारा भी हालिया अध्ययन से पता चलता है कि 2/3 बच्चे अब नहीं आयु 18 से एडीएचडी के लिए मानदंडों को पूरा करें। किसी भी तरह से, अधिकांश व्यक्तियों में, एडीएचडी बचपन के दौरान दूर चला जाता है चूंकि मरीजों का अक्सर 8-9 साल की आयु का निदान होता है, इसलिए ये जल्दी ही किशोरावस्था के आधार पर इन दवाओं के उपयोग को पुनः प्राप्त करने के लिए समझ में आता है। एम्फ़ैटैमिन से न्यूरोबियल हानि के बारे में चिंताओं को देखते हुए, विशेष रूप से विकासशील मस्तिष्क में (हमारी समीक्षा और पिछले ब्लॉग पोस्ट "आंसुओं के बिना एम्फ़ेटाटिनस" देखें), एम्फ़ैटेमिन के साथ दीर्घकालिक जोखिमों के बारे में अस्वीकार करने के एक दृष्टिकोण से बचने के लिए और भी महत्वपूर्ण है।
बच्चे के मनोचिकित्सा में अभ्यास के मानक आज ही उपरोक्त शर्तों में से एक का निदान करना है, जो कि केवल लक्षणों का पुन: शिरकत करता है, और तब उन लक्षणों के लिए उन लक्षणों के इलाज के लिए दवाओं के उपचार के लिए: उदासीनता के लिए एंटीडिपेंट्स, एकाग्रता के लिए एम्फ़ैटेमिन, और आक्रामकता के लिए एंटीसाइकोटिक्स। इनमें से कोई भी वैज्ञानिक रूप से मान्य नहीं है। वैज्ञानिक चिकित्सा में जैविक रोगों को खोजने की प्रक्रिया होती है जो लक्षणों का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार सभी उपरोक्त लक्षणों का कारण हो सकता है। मैं यह नहीं कह रहा हूं कि हमेशा होता है, मैं सिर्फ कह रहा हूं कि यह संभव है। दोबारा, हम यह कैसे जानते हैं कि जब यह अधिक संभावना है कि द्विध्रुवी विकार बच्चों में अंतर्निहित बीमारी हो सकती है, जहां लक्षण बहुत जटिल होते हैं? पारिवारिक इतिहास सर्वोत्तम संसाधन है
लेकिन, बच्चों में द्विध्रुवी विकार का निदान करने के खिलाफ एक मजबूत सांस्कृतिक ज्योतिष है। जैसा कि आमतौर पर ऐसा होता है जब विज्ञान की बात आती है, ऐसे सांस्कृतिक झगड़े आम तौर पर गलत होते हैं अनुवर्ती पदों में, मैं उन कुछ दावों को वैज्ञानिक तरीके से आलोचना करूंगा