क्यों एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक से परामर्श करें? (भाग 2)

इस पोस्टिंग के भाग 1 में, हम चर्चा करते हैं कि कोई व्यक्ति नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के साथ परामर्श क्यों ले सकता है और उस प्रारंभिक परामर्श से पहले क्या होता है। अब, भाग 2 में, मैं कुछ विस्तार से वर्णन करूँगा, जो आमतौर पर होता है जब एक नया संभावित रोगी और मेरे जैसे नैदानिक ​​मनोचिकित्सक मेरे सामने आमने-सामने आते हैं या कुछ दिनों में, स्काइपे के जरिए या अधिमानतः कुछ और अधिक सुरक्षित वीडियो प्लेटफॉर्म। मेरी खुद की प्रारंभिक परामर्श- जो सावधानीपूर्वक, लेकिन बहुत संक्षिप्त (और नि: शुल्क) स्क्रीनिंग के बाद ही होते हैं, व्यक्ति में या दूरस्थ रूप से, आमतौर पर 75 से 90 मिनट लगते हैं।

स्रोत: स्टीफन ए। डायमंड, पीएचडी।

आज की सभी स्वास्थ्य सेवाओं के साथ, परामर्श मांगने वाला व्यक्ति पूरी तरह कागजी कार्रवाई है, जिसमें एक तथाकथित एचआईपीएए फॉर्म को पढ़ना और हस्ताक्षर करना शामिल है, जिसमें उसे गोपनीयता या गोपनीयता के बारे में लिखित रूप में सूचित करना आदि शामिल हैं। भरे हुए और हस्ताक्षरित, व्यक्ति को दो क्षेत्रीय लाल ईंट बिल्डिंग के भूतल पर मेरे परामर्श कक्ष में इंतजार करने वाले क्षेत्र में लॉस एंजिल्स के व्यस्त विल्शायर बुलेवार्ड के अलंकरण वाले स्टील और ग्लास उच्च-वृद्धि वाले कार्यालय भवनों के बीच विसंगत रूप से स्थापित किया गया। : एक आरामदायक, निजी जगह, एक बड़ी नीली मखमल विक्टोरियन शैली के सोफे, एक आधुनिक, भारी गद्देदार इतालवी कारमेल रंग के चमड़े की कुर्सी युक्त एक अपेक्षाकृत शांत प्रकार का पवित्र स्थान है , और मेरे लिए, एक और उच्च समर्थित काले चमड़े और क्रोम समकालीन डेस्क कुर्सियों पर कुर्सी, सभी एक रंगीन फ़ारसी शैली गलीचा पर बैठे, लकड़ी के अलमारियों में सैकड़ों किताबें और पत्रिकाओं, एक गलत चिमनी वाले मेपल, और फैन्स अभी तक अभी तक बरबाद फर्जी मेज है जिस पर मैं काम करता हूं। सोफे से ऊपर एक बड़ी मल्टीपीन वाली तस्वीर खिड़की है जिसके माध्यम से केवल अप्रत्यक्ष सूर्य की रोशनी में प्रवेश होता है और पेड़ों की हरी पत्तियां होती हैं, जब मौसम खराब होता है, तो ग्लास के खिलाफ जंगली दिखती हैं। ब्लूजेज और हमींगबर्ड सहित पक्षियों, और कभी-कभी गिलहरी, कभी-कभी सुना जा सकता है और पत्तेदार पत्ते में खेलते हुए देखा जा सकता है। प्रकाश जानबूझकर कम है, विभिन्न शैलियों और आकारों के कई लैंप वार्निश लकड़ी की पैनल वाली दीवारों पर कुछ कला लटकाई गई है, और, बुकशेल्व के ऊपर एक सेक्शन में, फोरम डिप्लोमा का एक प्रदर्शन और मेरा पेशेवर लाइसेंस। जाहिर है, हर नैदानिक ​​मनोचिकित्सक के परामर्श कक्ष के स्थान, शैली, लिंग, अभ्यास, आकार, और अन्य कई कारकों के आधार पर, मेरी तरह दिखता है। कुछ अधिक संयमी या बाँझ हो सकते हैं, और कुछ अधिक सुरुचिपूर्ण और शानदार लेकिन लगभग सभी ही कम से कम मूलभूत बातें हैं: दीवारों पर दो या अधिक आरामदायक कुर्सियां, एक डेस्क, एक फ़ाइल कैबिनेट और कुछ सजावट या डिप्लोमा / लाइसेंस।

प्रारंभिक परामर्श के दौरान, मैं खुद को पेश करने के बाद पहली बात करता हूं, मरीज को यह चुनने की इजाजत देता है कि क्या सोफे पर बैठने के लिए (अब झूठ नहीं, कम से कम नहीं, और मेरे अपने मामलों में, कभी नहीं) । कभी-कभी वह व्यवस्थित होने से पहले हर बार कोशिश कर सकता है या कभी-कभी एक से दूसरे मध्य-सत्र तक स्विच कर सकता है। आगे, और कुछ भी ऊपर लाया जाने से पहले, मैं तुरंत HIPAA के फॉर्म के बारे में कोई भी प्रश्न स्पष्ट करता हूं और बहुत ही संक्षिप्त रूप से गोपनीयता संबंधी जानकारी की समीक्षा करता है, मरीजों को याद दिलाता है कि यह एक गोपनीय चिकित्सक-रोगी संबंध है जिसमें उनकी गोपनीयता कानूनी रूप से संरक्षित है, लेकिन इस गोपनीयता की सीमाएं: यदि वे मुझे आसन्न भविष्य में स्वयं को नुकसान पहुंचाने की योजना के बारे में बताते हैं, तो मुझे इस तरह की कार्रवाई को रोकने की कोशिश करनी होगी, भले ही इसका मतलब है कि गोपनीयता का उल्लंघन करना। यदि वे गंभीर रूप से किसी को नुकसान पहुंचाए या किसी की संपत्ति को नष्ट करने की धमकी देते हैं, तो मुझे अधिकारियों को सूचित करना होगा और पहचानने योग्य पछतावे को चेतावनी देने की आवश्यकता होगी। यदि वे मुझे उचित संदेह दे रहे थे कि बाल दुर्व्यवहार या उपेक्षा या हो रही है, तो मैं कानूनी रूप से "अनिवार्य रिपोर्टर" के रूप में, बच्चों और परिवार सेवा विभाग को सूचित करने के लिए आवश्यक हूं। वही सच है अगर मेरे पास वयस्क या आश्रित वयस्क दुर्व्यवहार पर संदेह करने का कारण है, तो वयस्क सुरक्षा सेवाओं के लिए एक रिपोर्ट की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, नए रोगियों को मेरी उपस्थिति में किसी भी संवेदनशील खुलासे को बनाने के लिए पता होना चाहिए- कि मनोवैज्ञानिकों को लिखित रिकॉर्ड रखना चाहिए, और ये रिकॉर्ड कुछ सिविल या आपराधिक मामलों में अधीनस्थ हो सकते हैं। नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक यह जानकारी "सूचित सहमति" प्रदान करने के कार्य को कहते हैं। एक बार यह प्रक्रिया पूरी हो जाने पर, लिखित रूप में और मौखिक रूप से, जो कि जब कुशलतापूर्वक किया जाता है, सत्र के पहले पांच मिनट से अधिक नहीं लेता है, परामर्श आगे बढ़ सकता है जब तक संभावित रोगी इन स्थितियों को समझता है और स्वीकार करता है यदि नहीं, तो परामर्श वास्तव में शुरू होने से पहले खत्म हो रहा है और जारी नहीं रह सकता- एक बहुत दुर्लभ घटना। लेकिन, आम तौर पर, हम अब प्रस्तुत समस्याओं, मुद्दों, चिंताओं और लक्षणों के बारे में बात करना शुरू करने के लिए तैयार हैं जिन्होंने व्यक्ति को पहले स्थान पर परामर्श लेने की इजाजत दी है। यह कैसे वास्तव में होता है?

स्रोत: स्टीफन ए। डायमंड, पीएचडी।

यद्यपि कुछ चिकित्सक परामर्श के दौरान अपने डेस्क के पीछे बैठना पसंद करते हैं, मैं दृढ़ता से ऐसा नहीं करने की सलाह देता हूं क्योंकि यह बहुत अधिक दूरी, शारीरिक रुकावट और चिकित्सक और रोगी के बीच औपचारिकता रखने की सलाह देता है। (इसी कारण से आज यहां कई मनोवैज्ञानिक कैलिफोर्निया में अनौपचारिक रूप से तैयार होते हैं और मरीजों के साथ पहले नाम के आधार पर शुरू होते हैं, हालांकि मैं उनमें से एक नहीं हूं। औपचारिकता, मेरे लिए, अभी भी इसके स्थान और मानव संबंधों में उपयोगी कार्य है वास्तव में, कुछ फायदेमंद औपचारिकता है जो दोस्ती और अन्य अंतरंग पारस्परिक संबंधों से अद्वितीय चिकित्सीय रिश्तों को परिभाषित करती है, चित्रित करती है और अलग करती है।) मैं अपनी कुर्सी पर रोगी का सामना कर रहा हूं शायद 4 से 5 फुट की दूरी, क्लिपबोर्ड और खाली कागज और हाथ में पेन के साथ तैयार, नोट लेने के लिए तैयार, समझाते हुए कि परामर्श के दौरान मैं ऐसा करूँगा, हालांकि यह मनोचिकित्सा सत्रों के दौरान मेरा अभ्यास नहीं है। किसी व्यक्ति से बात करते हुए लिखना, विशेष रूप से जिस व्यक्ति से आप पहली बार मिल रहे हैं, ध्यान से स्थापित न होने के कारण तालमेल स्थापित करने में ध्यान भंग और हानिकारक हो सकता है। लेकिन, प्रारंभिक परामर्श की गहन जानकारी-एकत्रित प्रकृति की वजह से, मुझे यह आवश्यक लगता है, और यह भी पता चलता है कि जब रोगियों को इसकी आवश्यकता को समझते हैं और यह केवल प्रारंभिक परामर्श के लिए ही सीमित है, तो इसके साथ ठीक है। बेशक, चूंकि आँख से संपर्क एक संबंध स्थापित करने में एक महत्वपूर्ण तत्व हो सकता है- साथ ही अस्तित्व वाले चिकित्सकों की मौजूदगी, साथ ही साथ "सक्रिय सुनना" (चिकित्सक द्वारा सुनाई जाने वाली अनुमानित रूपान्तरण और दोहराव) की क्षमता-क्षमता एक चिकित्सीय गठबंधन की खेती को कम करने के बिना नोट लेने के लिए खुद के लिए एक कला है।

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इस समय, परामर्श में, कभी-कभी एक संक्षिप्त, शायद तनावपूर्ण चुप्पी है इस चुप्पी को तोड़ने के लिए तेजी से दौड़ने के बजाय, मैं चुपचाप और ग्रहणशीलता से बैठी, धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा कर रहा हूं, अपने आप को देखने के लिए तैयार करता हूं कि क्या उठे और, कुछ हद तक, व्यक्ति की व्यक्तिपरक दुनिया में प्रवेश करें। इस गर्भवती पल में, मैं अपने अविभाजित और कुल ध्यान को रोगी को बारीकी से सुनना और न केवल उस बात की सामग्री को सुनना चाहता हूं, बल्कि जिस तरह से व्यक्त किया गया है या व्यक्त नहीं । इसी समय, मैं अपनी आँखों (और अन्य इंद्रियों) के साथ "सुनो", व्यक्ति की शरीर भाषा, चेहरे का भाव, पोशाक की शैली आदि को देखकर, स्वाभाविक रूप से, मेरे सामने बैठे व्यक्ति समान टिप्पणियों और निर्णय करता है: क्या मुझे भरोसा है? में सहयोग? पर निर्भर? क्या मैं सक्षम हूं? व्यावसायिक? देखभाल? Empathic? दयालु? बलवान? स्थिर? कुछ मरीज़ तैयार हैं और साझा करने के लिए उत्सुक हैं जो हम मनोवैज्ञानिकों को बिना किसी संकेत के "प्रस्तुत समस्या" बताते हैं, और वे ऐसा करने के लिए आगे बढ़ते हैं। दूसरों को मितभाषी, शर्मीली, शर्मिंदा, या शुरू करने का कोई मतलब नहीं है। लेकिन आम तौर पर मैं पूछूंगी कि क्या मुझे उसे देखने के लिए विशेष रूप से लाता है, और क्यों, एक साल पहले, इस विशेष समय में, जैसा कि कहने के विपरीत, अब असली बातचीत और चिकित्सीय मुठभेड़ वास्तव में शुरू होता है।

जारी रहती है…। भाग 3 में

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