मैं आपको बता दूँगा कि रात को मुझे क्या रखा है और मुझे पता है कि आप कहने जा रहे हैं, "एडवर्ड, जीवन प्राप्त करें।"
यह मूड विकारों और मनोविकृति के बीच फ़ायरवॉल है महान जर्मन मनोवैज्ञानिक निदानकर्ता एमिल क्रेपेलिन ने 1899 में फ़ायरवॉल की स्थापना की, जब उन्होंने कहा कि मनोवैज्ञानिक विकार ("डिमेंशिया प्रोएक्सॉक्स") धीरे-धीरे मनोभ्रंश से बिगड़ती है, और मनोदशा संबंधी विकार बीमार और अच्छी तरह से बिगड़ती नहीं, बिगड़ती नहीं है।
यह फ़ायरवॉल तब से कभी भी सुसमाचार रहा है, और सचमुच "स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर" जैसे अस्थायी निदान के साथ नहीं उकसता है जो मानते हैं कि मरीज वास्तव में पागल है।
रात में मुझे क्या बचा है मेरी पढ़ाई है मैं मनोचिकित्सा और अवसाद के साथ रोगियों के सभी ऐतिहासिक खातों को पढ़ता हूं, और रोगियों के पास दोनों ही प्रतीत होते हैं। आमतौर पर, बीमारी अवसाद या उन्माद के साथ शुरू होती है, फिर मनोविकृति में segues, फिर मनोभ्रंश में segues
उसके साथ क्या है? क्या ये मरीज़ वास्तव में मनोदशा रहित हैं या क्या वे "स्किज़ोफ्रेनिया" हैं? (मैं सिज़ोफ्रेनिया के आसपास उद्धरण चिह्न लगाता था क्योंकि वास्तव में कोई भी बीमारी नहीं है जिसे सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है, कण्ठों के बराबर होता है, लेकिन इस शब्द ने मनोचिकित्सा में एक विशाल खरपतवार की तरह ही अपने आप को निहित किया है।) और क्यों रोगियों को नियमित रूप से विघटन व्यक्तित्व हम "मनोभ्रंश" कहते हैं?
यह एक सौ साल पहले था
मुझे क्या पता है कि ये रोगी गायब नहीं हो सकते। हम उन्हें ऐतिहासिक रूप से बहुत स्पष्ट रूप से देखते हैं लेकिन हम शायद ही कभी उन्हें आज देख रहे हैं, और डीएसएम -4 में मिश्रित निदान "मनोवैज्ञानिक मानसिकता के बाद" डीएसएम -5 में गायब हो गया!
अगर हम उन्हें नहीं देखते हैं, तो शायद यही कारण है कि हम अंधाकार पहन रहे हैं कई प्रकार के अंधाकार हैं:
1. सच्चा विश्वास स्किज़ोफ्रेनिया और मैनिक-अवसादग्रस्तता बीमारियों के बीच क्रेपेलिनियन विरोधाभास ने हर किसी को इतनी बुरी तरह प्रभावित किया कि जब भी उदास रोगियों ने मनोविकृति विकसित की, तब चिकित्सकों ने "अवसाद" को खिसक कर "सिज़ोफ्रेनिया" में लिखा।
2. डीएसएम आंधी, जो लगभग कोई प्रकाश में नहीं है। 1 9 80 में डीएसएम -3 ने इस समस्या को जोर देकर कहा कि प्रभावित और मनोचिकित्सा अलग-अलग थे देर से अलेक्जेंडर ग्लास्समैन ने 1 9 75 में प्रस्तावित किया था कि मनोवैज्ञानिक अवसाद एक महत्वपूर्ण इकाई थी, लेकिन यह डीएसएम भीड़ से केवल होंठ सेवा प्रदान करता है।
3. "मुनाफे के ढेर" अंधा कर रही है बिग फार्मा 1 9 54 में "एंटीसाइकोटिक्स" के साथ बाहर आया था (क्लोरीप्रोमायनी, अमेरिका में थोरजीन के रूप में विपणन) 1 9 5 9 में उन्होंने "एंटीडिपेंटेंट्स" के साथ पीछा किया (इंपिपैमाइन, टोफोर्निल के रूप में विपणन)। ये एजेंट बहुत प्रभावी हैं मुझे गलत मत समझो लेकिन वे बहुत सारे संकेतों के लिए प्रभावी हैं, न कि केवल "मनोविकृति" और "अवसाद" क्रमशः। क्लोरप्रोमायनी, उदाहरण के लिए, एक उत्कृष्ट एंटिडेपेंटेंट है लेकिन फार्मा ने लगातार इस विचार का विपणन किया है कि इन रोगों, मनोविकृति और अवसाद, चाक और पनीर के रूप में अलग थे। दोनों दवा वर्गों की बिक्री अरबों डॉलर में चढ़ गए
तो जब मैं सुबह में घबड़ाहट जगाता हूं, दुःस्वप्न से, एक ही अंतर्निहित बीमारी एक बिंदु पर मनोवैज्ञानिक लक्षणों को दूर कर सकती है, और दूसरे में अवसादग्रस्तता के लक्षण, मुझे अपने फार्मा शेयरों को देखते हुए जल्दी से शान्ति मिलती है। । । ।
त्वरित अद्यतन: मनोदशा से मनोदशा को बांटने की इच्छा रखने वाले बल लगभग अनूठे हैं।
सबसे पहले, इस निरंतर विभाजन पर मुनाफा सवारी कर रहे हैं।
तब बौद्धिक जड़ता है जो कि क्रेपेलीनियन प्रणाली की बहुत वैभव में निहित है: दो महान रोग, फायरवाल द्वारा विभाजित। यह विकास पर डार्विनियन संश्लेषण की महिमा के बराबर है: यह सच होना चाहिए था!
अंत में, वास्तविकता यह है कि नैदानिक चिकित्सा की दुनिया में, हाँ, कुछ ऐसे मरीज़ हैं जो मुख्यतः निराश हैं, जो कि मुख्यतः मनोवैज्ञानिक हैं। एक क्लासिक 1 9 74 के लेख से पता चलता है कि (टेलर एट अल।, 1 9 74) कितना मुश्किल है। इसलिए मनोदशा और मनोविकृति विभिन्न प्रकार के लक्षण हैं।
लेकिन जब एक ही रोगी में अवसाद और मनोविकृति होती है तो वहां पूरी गहराई से आगे बढ़कर वहां कुछ गहरी बीमारी हो सकती है। और यह "स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर" नहीं है!
यह सता रहा है कि मस्तिष्क ने हमें मातहत किया है, कि वास्तविक बीमारी संस्थाएं हैं जो हम क्लिनिक में हर समय देखते हैं लेकिन हमें समझ नहीं आ रहा है। डीएसएम श्रेणियों को हाथी के पैर के कुछ हिस्से मिलते हैं, जबकि जानवर हमारे ऊपर टॉवर बना रहा है।
