अठारह साल पहले, जब वह 30 के दशक के शुरुआती दिनों में थी, सिंडी स्टीनबर्ग ने काम पर उसे गंभीर रूप से घायल कर दिया था, जब एक असुरक्षित दाखिल कैबिनेट और इसके पीछे खड़ी दीवारों की दीवारें उस पर गिर गईं। यद्यपि हार्वर्ड स्क्वायर के बाहर सीखने वाली प्रौद्योगिकी कंपनी के उत्पाद विकास प्रबंधक के निदान में स्नायुओं से फाड़ डाले गए थे और तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हुईं – वक्षीय डिस्क के स्तर 7 और 10 के बीच – डॉक्टरों के इलाज के लिए पांच साल लग गए थे ताकि उनके पुराने दर्द के इलाज के प्रभावी संयोजन मिल सके , जिसमें लोरटब नामक एक ऑपियोइड दर्द निवारक भी शामिल है, जो विक्कोडिन के समान है। स्टीनबर्ग कहते हैं, "मैं पूरी अविश्वास में था कि मैं इस बहुत दर्द में पड़ सकता था और कोई भी या कोई भी ऐसा नहीं था जो वास्तव में मेरी मदद कर सके।" डॉक्टरों ने उसे "शर्मिंदा, अविश्वासी, खारिज कर दिया, और भद्दा" तरीके से इलाज किया, वह कहते हैं।
दर्द के रोगियों के प्रति यह खारिज करने वाला रवैया – कुछ डॉक्टरों द्वारा न केवल कुछ लोगों द्वारा, बल्कि बड़े पैमाने पर भी एक रवैया – हाल के वर्षों में केवल खराब हो गया है, बड़े पैमाने पर ओपीओडिक्स के गैरकानूनी शोषण से जुड़े मामलों की कठोर प्रचार के लिए धन्यवाद (जिसे नशीले पदार्थ भी कहा जाता है )। इसे स्पष्ट रूप से लिखने के लिए, पुराने दर्द वाले रोगियों को अक्सर अक्सर संभावित दवा के रूप में पेश करने वाले व्यक्ति के रूप में देखा जाता है और इंसानों को पीड़ित के रूप में दूसरा।
इस प्रवृत्ति के नवीनतम संकेत में, अक्तूबर में, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने एक सिफारिश जारी की जो कि विस्कोडिन और लौरत जैसी दवाओं तक पहुंच को प्रतिबंधित करेगी जो कि ओपिओइड हाइड्रोकोडाइन इस देश में दवाओं की नशीली दवाओं के दुरुपयोग की समस्या को कम करने के लिए ये कुछ भी कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं, लेकिन यह निश्चित रूप से निश्चित रूप से दर्द वाले रोगियों को चोट पहुंचाएगा जिनके उपचार की आवश्यकता है।
अनिवार्य रूप से, हमें चित्र पिछड़ गया है। सरासर संख्याओं के संदर्भ में, पुरानी दर्द की महामारी से नुस्खा दर्द निवारक दुर्व्यवहार का एक "महामारी" कहलाता है। चिकित्सा संस्थान का अनुमान है कि पुराने दर्द लगभग 100 मिलियन अमेरिकी वयस्कों का सामना करते हैं। तुलनात्मक रूप से, 2010 में रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्रों के अनुसार, 16,651 लोग ओपीओआईडी-संबंधी मौतों में मारे गए थे, और केवल उन्हीं मौतों में से केवल 29 प्रतिशत अकेले ओजीओड (अन्य शामिल शराब और अन्य दवाएं) शामिल थे। एक डॉक्टर के पर्चे और रोगी ट्रैकिंग सेवा के अनुसार, 2010 में ओपीओड के लिए 210 मिलियन नुस्खियों के सन्दर्भ में ये मौतें सामने आईं।
फिर भी यह ओपिओयड है – और जिन लोगों को उनकी आवश्यकता है – जो विकृत हो जाते हैं यह बदनामी लत की कुछ अतिरंजित आशंकाओं पर आधारित है। लत वास्तविक और भयानक है – लेकिन अक्सर लोगों की तुलना में जोखिम कम होता है। सरकार नशे की लत का जोखिम कहीं और 2.7 प्रतिशत और 30 प्रतिशत के बीच है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि दुरुपयोग या लत का जोखिम केवल 3.27 प्रतिशत है। पूर्व दुरुपयोग या लत समस्या वाले लोगों के लिए, दर 0.19 प्रतिशत के बराबर हो सकती है।
उसके भाग के लिए, स्टीनबर्ग अब ओजीओडियों से पूरी तरह से बंद है और उसके दर्द के लिए किसी अन्य प्रकार की दवाएं का उपयोग करता है। लेकिन उन पर ओडीओड के साथ उसे कोई परेशानी नहीं थी। "मैंने इसे 10 साल के लिए एक ही खुराक में ले लिया था और कब्ज के अलावा कोई नकारात्मक दुष्प्रभाव नहीं लिया था। मुझे कोई 'उच्च' महसूस नहीं हुआ। मैंने अपनी खुराक में वृद्धि कभी नहीं की, "उसने कहा। "मेरे दर्द-सहायता समूह में लोगों के लिए भी यही सच है – वे उच्च नहीं होते हैं, वे सिर्फ अपने दर्द से राहत प्राप्त करते हैं।" वह भयावह है कि सरकार, विशेष रूप से एफडीए और ड्रग प्रवर्तन प्रशासन, चिकित्सकों और फार्मासिस्ट दवाओं को निर्धारित करने से दूर रह सकते हैं जो कि मदद कर सकते हैं।
उदाहरण के लिए, जून में, डीईए ने फ्लोरिडा डिस्ट्रीब्यूशन सेंटर के माध्यम से ऑप्स के ऑर्डर करने के लिए देश की सबसे बड़ी फार्मेसी चेन Walgreen कंटेनर से $ 80 मिलियन का समझौता किया, ओपीओयड जो काली बाजार में अपना रास्ता बना दिया। यह महान है, लेकिन वाल्ग्रीन कंपनी ने अपने नियमों को उन तरीकों से कड़ा कर दिया है जो हानिकारक साबित हो सकते हैं।
Walgreen की नई opioid पॉलिसी का कहना है कि फार्मासिस्टों को समय लेने के लिए चिकित्सकों को चिकित्सकों से अपेक्षित लंबाई और "पिछले दवाइयों / उपचारों की कोशिश की और असफलताओं पर चर्चा करने के लिए संपर्क करना पड़ सकता है।" क्या यह बदलाव नशीली दवाओं की समस्या की समस्या को स्पष्ट नहीं करेगा, लेकिन यह पहले से ही चीजों को बहुत मुश्किल बना रही है – और इस प्रक्रिया में शर्म से अधिक भरी – वैध दर्द रोगियों के लिए
उसके पुराने दर्द के कारण, स्टीनबर्ग ने अपने मूल कैरियर को छोड़ दिया और अब कनेक्टिकट स्थित अमेरिकी दर्द फाउंडेशन में नीति और वकालत के राष्ट्रीय निदेशक हैं।
बिना दर्द के उसके दुर्घटना के बाद से, उसे कम से कम एक मिनट नहीं मिला है। उसकी रीढ़ इतनी अस्थिर है कि वह खुद को लंबे समय तक पकड़ नहीं सकती; जब वह कोशिश करती है, मांसपेशियों की ऐंठन असहनीय हो सकती है। तो वह ताक़ी वह एक घंटे या उससे ज्यादा के लिए ईमानदार रहती है, फिर पूरे दिन 25 मिनट के लिए, पीछे और पीछे आती है। "यह और भी बदतर हो जाता है मैं सदाबहार हूँ, बैठकर या खड़े हूँ।" वह अभी भी सिम्फनी हॉल में संगीत समारोहों में जाती है, लेकिन अंतराल पर लेटना पड़ता है। जब वह उड़ जाती है, तो वह दो सीटें खरीदती है इसलिए वह उन पर झूठ बोल सकती है।
सिंडि स्टीनबर्ग जैसे लाखों वैध दर्द वाले मरीज़ हैं जो ऑपिओयड का दुरुपयोग नहीं करते हैं। अपेक्षाकृत कम लोगों के व्यवहार से उन्हें दंडित नहीं किया जाना चाहिए, जो दवाओं को गैर-जिम्मेदार रूप से लेते हैं।
संख्याओं के अनुसार
$ 635 बिलियन- चिकित्सा उपचार और खो उत्पादकता में अमेरिका को पुराने दर्द की अनुमानित वार्षिक लागत
$ 72.5 बिलियन -प्रचारित दर्द निवारक दुर्व्यवहार की प्रत्यक्ष स्वास्थ्य देखभाल लागत
स्रोत: चिकित्सा संस्थान, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र
पूर्व ग्लोब हेल्थ सेंस कॉलिस्ट ज्यूडी फोरमैन किताब ए नेशन इन पेन-हीलिंग, हमारी सबसे बड़ी स्वास्थ्य समस्या है
