तो, किसी व्यक्ति को दूसरों की उपस्थिति में पेशाब करना मुश्किल या असंभव-कैसे मिल सकता है, चाहे सेटिंग एक सार्वजनिक सुविधा हो या होम स्वीट होम का अभयारण्य क्या है? "शर्मीले मूत्राशय सिंड्रोम" के शिकार लोगों को घर छोड़ने का डर है और "सुरक्षित" शौचालय नहीं मिल पा रहा है। वे कुछ लोगों द्वारा एक चिंता विकार, सामाजिक भय का एक प्रकार है, और अभी तक यह शायद ही कभी पीड़ित द्वारा चर्चा की जाती है। लॉर्ड अल्फ्रेड डगलस की व्याख्या करने के लिए, यह डर है कि "उसका नाम नहीं बोलने की हिम्मत" है जो लोग paruresis से पीड़ित हैं वास्तव में सचमुच पानी की कोठरी में शेष है: कई बस असहज वे कैसे हो सकता है के बावजूद पेशाब नहीं कर सकते।
शील अच्छा है, और
शर्मिंदगी आपको रोक सकती है
जीवन में सभी चीजें करने से
आप चाहते हैं ………
–कारीगरों
पीड़ा और शर्मिंदगी के अलावा इस "प्रफुल्लित मूत्राशय" होने के कारण, कई परिस्थितियों से बचने वाले परिपालन के साथ जो शारीरिक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, पीड़ित रोगियों से दूर होने से बचने के लिए तरल पदार्थ पीने से बचा सकते हैं घर, निर्जलीकरण जोखिम, मूत्र पथ के संक्रमण और संभावित गुर्दा की क्षति।
मुझे अपने एक मरीज को याद आती है जिसने काम पर मूत्राशय में आवर्ती दर्द और दबाव की शिकायत की। उन्होंने और मैंने मूत्र संबंधी कार्य अप शुरू कर दिया, मूत्र प्रतिधारण और मूत्र वेग को मापने, प्रयोगशाला परीक्षणों को लेते हुए और उन्नत रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन के दौर से गुजरते हुए, जो सभी बिना पलट कर रहे थे आखिरकार, उसने मुझे कार्यस्थल पर पेशाब का डर, और किसी भी अन्य सार्वजनिक सेटिंग को समझाया उनकी समस्या एक पूर्ण मूत्राशय था, जो वह केवल अपने घर की शांति में खाली करने में सक्षम था।
क्या हमारे शुद्धवादी समाज का परिणाम है? पुरुषों के लिए कम से कम, क्या यह खारिज या लिंग के आकार की चिंता का एक अभिव्यक्ति है, खासकर जब आविष्कारों से डराने वाली, दीवार-घुड़सवार मूत्रालय, एक अजनबी के साथ कंधे से कंधे पर खड़े होने से पहले? क्या इस देश में सार्वजनिक शौचालयों की रिहाई की कमी paruresis में योगदान दे रहा है? मुझे आश्चर्य है कि क्या नेपाल के नागरिक, जहां कुछ निजी या सार्वजनिक शौचालय सुविधाएं हैं, पेशाब का अनुभव
कुछ बड़े संयुक्त राज्य अमेरिका के शहरों में वास्तव में वेबसाइटों पर उपलब्ध सार्वजनिक विश्रामगृहों का स्थान है, जो कि कुछ लोगों के लिए अतिप्रयास से दिलासा दे सकता है और निश्चित रूप से SitOrSquat.com (और iPhone ऐप SitOrSquat) है, जो दुनिया में कहीं भी शौचालय या टॉयलेट का पता लगा सकता है। फिर भी, इस देश में एक टॉयलेट खोजने के लिए यह चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर जब कई "ग्राहक केवल" के लिए ही सीमित होते हैं इसके विपरीत, इटली में उदाहरण के लिए, रेस्तरां और बार के लिए कानून द्वारा आवश्यक है कि किसी को भी-ग्राहक या ना-को टॉयलेट का उपयोग करने की अनुमति दें।
हेनरी मिलर ने पेरिस में "पिसोइर" के लगभग प्यार से लिखा था, जहां जनता उन खुले वायु सुविधाओं के निचले हिस्से पर देखे जाने में सक्षम थी; बुलेव्ड के भीड़ के बीच में सेट, यह एक विशिष्ट स्टाल जैसा था जो हम जानते हैं कि इस देश के बंद दरवाजों के पीछे छिपे रहना है। पेशाब का मूत्र शर्मिंदा होने के लिए कुछ भी नहीं था। हालांकि, न्यूयॉर्क शहर का, मिलर ने लिखा, "मुझे पता है कि जब मैं न्यूयॉर्क की सड़कों पर चलना चाहता हूं, तब मैं संकट में हूं। लगातार जहां अगले स्टॉप होगा सोच रहा है और अगर मैं उस लंबे समय से बाहर रख सकते हैं " सिगमंड फ्रायड, न्यूयॉर्क के अपने विजयी दौरे पर, शिकायत करते हुए, "वे आपको गलियारों के मील के साथ ले जाते हैं और अंततः आपको बहुत तहखाने में ले जाया जाता है जहां एक संगमरमर महल आपको इंतजार कर रहा है, केवल समय में"।
ऐसा लगता है कि इस देश ने खुद को एक घर से राहत प्रदान की है, और यहां तक कि कुछ भी शर्मिंदा होना चाहिए। यह प्रफुल्लता के साथ है जो हम टॉयलेट की तलाश करते हैं, और एक बार यह कि लड़ाई या उड़ान के रवैये को बंद करना मुश्किल है, शर्मीले मूत्राशय वाले लोगों को उनके बचाव की स्थिति में कमी लाने में कठिनाई होती है।
यूरोप में जाने के अलावा, paruresis के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण क्या होना चाहिए? संज्ञानात्मक व्यवहार व्यवहार सबसे अच्छा विकल्प है। गैबापेंटिन, एनेनोलोल और मनोवैज्ञानिक दवाओं का उपयोग करने की कुछ रिपोर्टें हुई हैं; लेकिन फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप बहुत प्रभावी नहीं है, और वास्तव में मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई में योगदान दे सकता है।
शायद संयुक्त राज्य की आबादी का 7% paruresis के साथ पीड़ित है कम से कम पायरैसिस रोगी आराम ले सकता है कि वह अकेला नहीं बैठता, अकेला बैठता है या अकेला खड़ा नहीं करता है
