हर बार जब वह मेरे कार्यालय में प्रवेश करता है तो जॉन दरवाजा खटखटाता है; हेल शरीर की गंध है; जेनेट अपने सत्र में कॉफी लाती है और इसे प्रतीक्षा कक्ष में फैलाती है; जब वह अपने जूते पहनने के बिना मेरे सोफे पर बैठती है तो बारबरा उसके पैर रखती है। इसका क्या अर्थ है और मैं इसे रोगी के साथ कैसे संभालना चाहिए?
सीने में किसी की बाहों को पार करना मतलब यह हो सकता है कि रोगी अन्वेषण के एक विशेष रास्ते का पीछा करने के लिए खुला नहीं है; हालांकि, इसका मतलब यह हो सकता है कि कार्यालय का तापमान बहुत ठंडा है। तो यह महत्वपूर्ण है कि किसी भी निष्कर्ष पर न कूदें और गैरवर्तन संचार के बारे में स्पष्ट व्याख्या न करें।
पारस्परिक संचार का बहुमत nonverbal है। अधिकांश nonverbal व्यवहार बेहोश हैं और हमें रोगी के दृष्टिकोण और भावनात्मक स्थिति में एक झलक देते हैं। वे एक विशिष्ट विषय और / या स्थानांतरण पर शेड लाइट के बारे में एक रोगी की चिंता पर भरोसा कर सकते हैं। फिर भी नैदानिक सेटिंग में जोर मौखिक बातचीत पर असमान रूप से रखा गया है। (ग्रेटचेन एन फोले, एमडी और जूली पी। जेनेटाइल, एमडी, “मनोचिकित्सा में गैरवर्तन संचार, मनोचिकित्सा। 2010 जून; 7 (6): 38-44। ऑनलाइन प्रकाशित 2010 जून।)
किसी व्यक्ति के संचार के गैरवर्तन रूपों पर ध्यान आकर्षित करने से रोगी की बेहोश गतिशीलता और रोगी और चिकित्सक के बीच महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि हो सकती है। हालांकि, रोगी गैरवर्तन व्यवहार के बारे में आलोचना के रूप में व्याख्या कर सकता है – खासकर जब व्यवहार आक्रामक या यौन भावनाओं को बेकार करता है। तो एक चिकित्सक क्या करना चाहिए?
मैं पहली बार जब मैं इसे नोटिस करता हूं तो मैं एक रोगी को गैरवर्तन व्यवहार को इंगित नहीं करता हूं। एक बार दरवाजे को झटके से मतलब हो सकता है कि आप कॉफी और एक ब्रीफ़केस पकड़ रहे थे और दरवाजा संभाल नहीं ले सके। लेकिन दरवाजा स्लैम नियमित रूप से इंगित करता है कि इसका कुछ मनोवैज्ञानिक अर्थ है। हालांकि, विशेष रूप से क्योंकि यह मुझे गुस्सा करता है, जब मैं हस्तक्षेप करता हूं तो मुझे अपने शब्दों को ध्यान से चुनना होगा।
मैं कहना चाहता हूं: “आपके साथ क्या मामला है? किसी और के पास उनके थेरेपी सत्र हैं और दरवाजा स्लैम देने के लिए यह अशिष्ट है। ”
लेकिन मैं वास्तव में कहता हूं: “मैंने देखा है कि जब आप कार्यालय में प्रवेश करते हैं तो आप दरवाजे को स्लैम देते हैं। क्या आपके पास इसके बारे में कोई विचार है? ”
रोगी अभी भी रक्षात्मक हो सकता है और अभी भी कुछ “बुरा” करने का आरोप लगा रहा है, लेकिन आपको इसे खेलने की जरूरत है।
चिकित्सक: “मैं आप की आलोचना नहीं कर रहा हूं, लेकिन मुझे लगता है कि कुछ ऐसा है जो हम समझने से सीख सकते हैं कि जब आप कार्यालय में प्रवेश करते हैं तो दरवाजा स्लैम क्यों करते हैं।”
रोगी: “हाँ, आप मेरी आलोचना कर रहे हैं और कह रहे हैं कि मैं ऐसा कुछ करता हूं जो अशिष्ट है।”
क्या मुझे ऐसा करना चाहिए कि दरवाजा स्लैम देने के लिए यह अशिष्ट नहीं है? नहीं, यह रोगी के लिए सहायक नहीं होगा।
चिकित्सक: “मैं आपको शिष्टाचार सिखाने की कोशिश नहीं कर रहा हूं, मुझे नहीं लगता कि आप जानबूझकर दरवाजा खटखटाते हैं। मुझे लगता है कि यह बेहोश है और हम आपके बारे में कुछ सीख सकते हैं अगर हम शिष्टाचार को अलग कर सकते हैं और इस बारे में सोचना चाहते हैं कि दरवाजा स्लैम देने के लिए आपके पास कुछ अर्थ है या नहीं। यह कुछ सीखने का अवसर है। क्या आप दरवाजा स्लैम हर जगह या सिर्फ यहाँ देते हैं? ”
रोगी: “हम्म … मुझे यकीन नहीं है। अगर मैं हर जगह दरवाजे झुकाव के आसपास जाता हूं तो यह बहुत बुरा होगा। मुझे लगता है मुझे अधिक ध्यान देना होगा। ”
वह इतना बुरा नहीं था। लेकिन उस व्यक्ति के बारे में क्या है जो शरीर की गंध को दबा रहा है? मैं उसके बारे में उससे कैसे बात करने जा रहा हूं?
चिकित्सक: “मैं आपसे कुछ बात करना चाहता हूं जो कि हम दोनों के लिए मुश्किल हो सकता है।”
रोगी: “ओह, ओह। वह क्या है?”
चिकित्सक: “क्या आप जानते हैं कि आपके शरीर में गंध है?”
रोगी: “ठीक है, मुझे यह समस्या थी क्योंकि मैं एक बच्चा था। मुझे बहुत पसीना है और मैं इसकी मदद नहीं कर सकता। ”
चिकित्सक: “यह परेशान होना चाहिए। मैं इस बारे में माफी चाहता हूँ। लेकिन इस बात पर विचार करते हुए कि आपको यह समस्या है, आप कितनी बार स्नान करते हैं? ”
रोगी: “मैं हर सुबह स्नान करता हूं।”
चिकित्सक: “और आप कितनी बार अपनी शर्ट बदलते हैं?”
रोगी: (कुछ क्षणों के लिए मौन।) “ठीक है, मुझे लगता है कि इसे हर दिन या उससे अधिक बार बदलना चाहिए यदि यह गर्म हो।”
चिकित्सक: “क्या आप कह रहे हैं कि आप नहीं करते?”
रोगी: “नहीं … मैं नहीं करता।”
चिकित्सक: “तो आप इसके बारे में क्या करते हैं?”
रोगी: “शायद मेरे यहां एक हिस्सा है जो गंध करना चाहता है। कहना चाहता है ‘भाड़ में जाओ।’ ”
चिकित्सक: “और आप यह क्यों कहना चाहेंगे?”
रोगी: “क्योंकि यह बहुत परेशानी है और यह उचित नहीं है। मुझे हर समय स्नान क्यों करना चाहिए और मेरी शर्ट बदलनी चाहिए क्योंकि यह गीला है? ”
चिकित्सक: “मैं समझता हूं कि यह उचित नहीं है कि आपके पास यह स्थिति है। और मैं समझता हूं कि गर्दन में दर्द होता है और दिन में एक से अधिक बार स्नान करना पड़ता है और दिन में एक बार अपनी शर्ट बदलना पड़ता है। लेकिन ऐसा लगता है जैसे आप इसे अपने आस-पास के लोगों पर ले जाना चाहते हैं।
रोगी: “हाँ, यह एक बड़ा ‘भाड़ में जाओ’ है और मुझे लगता है कि मैं बहुत सी चीजों के बारे में ऐसा करता हूं …”
दोनों उदाहरणों में, रोगी के ध्यान में गैरवर्तन व्यवहार लाने से महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि उत्पन्न हुई। इसने चिकित्सकीय गठबंधन को भी मजबूत किया क्योंकि हमें नियंत्रण खोने के बिना किसी भी मुश्किल के बारे में बात करने का कोई तरीका मिला; इसने एक प्रक्रिया बनाई है जिसे हम अगली बार वापस जा सकते हैं चर्चा करने में कुछ मुश्किल थी। और इसने हमारे बीच भरोसा पैदा किया क्योंकि मरीजों को अपने गुस्से को छिपाना नहीं था या इसे बाहर करना नहीं था। वे मेरे साथ इसके बारे में बात करने में सक्षम थे। जाहिर है, nonverbal व्यवहार को इंगित करना मनोविश्लेषण और किसी भी मनोविज्ञान उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
