हाल ही में, मैं एडीएचडी निदानों में आश्चर्यजनक वृद्धि और दवा के उपयोग-एक प्रमुख परिवार चिकित्सक के साथ युवा बच्चों पर चर्चा कर रहा था, जो 30 से अधिक वर्षों से अभ्यास कर रहे हैं। उन्होंने कहा कि अधिक से अधिक माता पिता अब अपने कार्यालय में आ रहे हैं और उनके बच्चे को एडीएचडी की दवाओं पर डालने की मांग कर रहे हैं। हाल ही में एडीएचडी "सनक" से पहले, परिवारों ने खुलेआम उनके सलाह के बारे में पूछा कि उनके बच्चे में वास्तव में एडीएचडी था और क्या उन्होंने दवा की सिफारिश की थी एक दशक पहले, लगभग कोई भी परिवार अपने बच्चे के लिए दवा नहीं मांगता था, और एडीएचडी छोटे बच्चों में बहुत असामान्य था। उन्होंने यह भी संकेत दिया कि एडीएचडी की दवाओं की मांग करने वाले कई रोगियों को एक शिक्षक द्वारा बताया जा रहा है कि उनके बच्चे को एडीएचडी और स्कूल में सफल होने के लिए दवा की आवश्यकता होती है। ये टिप्पणियां देर से बात कर रहे बच्चों के परिवारों के साथ काम करने के अपने अनुभवों के समानांतर हैं: स्कूल एडीएचडी निदान-और दवा-पहले ग्रेडर, किंडरगार्टर्स, और यहां तक कि प्रीस्कूलर भी बढ़ रहे हैं।
मेरी पत्नी और मैं इस अनुभव से पहले अनुभव किया जब हमारे सबसे छोटे बेटे द्वितीय श्रेणी में थे। स्कूल की बैठक के दौरान, उनके शिक्षक ने सुझाव दिया कि वे एडीएचडी की दवा से लाभान्वित होंगे। उसने यह भी संकेत दिया कि वह पढ़ना समय के दौरान भी नहीं बैठ सकता था और जब तक वह दवा नहीं लेते थे, वह असफल होकर दूसरे ग्रेड-और भविष्य के ग्रेड में भी असफल हो जायेंगे। मैंने बताया कि वह गणित, विज्ञान और कला के दौरान अभी भी ठीक ही बैठे थे- वह इन विषयों में अच्छा था और वह एक प्रतिभाशाली कलाकार था (और अभी भी), और एडीएचडी "लक्षण" शायद पढ़ने के पाठ के परिणाम हो सकते थे अपने कौशल स्तर से ऊपर मैं यहाँ ध्यान दे रहा हूं कि यह पुत्र अब एक महाविद्यालय स्नातक और वायु सेना में एक हवाई यातायात नियंत्रक है: एडीएचडी दवा के "लाभ" के बिना। विडंबना यह है कि उनके कॉलेज प्रमुख राजनीति विज्ञान हैं और वे एक शौकीन पाठक हैं। हालांकि, द्वितीय श्रेणी में, उनके कई सहयोगियों के रिश्तेदार को विकसित करने के लिए उनके पढ़ने के कौशल धीमे थे।
यहां पर बात यह है कि अमेरिकी स्कूल अपने कौशल के स्तर से परे छात्रों को धक्का दे रहे हैं जबकि उन्हें अंतहीन और दिमाग-कार्यपत्रकों को पूरा करने के लिए मजबूर कर रहा है। कभी-छोटी उम्र में कठोर अनुदेशों का यह "सही तूफान" और एक अनमोल "एक आकार सभी फिट बैठता है" आम कोर पाठ्यक्रम वास्तव में एडीएचडी "महामारी" में योगदान दे सकता है।
यह सुनिश्चित करने के लिए, एडीएचडी एक वास्तविक स्थिति है और एडीएचडी वाले कुछ छात्र दवा से लाभ उठा सकते हैं। दूसरी ओर, वर्तमान निदान और दवा दर बेतुका है और केवल विश्वसनीय नहीं हैं: हाल ही के आंकड़ों के मुताबिक सभी स्कूल युग के 14% से अधिक लड़कों को एडीएचडी का निदान किया जाता है और इनमें से अधिकांश का रिटलिन, ऐडरल, कॉन्सर्ट या अन्य अनुसूची II के साथ इलाज किया जा रहा है। नुस्खे दवाएं [1] और बाल चिकित्सा के एक स्पष्ट अकादमी के बावजूद यह दवा की दर में वृद्धि हुई है कि व्यवहार के उपचार, दवा नहीं, एडीएचडी वाले अधिकांश युवा बच्चों के लिए उपचार का फोकस होना चाहिए। [2]
कैसे अमेरिका एडीएचडी संख्या अन्य देशों के साथ तुलना करते हैं? क्या अमेरिका में एडीएचडी में आश्चर्यजनक वृद्धि दुनिया भर में शिक्षा की प्रतियोगी मांगों का एक अपरिहार्य उप-उत्पाद है?
फ़िनलैंड पर एक नज़र है, जो हाल ही में दुनिया में सबसे अधिक उपलब्धि स्कोर था [3], शिक्षाप्रद है। हाल के आंकड़ों में फिनलैंड में स्कूली उम्र के बच्चों में एडीएचडी की दवा प्रति 1,000 से 1.23 थी। [4] वह .123 प्रतिशत का अनुवाद करता है! इसका अर्थ यह है कि फिनलैंड में बच्चों की तुलना में एडीएचडी का "निदान" लगभग 100 गुना अधिक बार यूएस स्कूली बच्चों में (110 प्रति 1.000 बच्चों की दर) है।
उस मामले में, निश्चित रूप से अमेरिकी बच्चों को फिनलैंड और अन्य देशों की तुलना में बहुत ज्यादा दर पर मेडिक्ट करना चाहिए ताकि अमेरिकी छात्रों के लिए उच्च उपलब्धि प्राप्त हो। सब के बाद, अमेरिकी स्कूल शायद छात्र सीखने में सुधार के लक्ष्य के साथ एडीएचडी धकेल रहे हैं। दुर्भाग्य से, नाटकीय रूप से एडीएचडी-और एडीएचडी की दवाएं बढ़ने से अमेरिकी छात्रों को दूसरे देशों के छात्रों की तुलना में बेहतर सीखने में मदद नहीं होती है। जबकि फ़िनलैंड, पढ़ने, गणित और विज्ञान में उपलब्धि के लिए विश्व सूची में सबसे ऊपर है या नहीं, अमेरिका शीर्ष 10 में भी नहीं है। दरअसल, अमेरिका शीर्ष 30 में ही मुश्किल है- और शेष के मुकाबले अधिक रिश्तेदार हो रहा है दुनिया का। यह स्पष्ट है कि एडीएचडी की बढ़ती हुई अमेरिका के निदान और दवा की दर शिक्षा में अमेरिका की दुनिया की स्थिति में सुधार नहीं कर रही है।
क्या यह समय नहीं है कि शिक्षा के बारे में मूल धारणाएं फिर से आती हैं? अब तक यह बहुतायत से साफ होना चाहिए कि विकासशील दिमाग से पहले बच्चों को अत्यधिक संरचित पढ़ना, लेखन और गणित की शिक्षा को आगे बढ़ाने पर जोर देना चाहिए, सूचना के लिए तैयार नहीं हैं। और, यह पूरी तरह से संभव है कि चल रहे एडीएचडी की दवा की प्रत्याशा शायद ही कम से कम हिस्से के तौर पर पढ़ने, गणित और विज्ञान में पढ़ाए जाने वाले सिद्धांतों के कारण हो। एडीएचडी दरें एक ही समय में बढ़ रही हैं, क्योंकि पाठ्यक्रम और भी अधिक कठोर और व्यक्तिगत सीखने की शैली के असहिष्णु बनते हैं, साथ ही युवा और युवा छात्रों को अधिक जटिल निर्देशों को सीखने की उम्मीद भी करते हैं।
उदाहरण के लिए, बालवाड़ी के लिए एक अमेरिकी शिक्षा विभाग "आम कोर" लिखना मानक है: "साझा अनुसंधान और लेखन परियोजनाओं में हिस्सा लेना (उदाहरण के लिए, एक पसंदीदा लेखक द्वारा कई पुस्तकों का पता लगाएं और उनके बारे में राय व्यक्त करें)" [5] है इस मानक को जानते हुए व्यक्ति यह लिख रहा है कि हालांकि यह हाईस्कूल के छात्रों के लिए एक उचित लक्ष्य है, यह बालवाड़ी में पूरी तरह से अनुचित है जिनकी मौखिक भाषा अभी भी विकसित हो रही है? [6]
क्या यह एडीएचडी-आवश्यक दवाओं का एक "लक्षण" है – जब कुछ बालवाचक अभी तक "साझा अनुसंधान और लेखन में भाग नहीं ले सकते हैं?" हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के प्रोफेसर डॉ। जेरोम ग्रोओपमैन ने कहा, "स्कूलों में [जबरदस्त धक्का] जहां एक बच्चा के व्यवहार को उद्धृत किया जाना माना जाता है – यदि वे अपने डेस्क में चुपचाप नहीं बैठे हैं- तो सिर्फ बचपन के बजाय रोग। [7] "
हमारे बीच कौन ध्यान दे सकता है कि जब सामग्री को पढ़ाया जा रहा है या तो समझने में बहुत जटिल है या बस जो हमने पहले ही सीखा है, एक उबाऊ पुनरावृत्ति है? एडीएचडी के लिए चिकित्सीय नैदानिक दिशानिर्देशों में एक नज़र डालने का उद्देश्य शिक्षाप्रद है: माता-पिता को यह जानना चाहिए कि एडीएचडी निदान केवल एक ही सेटिंग में व्यवहार पर आधारित नहीं होना चाहिए (उदाहरण के लिए, एक कक्षा) और शिक्षकों को एडीएचडी का निदान नहीं करना चाहिए अगर आपका बच्चा केवल एडीएचडी "लक्षण" को स्कूल में दिखाता है (या होमवर्क करते समय), एडीएचडी निदान का औचित्य साबित करने के लिए यह पर्याप्त नहीं है और कोई भी बच्चा केवल मेडिकल नहीं होना चाहिए ताकि वे स्कूल में हो सकें।
यदि एडीएचडी आपको और आपके बच्चे को किसी विद्यालय द्वारा धकेल दिया जाता है, तो एक स्वतंत्र मूल्यांकन सुनिश्चित करें और अपने बाल रोग विशेषज्ञ या परिवार के चिकित्सक के साथ खुली चर्चा करें। और, यदि आपका बच्चा वास्तव में एडीएचडी है, तो अपने चिकित्सक के साथ एडीएचडी उपचार के लिए अमेरिकन एकेडमी ऑफ पेडैट्रिकस दिशानिर्देशों पर चर्चा करना सुनिश्चित करें, जो एक महत्वपूर्ण उपचार विकल्प के रूप में व्यवहारिक हस्तक्षेप पर बल देता है।
फुटनोट:
[1] http://www.demarleinc.com/ADHD%20NY%20TIMES%20more-diagnoses-of-ADHD%204… 31 मई 2016 को एक्सेस किया गया।
[2] ध्यान-डिफिक्ट, एसओ (2011)। एडीएचडी: बच्चों और किशोरों में ध्यान-घाटे / सक्रियता विकार के निदान, मूल्यांकन और उपचार के लिए नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश। बाल रोग, पीईडी -2011
[3] हेइटिन, लैना "अन्य देशों के लाभ के रूप में अमेरिका की उपलब्धि स्टालों।" शिक्षा सप्ताह (2013)। http://www.edweek.org/ew/articles/2013/12/03/14pisa.h33.html?tkn=TVOFK6C…
[4] ज़ोगा, एच।, के। फू, एम। हाल्ल्डोरर्ससन, प्रति होव थॉमसन, ए। सोरैंडर, और जेई मार्टिकेनें। "नॉर्डिक देशों में एडीएचडी दवाओं का उपयोग: जनसंख्या-आधारित तुलना अध्ययन।" एटा साइकोएक्टिका स्कैंडिनेविका 123, नहीं। 5 (2011): 360-367
[5] http://www.corestandards.org/ELA-Literacy/W/K/ 31 मई 2016 को एक्सेस किया गया
[6] हॉफ, एरिका भाषा विकास। सेनेज लर्निंग, 2013
[7] http://www.demarleinc.com/ADHD%20NY%20TIMES%20more-diagnoses-of-ADHD%204… उद्धरण पर पी। 2, 31 मई 2016 को एक्सेस किया गया।
