हमारी पुस्तक डिमैस्टिफाईड मनश्चिकित्सा में , हम मनोचिकित्सा को "वैद्यकीय विशेषता के रूप में परिभाषित करते हैं जो मानव मन और व्यवहार के विकारों से संबंधित है।" कुछ मनश्चिकित्सीय रोगियों के विचार, भावना या व्यवहार हैं जो कि ज्यादातर लोग सामान्य की सीमाओं के बाहर विचार करेंगे। उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया वाला कोई व्यक्ति किसी को चोट पहुंचाने के लिए आवाज देने के लिए आवाज दे सकता है, एक उदास व्यक्ति यह आश्वस्त हो सकता है कि वह बुरा है और आत्महत्या करनी चाहिए, या एनोरेक्सिया नर्वोजी के साथ 5'6 "लंबा महिला वास्तव में विश्वास कर सकती है कि वह अधिक वजन है 80 पाउंड पर
कई रोगियों में मामूली है, फिर भी बहुत अक्षम, लक्षण उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के साथ एक मरीज उदास हो सकता है और उदासी, कम प्रेरणा, कम ब्याज, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, और कम आत्मसम्मान की भावनाओं के लक्षण प्रदर्शित करता है। ऐसे अवसादग्रस्तता लक्षण आंशिक रूप से हो सकते हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से, उस व्यक्ति के लिए ज़िम्मेदार होता है जो वह अपनी नौकरी, शौक और परिवार और दोस्तों के साथ बातचीत करने में सक्षम न हो। हृदय रोग के संदर्भ में अवसाद नए हृदय के दौरे के बढ़ते जोखिम और मौत के जोखिम में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।
जिन उदाहरणों में हमने अभी वर्णित किया है, वे उन लोगों को शामिल करते हैं जिनमें गंभीर या मध्यम गंभीर मानसिक बीमारियां हैं, जो कि पर्याप्त विकलांगता से जुड़े हैं। दोनों मामलों में, चिकित्सा उपचार संभवतः उपयोगी होने की संभावना है
हालांकि, कुछ व्यक्ति उन मनोवैज्ञानिकों की सलाह लेते हैं जो परेशान हो सकते हैं लेकिन वास्तव में अक्षम नहीं हैं। उदाहरण के लिए, एक शर्मीली व्यक्ति अधिक जावक बनना चाहती है और सहकर्मियों और दोस्तों के साथ अधिक आराम से बातचीत कर सकती है। एक अन्य उदाहरण में ऐसे व्यक्ति को शामिल किया जा सकता है जो गैरेज में रोशनी बंद होने के कई बार जांच और पुन: जाँच करने के लिए उसके बारे में चिंतित है। ऐसे व्यवहार असुविधाजनक हो सकते हैं, लेकिन वे पर्याप्त रूप से कार्य करने के लिए किसी व्यक्ति की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। क्या "सामान्य" व्यक्तित्व के दायरे के भीतर ये व्यवहार हैं या क्या वे बहुत हल्के बीमारी के लक्षण हैं?
फैसला करना कि क्या कोई शर्त सामान्य की एक प्रकार या बीमारी का संकेत है, मनोचिकित्सकों के लिए अद्वितीय नहीं है। इंटर्निस्ट हर समय इन मुद्दों का सामना करते हैं। उदाहरण के लिए, ब्लड प्रेशर किस मायने में वास्तव में उच्च रक्तचाप या रक्त शर्करा के स्तर का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्या मधुमेह से संकेत मिलता है? यह एक महत्वपूर्ण समस्या है जब आबादी में लक्षणों को "घंटी के आकार की वक्र" (जिसे सांख्यिकीय संदर्भ में "सामान्य" वितरण कहा जाता है) के साथ वितरित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि ज्यादातर लोगों के पास एक "औसत" गुण है, लेकिन कुछ लोग औसत से काफी हद तक विचलित करते हैं। वर्तमान आंकड़े बताते हैं कि कई तरह के व्यवहार के लक्षण (उदाहरण के लिए, सामाजिक बातचीत और शायद बाध्यकारी व्यवहार) इस प्रकार वितरित किए जाते हैं। इन मामलों में, बीमारियों, जैसे कि ऑटिज़्म या जुनूनी-बाध्यकारी विकार जैसे विकार, सामान्य वितरण के दूर समाप्त होने को दर्शा सकते हैं, और "सामान्य" और "बीमार" के बीच की सीमाएं कभी-कभी मनमानी और अस्पष्ट हो सकती हैं। यह अवधारणा है कि कुछ "असामान्य" व्यवहार जो कुछ बीमारियों को परिभाषित करते हैं, संबंधित "सामान्य" व्यवहारों के साथ एक निरंतरता पर हैं, यह समझने के लिए पर्याप्त प्रभाव है कि कुछ विकारों में जीन कैसे योगदान करते हैं इस अवधारणा के उपचार के फैसले के बारे में भी निहितार्थ हैं
हम क्या व्यवहार को "सामान्य" माना जाना चाहिए की व्यापक स्वीकृति के लिए बहस करेंगे। कुछ लोग "हानि से बचाव करने वाला" हैं और जीवन को नियमित और अनुमान लगाने योग्य होने पर सबसे अधिक आरामदायक महसूस करते हैं। दूसरों को ऊब नहीं किया जाता है जब तक वे जोखिम भरा और रोमांचक कार्य ("नवीनता की मांग") में शामिल नहीं होते हैं। इसी तरह, कुछ लोग अपने आसपास के लोगों को खुश करने के लिए ("इनाम निर्भर") चाहते हैं, जबकि अन्य लोग उन लोगों के बारे में क्या सोचते हैं, इसके बारे में सोचते हैं। हम में से कुछ एक बिट शर्मीली हैं; कुछ थोड़ा जुनूनी हैं अपने दोस्तों, परिवार और लोगों को आप काम पर जानते हैं और आप शायद इस बात से सहमत होंगे कि व्यक्तित्व भिन्न हैं और "सामान्य" में व्यवहार का एक व्यापक श्रेणी शामिल है। वास्तव में, मनुष्य शायद एक प्रजाति के रूप में बच गए हैं क्योंकि व्यक्ति विभिन्न चुनौतियों से अलग-अलग प्रतिक्रिया और अनुकूलन करते हैं।
तो, एक मनोचिकित्सक का मूल्यांकन कैसे किया जाए कि किसी व्यक्ति की चिंताओं को हल्के बीमारी के लक्षणों का प्रतिनिधित्व करना चाहिए या अपने "सामान्य" व्यक्तित्व का हिस्सा होना चाहिए? अगर कोई डॉक्टर केवल उन व्यवहारों का इलाज करता है जो महत्वपूर्ण विकलांगता का कारण बनता है या डॉक्टर से पूछा जाए, तो किसी व्यक्ति को अपने व्यक्तित्व के एक हिस्से को संशोधित करने में सहायता करने के लिए हर संभव प्रयास करें कि व्यक्ति कष्टप्रदता को मानता है, भले ही व्यवहार में महत्वपूर्ण विकलांगता नहीं होती है ? हमें विकलांगता को कैसे परिभाषित करना चाहिए? यदि शर्म आ रही है, तो किसी प्रकार के काम पाने के लिए किसी व्यक्ति की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, तो क्या यह एक विकलांगता बना सकता है?
वर्तमान में, दवाएं और उपचार उपलब्ध हैं जो एक व्यक्ति को कम शर्मीली या कम जुनूनी हो सकता है। यदि इन दवाओं या चिकित्सा में मदद मिल सकती है तो क्या हमें इन लक्षणों का इलाज करना चाहिए?
यहां दो समस्याएं हैं। सबसे पहले, जब एक "व्यक्तित्व विशेषता" एक "बीमारी" हो जाती है? दूसरा, क्या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता दवाओं या चिकित्सा का उपयोग "व्यक्तित्व" लक्षणों के इलाज के लिए करते हैं भले ही वे एक बीमारी का संकेतक न हों? निश्चित रूप से, प्लास्टिक सर्जन कॉस्मेटिक सर्जरी प्रदर्शन करते हैं क्या मनोचिकित्सकों के लिए कॉस्मेटिक साइकोफोरामाकोलॉजी का प्रदर्शन करना उचित है?
हमें संदेह है कि इन सवालों के विषय में कई तरह के विचार होंगे। उस तीसरे पक्ष के दाताओं (चिकित्सा बीमा कंपनियों) में फैक्टरिंग में "बीमारियों" के लिए उपचार शामिल हो सकते हैं, लेकिन "व्यक्तित्व लक्षण" के कॉस्मेटिक उपचार के लिए भुगतान नहीं किया जा सकता है, जब मामले अधिक जटिल हो जाते हैं।
एक अंतिम विचार: क्या फार्मास्युटिकल उद्योग ने व्यक्तित्व के सामान्य बदलावों से पैदा होने वाले व्यवहारों से "बीमारियों" के निर्माण में योगदान दिया है? हमारी अगली पोस्ट में इस विषय पर अधिक जानकारी
इस पोस्ट को यूजीन रूबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी द्वारा लिखित किया गया था।
