मनोवैज्ञानिक निदान के मैनुअल होने का पूरा उद्देश्य नैदानिक अनुबंध को बढ़ावा देना है डीएसएम III के क्षेत्र में महान मूल्य यह था कि उसने विश्वसनीयता स्थापित की और ऐसे समय में मनोचिकित्सा की विश्वसनीयता को संरक्षित रखा जब यह अप्रासंगिक हो गया था क्योंकि ऐसा लगता था कि मनोचिकित्सक निदान पर सहमत नहीं हो सकते थे। हर कोई जानता था कि डीएसएम फील्ड परीक्षण में हासिल की गई विश्वसनीयता अभी तक अधिक है, जो नैदानिक अभ्यास में संभव है, लेकिन डीएसएम III ने साबित करने का एक बड़ा कदम उठाया है कि विश्वसनीयता सभी पर हासिल की जा सकती है। अब तक, डीएसएम ने क्लीनिकल / अनुसंधान इंटरफ़ेस में संचार की सुविधा प्रदान की है, अनुसंधान को बढ़ावा दिया है, और अदालत कक्ष में विश्वसनीयता प्रदान करता है।
लेकिन फिदाल्फ़िया में अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन की वार्षिक बैठक से बुरी खबरों की सूचना मिली है। मनोचिकित्सक निदान की मुश्किल जीतने वाली विश्वसनीयता डीएसएम 5 फील्ड परीक्षणों द्वारा रिपोर्ट किए गए अचेतन परिणामों से छेड़छाड़ की गई है। इस विफलता को शुरू से स्पष्ट रूप से अनुमान लगाया जा सकता है: 1) डीएसएम 5 मानदंड सेट के लेखन अभी तक बहुत कच्चे थे और फील्ड टेस्टिंग की कठोरता के लिए तैयार रहने के लिए अभेद्य थे। अस्पष्टता विशेषज्ञ संपादन के लिए चिल्लाया; जिसके बिना उचित विश्वसनीयता असंभव है; 2) फ़ील्ड ट्रायल का डिज़ाइन बाइजान्टिन जटिलता में था और इसे कभी भी समय-समय पर नहीं किया जा सकता था: 3) अध्ययन के चरण 1 को शुरू करने और पूरा करने में लगातार देरी से डीएसएम 5 को नियोजित चरण 2 को रद्द करने के लिए मजबूर किया गया था जो कि खराब को साफ करने के लिए किया गया था पहले चरण में निर्धारित मानदंड निर्धारित करना 4) स्पष्टीकरण के बिना चरण 2 को रद्द कर दिया गया है, ऐसा लगता है कि सबसे खराब निदान एक सामाजिक पास दिया जा रहा है; और, सबसे बेतुका, 5) डिजाइन पूरी तरह से बंद बिंदु था, वास्तव में गिना जाने वाला एकमात्र सवाल पूछने में विफल (दर पर डीएसएम 5 के प्रभाव)
डीएसएम 5 क्षेत्र परीक्षणों के परिणाम क्षेत्र के लिए एक अपमान हैं। संदर्भ के लिए, पिछले डीएसएम में, एक निदान के बारे में 0.6 या उससे ऊपर की स्वीकार्यता माना जाने वाला एक कप्पा विश्वसनीयता होनी चाहिए। .2-4 की विश्वसनीयता हमेशा पूरी तरह से अस्वीकार्य मानी जाती है, न कि अधिक मौका संयोग से।
डीएसएम डीएसएम आईसीडी। डीएसएम
5 चतुर्थ 10 III
जीएडी। .2 .65 30 .72
पीटीएसडी। .67 .59 .76 .55
Schizophr। 46 .76 .79 .81
द्विध्रुवी 1. .54 0.69
MDD। .32 .59 .53 .80
मेजर न्यूरो .78। .6 .91
सौम्य। "। .50
एएलसी का उपयोग करें .4। .71। .8
जमाखोरी। 0.59
बिस्तर। 0.56
द्विध्रुवीय 2. .40
MADD। .06
APSS। .46
ओसीडी .31
Antisoc pd। .22
ऑटो कल्पना .69 .85 .77। .01
एडीएचडी। 0.61। 0.59। .85 .50
DMDD। .50
विषम। .41। .55। 0.66
आचरण। .48 .57 .78 0.61
कोई भी पूर्वनिर्धारित प्रकाशन तिथि इन भयानक फील्ड ट्रायल परिणामों (जो भी प्रशिक्षित और कुशल साक्षात्कारकर्ता, अत्यधिक चयनित मरीज़ों, और कोई समय दबाव नहीं के साथ अकादमिक सेटिंग में प्राप्त किया गया था, के बाद भी अधिक हड़ताली है) के चेहरे में सामान्य रूप से व्यापार को उचित ठहराता है। वास्तविक दुनिया में परिणाम सेटिंग्स बहुत कम हो जाएगा)। इतने सारे निदान के लिए विश्वसनीयता कम गंभीर प्रशासनिक कोडिंग, उपचार चयन और नैदानिक अनुसंधान के लिए आधार के रूप में डीएसएम 5 की विश्वसनीयता को कम करते हैं।
इस शोचनीय गड़बड़ को बचाने के लिए क्या किया जा सकता है:
1) डीएसएम 5 के पास कभी कोई भी बोर्ड नहीं था जो एक साफ, सुसंगत, निरपेक्ष मापदंड सेट लिख सकता था। डीएसएम 5 को या तो सभी पर कोई संपादन नहीं मिला या शौकिया संपादन सही शब्दों को प्राप्त करना निश्चित रूप से पर्याप्त नहीं है- लेकिन यदि आप उन्हें सही नहीं प्राप्त कर सकते हैं, तो कुछ और नहीं सुरक्षित हो सकता है
2) विश्वसनीयता के लिए डीएसएम 5 के लिए, यह अपने फील्ड टेस्टिंग के दूसरे योजनाबद्ध चरण को पूरा करता है। अगर नौकरी सही कर रही है तो उसे प्रकाशन में देरी होनी चाहिए, सार्वजनिक ट्रस्ट को निजी प्रकाशन मुनाफे को तुरन्त करना चाहिए और एपीए के लिए खुद को परास्त करना किताब प्रकाशित करना कोई भी भरोसा नहीं कर सकता
मैं लगातार 3 साल पहले अपने पहले टुकड़े से डीएसएम 5 के बारे में निराशावादी और आलोचनात्मक रहा हूं। दुखद बात यह है कि मैं अभी भी इतनी हैरान रह सकता हूं। जिस तरह से मैं भविष्यवाणी करता हूं, उसके प्रत्येक चरण एक या दूसरे तरीके से असफल हो जायेगा। लेकिन फिर मुझे पता चलता है कि डीएसएम 5 तरीके से विफल हो गया है जो मेरी गरीब कल्पना से परे हो। विश्वसनीयता पर इस हमले की भविष्यवाणी की गई थी, लेकिन इसकी गुंजाइश भी मेरे भयग्रस्त भय से अधिक है और एक डीएसएम 5 आपातकाल पैदा करती है
