उदास मनोदशा के अंतर्निहित कारणों को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मौजूदा परंपरागत विधियां सीमित हैं
वर्तमान उपयोग में पारंपरिक आकलन के तरीके में उदासीन मूड के जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारणों के बारे में अस्पष्ट जानकारी उपलब्ध है। चिकित्सकीय, मनोरोग, परिवार और सामाजिक इतिहास के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए पश्चिमी प्रशिक्षित मनोचिकित्सकों संरचित साक्षात्कारों पर भरोसा करते हैं जो उदास मूड से संबंधित हो सकते हैं। मिनी-मानसिक राज्य परीक्षा, बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी, और हैमिल्टन डिप्रेशन इन्वेंटरी संरचनात्मक साक्षात्कार उपकरण हैं जो आम तौर पर लक्षणों की तुलनात्मक गंभीरता के मूल्यांकन के साथ-साथ उदासीन मनोदशा के साथ जुड़े सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारणों का भी इस्तेमाल करते हैं। नैदानिक साक्षात्कार के अलावा, प्रयोगशाला स्क्रीनिंग अध्ययन कभी-कभी यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि अंतःस्रावी, संक्रामक या चयापचय कारण निराशाजनक मूड में भूमिका निभाते हैं या नहीं। बायो-एसेज-परीक्षण जो निराशाजनक मनोदशा के अंतर्निहित चिकित्सा कारणों की पहचान करते हैं- थायराइड अध्ययन (एफटी 4 और टीएसएच), रक्त ग्लूकोज, जिगर एंजाइमों, रक्त का पूरा भरोसा (सीबीसी), सीरम लोहा का स्तर, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, बीएन और मूत्र क्रिएटिनिन शामिल हैं। जब एक अंतर्निहित चिकित्सा समस्या, शराब या अन्य मादक द्रव्यों के सेवन या दवा के दुष्प्रभाव मनोदशा के परिवर्तन में योगदान करते हैं, तो इन मुद्दों को सीधे इलाज किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप बेहतर मनोदशा होती है। जब उदास मनोदशा किसी संदिग्ध चिकित्सा कारण या किसी पदार्थ के दुरुपयोग की समस्या के इलाज के बाद हल नहीं होती है, तब तक मूल्यांकन जारी रहता है जब तक मनोवैज्ञानिक या चिकित्सा कारणों की पहचान नहीं हो जाती।
अवसाद में उपचार के परिणामों का वर्णन करते हुए "रेस्पॉन्स," "छूट," और "रिकवरी" के लिए दोषपूर्ण मानकीकृत लक्षण रेटिंग उपकरणों और खराब परिभाषित मानदंडों द्वारा पारंपरिक मनश्चिकित्सीय मूल्यांकन सीमित है। हैमिल्टन अवसाद पैमाने पर 70 अध्ययनों का एक मेटा-विश्लेषण बताता है कि यह मानकीकृत उपकरण अवधारणात्मक रूप से दोषपूर्ण है और इलाज के परिणामों को विश्वसनीय ढंग से नहीं मापता है विशेषज्ञों के एक पैनल ने इन शब्दों की परिभाषाओं को मापने की उम्मीद में अमेरिकी कॉलेज ऑफ न्यूरोप्सचोफार्माकोलालॉजी (एसीएनपी) को सिफारिशें प्रस्तुत कीं। पैनल सहमत है कि 25% से कम के सुधार में एक "गैर-प्रतिक्रिया" का गठन होता है, जो कि 26 से 49% के बीच के लक्षणों में सुधार "आंशिक प्रतिक्रिया" है और यह कि नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं का केवल तभी मूल्यांकन किया जा सकता है अगर वे कम से कम 3 सप्ताह (यानी, पहले से उपयोग किए गए मानदंड के विपरीत, जो "प्रतिक्रिया" को कम से कम एक सप्ताह तक चलने वाले लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी के रूप में परिभाषित करता है)। एक ही विशेषज्ञ पैनल ने "छूट" को कम से कम 3 लगातार हफ्तों तक महत्वपूर्ण नैदानिक सुधार के रूप में परिभाषित किया था जिसमें एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए DSM-IV में निर्दिष्ट 9 में से 2 से अधिक लक्षण मौजूद थे। एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण में "आंशिक छूट" तब होती है जब आधार रेखा के लक्षणों में कम से कम 50% की कमी होती है, लेकिन छूट के पूर्ण मानदंड को पूरा नहीं किया जाता है। जब किसी रोगी को छूट में कम से कम 8 लगातार हफ्तों के लिए आवर्ती लक्षणों का अनुभव नहीं होता है तो वह "वसूली" के लिए मानदंडों को पूरा करता है। पारंपरिक मरीजों की प्रतिक्रिया की दर परंपरागत एंटीडिपेसेंटों की अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है क्योंकि ज्यादातर अध्ययन इन औपचारिक मानदंड। इसके अलावा, अपेक्षाकृत कुछ मनोचिकित्सक अवसादग्रस्त रोगियों के इलाज के दौरान नैदानिक परिणामों के आकलन के लिए कड़े शोध मानदंडों के बारे में जानते हैं या नियमित रूप से रोजगार करते हैं।
उदास मूड के अंतर्निहित कारणों की पहचान करने के लिए उपन्यास मूल्यांकन दृष्टिकोण का उपयोग किया जा रहा है
सीरम फोलेट के स्तर उदास मरीजों में लगातार कम होते हैं और अनुमान लगाते हैं कि परंपरागत एंटीडिप्रेंटेंट्स और वृद्धि हुई पलटा जोखिम के लिए गैर-प्रतिक्रिया। शोध निष्कर्ष बताते हैं कि लाल रक्त कोशिका फैटी एसिड संरचना आहार परिवर्तन, ओमेगा -3 फैटी एसिड पूरकता और पारंपरिक एंटी-डिस्पेंन्टर्स सहित विभिन्न जैविक उपचारों के लिए उदास मनोदशा की विभेदक प्रतिक्रिया दर के एक उपयोगी भविष्यवक्ता है। कुछ फैटी एसिड का लाल रक्त कोशिका (आरबीसी) झिल्ली संरचना के आश्रय शायद उदास मूड के आकलन में सामान्य उपयोग में आ जाएगा।
150 मिलीग्राम / डीएल के नीचे कुल सीरम कोलेस्ट्रॉल का स्तर गंभीर अवसाद और हिंसक आत्महत्या के प्रयासों के बढ़ते जोखिम से मजबूत संबंध है और निराशाजनक मूड का मूल्यांकन करते समय एक मानक मूल्यांकन दृष्टिकोण बन सकता है। सीरम होमोसिस्टीन का स्तर निराशाजनक मनोदशा के साथ जुड़े चयापचय असंतुलन के संभावित संकेतक हैं, और यह बायोसाय शायद उदास मनोदशा के चयापचय कारणों के मूल्यांकन में बढ़ोत्तरी का उपयोग करेगा। यह आकलन दृष्टिकोण बढ़े हुए सीरम होमोसिस्टीन स्तर, उदास मनोदशा और हृदय रोग के बीच घनिष्ठ संबंधों की वजह से बढ़ते हुए ध्यान को आकर्षित कर रहा है। न्यूरोट्रांसमीटर चयापचयों का मात्रात्मक मूत्र और सीरम विश्लेषण (सरेरोटोनिन, जीएएएए और अन्य सहित) अवसाद से जुड़े न्यूरोकेमिकल या चयापचय कारकों के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं जो भावी औषधीय और पूरक और वैकल्पिक उपचार रणनीतियों के लिए एक अनुभवजन्य आधार प्रदान करेगा।
क्वांटिटेटिव इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफिक (क्यूईईजीई) ब्रेन मैपिंग, असंतोष तंत्र के आधार पर पारंपरिक एंटी-डिसीटेंट्स के लिए विभेदक प्रतिक्रिया दर के अग्रदूत के रूप में महत्वपूर्ण वादे रखती है। क्यूईईजी मस्तिष्क मानचित्रण में अग्रिम, तथाकथित उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के न्यूरोसाइकोट्रेटिक मूल्यांकन में एक मानक दृष्टिकोण बन जाएगा। अधिक सीमित शोध निष्कर्ष चीनी नाड़ी निदान, वास्कुलर ऑटोनोमिक सिग्नल (वीएएस) का विश्लेषण, काइनेजोलॉजी और होम्योपैथिक संवैधानिक विश्लेषण के विश्लेषण का समर्थन करते हैं, लेकिन ये दृष्टिकोण निराशाजनक मूड के कुछ मामलों से जुड़े ऊर्जावान असंतुलन को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं।
रुचि पाठक को लेखक की पुस्तक पाठ्य पुस्तक ऑफ इंटिग्रेटिव मानसिक स्वास्थ्य देखभाल (थिमे मेडिकल) में भेजा जाता है।
