हमारे में से एक (ईआर) हाल ही में Susannah Cahalan के साथ दो घटनाओं में भाग लेने की खुशी थी, दिलचस्प पुस्तक मस्तिष्क पर आग के लेखक : मेरा महीना पागलपन Susannah एक पत्रकार है, और उसकी किताब, एक न्यूयॉर्क टाइम्स बेस्ट विक्रेता, एक हाल ही में वर्णित बीमारी के साथ उसकी लड़ाई का वर्णन करती है जिसमें मनोवैज्ञानिक और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियां हैं। लक्षणों में मतिभ्रम शामिल हो सकते हैं (ऐसी चीजों को सुनना और देखना जो वास्तविक नहीं हैं), भ्रम (किसी की संस्कृति के साथ असंगत असत्य मान्यताओं), और असंतुलित घटनाएं जैसे कि किसी के शरीर के बाहर होने की भावना, समय के साथ, सुज़ाना ने चिन्हित भाषा की कठिनाइयों और विभिन्न प्रकार की आंदोलन में असामान्यताएं विकसित कीं, जिनमें कैटेटोनिया (उत्परिवर्तन, घूरना और कठोर पदों को शामिल करना) के रूप में जाना जाता सिंड्रोम भी शामिल है। उसके विकार के शुरुआती समय में, उसे दौरे, स्तब्ध हो जाना, और अन्य तंत्रिका संबंधी लक्षण भी थे।
उसकी बीमारी के दौरान, Susannah अस्पताल में भर्ती किया गया था और कई चिकित्सकों द्वारा मूल्यांकन किया गया आखिरकार, एक उल्लेखनीय चिकित्सक ने यह सोचा कि सूज़नाह ने हाल ही में वर्णित विकार "विरोधी एनएमडीए रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस" के नाम से किया था, जो एक ऑटोइम्यून बीमारी है। (शरीर के एंटीबॉडी का उत्पादन करने वाले एंटीबॉडी से एक ऑटोइम्यून बीमारी के परिणाम, जो आम तौर पर शरीर में पाए जाते हैं; इस मामले में, एंटीबॉडी एनएमडीए रिसेप्टर्स के खिलाफ निर्देशित थे, एक प्रकार का ग्लूटामेट रिसेप्टर जो मस्तिष्क समारोह में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।) यह निदान Susannah immunologic उपचार प्राप्त करने के लिए उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली है कि खराब था के भाग का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन कई महीनों में, वह पूर्ण वसूली के बिंदु में सुधार हुआ।
2007 में, पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में एक चिकित्सक जोस दालमु ने एक महत्वपूर्ण पत्र प्रकाशित किया था जिसमें सूज़ना ने बाद में विकसित बीमारी को परिभाषित और परिभाषित किया था। डल्लू ने उन रोगियों का अध्ययन किया जो असामान्य, तेजी से प्रगतिशील, न्यूरोसाइजिकट्रिक लक्षण दिखाते हैं। उन्होंने और उनकी शोध टीम ने पाया कि इन रोगियों में से कुछ एनएमडीए रिसेप्टर के रूप में जाने वाले विशिष्ट मस्तिष्क प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन कर रहे थे। इसका क्या मतलब है? तंत्रिका कोशिकाओं ने रासायनिक न्यूरोट्रांसमीटर जारी करके एक दूसरे के साथ संवाद किया है जो इन कोशिकाओं के बीच छोटे अंतराल को पार करते हैं और आसन्न कोशिकाओं के झिल्ली पर स्थित विशिष्ट प्रोटीन (रिसेप्टर्स) को सक्रिय करते हैं। ऐसा ही एक न्यूरोट्रांसमीटर को ग्लूटामेट कहा जाता है। ग्लूटामेट मस्तिष्क में प्रमुख तेज उत्तेजक (उत्तेजक) ट्रांसमीटर है और विभिन्न रिसेप्टर्स के साथ बातचीत कर सकता है, जिसमें एनएमडीए रिसेप्टर्स के रूप में जाना जाने वाला प्रोटीन शामिल है। ग्लूटामेट कई महत्वपूर्ण मस्तिष्क कार्यों में शामिल है, जिसमें सीखने, स्मृति और व्यवहार में शामिल प्रक्रियाएं शामिल हैं। जब कोई व्यक्ति एनएमडीए रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, तो इन एंटीबॉडी रिसेप्टर्स को सक्रिय करने के लिए ग्लूटामेट की क्षमता को अवरुद्ध करते हैं, जिससे मस्तिष्क समारोह और क्लिनिकल सिंड्रोम में चिह्नित परिवर्तन हो सकते हैं।
दिलचस्प है, ये एक ही एनएमडीए रिसेप्टर भी कुछ अलौलिकोनोजेनिक दवाओं से अवरुद्ध हैं। दो उदाहरण हैं परी धूल (phencyclidine या PCP) और केटामाइन इन दवाओं का उपयोग मनोरंजक दवाओं के रूप में कुछ लोगों द्वारा किया जाता है क्योंकि ये असामान्य मन-फेरबदल प्रभाव डालते हैं जिससे वे पैदा कर सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति स्वर्गदूत धूल ले लेता है, तो वह या तो तेजी से उसी लक्षण विकसित कर सकता है जो सुज़ानाह ने अनुभव किया था। जब पीसीपी या केटामाइन की वजह से, ये लक्षण आमतौर पर तेजी से (घंटे या दिन) कम हो जाते हैं क्योंकि दवा शरीर से साफ हो जाता है, जिससे एनएमडीए रिसेप्टर सामान्य कार्यशीलता को फिर से शुरू कर सकते हैं। दिलचस्प बात यह है कि शराब भी एनएमडीए रिसेप्टर्स को रोकती है, लेकिन इसमें अन्य गुण हैं जो पीसीपी से संबंधित मनोवैज्ञानिक कार्यों को रोकते हैं।
एंटी-एनएमडीए रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस में, एनएमडीए रिसेप्टर तब तक अवरुद्ध है जब तक एंटीबॉडी मौजूद नहीं होती हैं। एंटीबॉडी के स्तर को कम करने वाले इम्यूनोलॉजिक उपचारों से करीब 75% रोगियों में चिकित्सीय सुधार हो सकता है। क्यों एक व्यक्ति का शरीर अपने स्वयं के एनएमडीए रिसेप्टर्स के खिलाफ एंटीबॉडी पैदा करेगा अज्ञात है। इस विकार वाली कुछ महिलाओं को एक दुर्लभ ट्यूमर पाया गया है जो डिम्बग्रंथि टेरिटोमा के रूप में जाना जाता है। प्रतिरक्षा तंत्र को काम करने के लिए ट्यूमर का शल्य चिकित्सा हटाने आवश्यक है। इन मामलों में, यह संभावना है कि शरीर इस विशेष प्रकार के ट्यूमर के प्रति प्रतिक्रिया में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। प्रारंभ में, यह सोचा गया था कि विरोधी एनएमडीए रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस केवल टेराटोमा युक्त युवा महिला में हुई। हालांकि, अब यह ज्ञात है कि ऐसे ट्यूमर के बिना महिलाएं विकार को विकसित कर सकती हैं जैसे कि बच्चों और पुरुषों इसका अर्थ है कि इन एंटीबॉडी के उत्पादन को ट्रिगर करने वाले कई तंत्र होने चाहिए।
यह सोचा गया है कि विरोधी एनएमडीए रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस दुर्लभ था। हालांकि, इस बारे में अधिक और बारीकी से संबंधित विकारों को ऑटोटेनिबॉडी के कारण विभिन्न पदार्थों के बारे में बताया जा रहा है, और ऐसी बीमारियों को कुछ ऐसे मरीज़ों में पाया जा रहा है जो पहले सिज़ोफ्रेनिया या अन्य प्राथमिक मनोविकृति विकारों के बारे में सोचा था। यह ज़ोर देना महत्वपूर्ण है कि मनोवैज्ञानिक बीमारियों जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया में अधिकांश एंटी-एनएमडीए रिसेप्टर एन्सेफलाइटिस नहीं हैं। हालांकि, हाल ही के एक पेपर से पता चलता है कि वर्तमान में स्किज़ोफ्रेनिया के निदान के कुछ रोगियों में एंटी-एनएमडीए रिसेप्टर एंटीबॉडी मौजूद हो सकती हैं। यदि यह सच साबित होता है, तो इसका इलाज करने के लिए महत्वपूर्ण निहितार्थ हो सकता है।
जैसा कि आप में से, जो मनोचिकित्सक के मनोचिकित्सक का पालन करते हैं, हम मनोचिकित्सकों के लिए मस्तिष्क विज्ञान में अच्छी तरह से वाकिफ होने की जरूरत के समर्थ हैं। इस प्रकार की विशेषज्ञता, इसके अलावा, गंभीर व्यवहार संबंधी विकार वाले रोगियों की सहायता के लिए संचार, निदान, और विभिन्न प्रकार के उपचारों से जुड़े कौशल के स्थान पर नहीं है। Susannah Cahalan के अनुभव क्षेत्र में अत्याधुनिक शोध के साथ-साथ-आज तक मनोचिकित्सकों के महत्व को दर्शाता है। तंत्रिका विज्ञान संबंधी विकारों के लिए एक आणविक कारण की खोज, जिन्हें इम्यूनोथेरेपी के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्टों का नेतृत्व करने के लिए हमारी समझ को अग्रिम करने के लिए काम करते हैं और बाद में इस और संबंधित विकारों के बेहतर उपचार विकसित करते हैं।
यह पोस्ट यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी ने लिखा था।
