यह हर समय होता है: बिना घावों के लक्षण आपको भयानक लग रहा है, यहां और वहां दर्द होता है, लेकिन चिकित्सक कुछ भी आपके साथ गलत तरीके से नहीं पा सकते हैं
इससे भी बदतर, आपके इंटर्निस्ट या फ़ैमिली डॉक्टर, बेहतर कुछ की कमी के कारण, आपको एक मनोचिकित्सक के लिए संदर्भित करता है मनश्चिकित्सा इन रोगियों से घृणा करते हैं आप अपने कार्यालय में पुराने छाती के दर्द की शिकायत करते हैं, कोई कार्बनिक निष्कर्ष नहीं।
"इस बारे में मुझे क्या करना चाहिए था?" मनोचिकित्सक की चेतावनी, लेकिन दिल से प्रतिक्रिया होगी। आप जाहिरा तौर पर किसी भी अन्य मानसिक बीमारी नहीं है, कोई अवसाद नहीं, कोई मनोवैज्ञानिक, हाँ उत्सुक है, लेकिन अक्षम नहीं है। परामर्श उसके समय की बर्बादी, और तुम्हारी बर्बादी होगी।
हाल के वर्षों में मेडिकल रडार पर लक्षणों के बिना-बिना-घावों के इस विषय पर चर्चा हुई है, जिनके बारे में चर्चा नहीं की गई। चिकित्सा स्कूल तेजी से "संचार" में कार्यक्रमों की पेशकश कर रहे हैं, उम्मीद है कि जो चिकित्सकों ने बेहतर संवाद किया है वे इस तरह के रोगियों के साथ बेहतर तरीके से निपटने में सक्षम होंगे। लेकिन मेडिकल छात्र आमतौर पर यह सब "संचार" सामान से घृणा करते हैं और इसे जैविकता के व्यवसाय से पूरी तरह से व्याकुलता के रूप में देखते हैं, जो कि वे चिकित्सा विद्यालय में क्या सीखते हैं
प्राप्ति की आशंका है कि "कार्यात्मक" रोगियों को सिस्टम की लागत बहुत भारी है एक सामान्य चिकित्सा पद्धति में, सभी रोगियों के आधे तक उनके पास कुछ भी गलत नहीं हो सकता है। फिर भी वे आच्छादन की वस्तुएं हैं-आपकी गधा आधे मिलियन डॉलर की जांच। और फिर रोगी आगे बढ़ते हैं और जांच फिर से शुरू होती है। कुछ भी कभी नहीं मिला है, लेकिन यह भारी बीमा बिल चलाता है
तो, हाँ, कार्यात्मक रडार पर वापस आ गया है
ऐसा नहीं है कि चिकित्सक बिना घावों के लक्षणों से अपरिचित हैं, जो दवा के रूप में पुराने हैं। इन वर्षों में, विभिन्न विशेषताओं ने उन्हें वर्णन करने के लिए अलग-अलग शब्द विकसित किए हैं।
कान-नाक और गले की दवा में, चक्कर आना एक बड़ी समस्या है। जिन रोगियों को उनके अस्थिरता का एक जैविक विवरण नहीं है, उन्हें "एविस्टीबुलर" कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि कान में वेस्टिबुलर सिस्टम के साथ कुछ भी गलत नहीं है जो शेष संतुलन को नियंत्रित करता है
मनोचिकित्सा में, अस्पष्टीकृत दैहिक लक्षणों वाली महिलाओं, 1 9 80 तक, "उन्मादी" के रूप में वर्णित थी, जो बाद में "मनोदैहिक" थीं और जितनी जल्दी हो सके से छुटकारा पाती थीं। 1 9 80 में डीएसएम -3 के साथ मनोचिकित्सा में एक निदान के रूप में हिस्टीरिया को समाप्त कर दिया गया था। और शायद ही कभी "एच" शब्द का प्रयोग करते हुए मनोचिकित्सकों की सुनवाई करता है। (यह आंशिक रूप से फ्रायड के मनोविश्लेषण की गिरावट के प्रभाव का परिणाम है, जहां "हिस्टीरिया" एक पसंदीदा निदान था।)
दशकों से न्यूरोलॉजिस्ट ने इन रोगियों को "कार्यात्मक" कहा है, मूल रूप से कार्य की परेशानी का अर्थ है लेकिन गैर-कार्बनिक के लिए जल्दी से कोड-शब्द का दर्जा प्राप्त करना
"गैर-जैविकता" एक हाल ही में अखिल-बोर्ड-पसंदीदा बन गया है। अर्थ स्पष्ट है
तो समस्या क्या है? उस क्रूर, निर्दयी डॉक्टर ऐसे मरीजों से निपटने के लिए तैयार नहीं हैं, जिन्हें कार्बनिक निदान की साफ श्रेणियों में कबूतर नहीं किया जा सकता है? नहीं, कदापि नहीं। चिकित्सा इस समस्या से दो सदियों तक परिचित हो गई है।
ऐसा नहीं है कि चिकित्सक गैर-जैविकता के आसपास असहज हैं। इन मरीजों को दूसरे सहयोगी को ट्रिब करने की उनकी इच्छा पूरी तरह से एक और कारण से पैदा होती है: गैर-कार्बनिक रोगियों से निपटने में काम करने वाली एकमात्र चीज समय का उपहार है।
आपको उन्हें परामर्श समय का उपहार देना होगा और कुछ नहीं काम करता है कोई मेडस नहीं, नहीं फिजियो, नाडा आपने उनके साथ समय व्यतीत किया है, और उन्हें अपनी कहानियों को बताएं और महसूस करें कि एक सहानुभूति चिकित्सा कान अपने संकटों में भाग ले रहे हैं, और क्या लगता है? वे धीरे धीरे बेहतर हो जाते हैं (इस पर अधिक जानकारी के लिए मेरी किताब से पैरालिसिस टू थैग्ज: ए हिस्ट्री ऑफ़ साइकोओस्मैटिक इलबनेस इन द मॉडर्न युरा , न्यू यॉर्क, फ्री प्रेस, 1 99 2)
किसे पता था? चिकित्सा के अंदरूनी सूत्रों ने यह बहुत ही लंबे समय से ज्ञात किया है, और 1 9 20 के दशक में "व्यक्ति के रूप में रोगी" आंदोलन के बाद से, यह संगोष्ठी कक्ष के चारों ओर नाराज हो गया है
लेकिन हर गैर-कार्बनिक रोगी को नियमित रूप से अपने समय के 45 मिनट देने के एक व्यस्त चिकित्सा पद्धति के निहितार्थ के बारे में सोचो। यह मरीज के लिए काम करेगा, लेकिन आपकी आय गिर जाएगी। यह सिर्फ आर्थिक वास्तविकता है जो कई चिकित्सकों को कार्यात्मक रोगी के मुख्य ज्ञात प्रभावकारी उपचार के लिए रोकता है: सिस्टम के लिए समय का उपहार बेहद महंगा है क्योंकि अगर आप इसे नहीं देते हैं, तो डॉक्टरों की दुकान में मरीज; और यह अलग-अलग डॉक्टरों के लिए बेहद महंगा है – वे समझदार और समझदार हो सकते हैं, हालांकि ये हो सकते हैं – क्योंकि अंतर्दृष्टि आर्थिक संकट से जूझ सकती हैं।
यह शायद दवा में सबसे बड़ी प्रणालीगत समस्या है, अभी। अनुशासन की सामूहिक शर्मिंदगी, संचार संबंधी मुद्दों नहीं, जो इसकी चर्चा को रोकती है।