हमारे पास देश में ड्रग की समस्या है, एक ऐसा अवलोकन जो शायद कम ही लोग इनकार करते हैं। ओपियोड का दुरुपयोग और व्यसन पिछले दो या तीन वर्षों में बहुत हाथ से झूलने का विषय रहा है, लेकिन समस्या इससे कहीं अधिक व्यापक और गहरी है। अमेरिका में 22 मिलियन से अधिक व्यक्ति हैं जिन्हें मादक द्रव्यों के सेवन की समस्या (शराब सहित) है। किसी भी समय, लगभग 4.5 मिलियन व्यक्ति ऐसे होते हैं जिनके पास अवैध और पर्चे वाली दवाओं के दुरुपयोग के कारण एक पदार्थ उपयोग विकार होता है।
मादक द्रव्यों के सेवन के सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणाम चौंका देने वाले हैं। 2017 में 70,000 से अधिक ड्रग ओवरडोज से हुई मौतों में से अधिकांश ओपियोइड के कारण थे। यह केवल दस वर्षों में दवा से संबंधित मौतों की दोहरीकरण का प्रतिनिधित्व करता है। नशीली दवाओं के दुरुपयोग के अधिक व्यापक स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य परिणाम समान रूप से परेशान हैं। उदाहरण के लिए, लगभग आठ मिलियन व्यक्तियों में मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन विकार होते हैं। यह सब व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में कुछ नहीं कहता है।
आर्थिक परिणाम उतने ही आश्चर्यजनक हैं। हाल के अनुमानों ने अपराध, खोई हुई उत्पादकता और स्वास्थ्य देखभाल की लागत शराब, अवैध ड्रग्स और पर्चे ओपिओइड्स का प्रति वर्ष 500 बिलियन डॉलर से अधिक का नुकसान किया।
अवैध दवा अर्थव्यवस्था जीवित है और अच्छी तरह से। अनुमान से पता चलता है कि अमेरिकी सिर्फ चार दवाओं – मारिजुआना, कोकीन, हेरोइन और मेथामैथामाइन पर $ 100 बिलियन सालाना खर्च करते हैं। मैक्सिकन कार्टेल इस संपन्न बाजार के प्राथमिक लाभार्थियों में से एक हैं। दवा व्यापार का अर्थशास्त्र एक सम्मोहक चित्र चित्रित करता है। कोलंबिया से एक किलोग्राम कोकीन $ 2,000 में खरीदा जा सकता है। एक बार जब कार्टल्स इसे मेक्सिको ले जाते हैं, तो वही किलो मूल्य में $ 10,000 तक बढ़ जाता है। एक बार जब यह अमेरिकी सीमा पार कर जाता है, तो इसका मूल्य $ 30,000 हो जाता है। जब इसे ग्राम में तोड़कर सड़क पर बेचा जाता है, तो यह $ 100,000 में शुद्ध हो सकता है। यह 4,900% की वृद्धि है।
1970 के दशक से, हम ड्रग्स पर युद्ध कर रहे हैं। हमने इस युद्ध पर 1 ट्रिलियन डॉलर खर्च किए हैं और पैंतालीस लाख ड्रग गिरफ्तार किए हैं। नशीली दवाओं के कानून के उल्लंघन का अधिकांश हिस्सा कब्जे (अड़तीस प्रतिशत) के लिए है। आज, लगभग एक-तिहाई जेल प्रवेश एक नशीली दवाओं के अपराध के लिए हैं। ड्रग समस्या के लिए हमारा समाधान आपराधिक न्याय प्रतिक्रिया है और इरादा सीमाओं को पार करने वाली दवाओं की मात्रा को कम करना है, और जो वितरित, बेचा और सम्मिलित है उसे सीमित करना है। इस प्रयास में कई प्रकार के संघीय, राज्य और स्थानीय कानून प्रवर्तन और खुफिया एकत्रीकरण एजेंसियां शामिल हैं।
अमेरिकी दवा नीति को देखते हुए – दवाओं की आपूर्ति और उपलब्धता को नियंत्रित करने के अथक प्रयास – एक को यह निष्कर्ष निकालने के लिए प्रेरित करेगा कि यहां असली दवा समस्या यह है कि हमारे पास बहुत अधिक दवाएं हैं।
मेरा सुझाव है कि गलत निष्कर्ष है। हमें ड्रग की समस्या है, क्योंकि बहुत अधिक ड्रग्स नहीं हैं। हमारे पास दवा की समस्या है क्योंकि बहुत से लोग हैं जो ड्रग्स लेना चाहते हैं, बदले में कई दुरुपयोग और मादक द्रव्यों के सेवन के लिए अग्रणी हैं। मेरा तर्क है कि वास्तविक समस्या, जो अनिवार्य रूप से अनसुनी रह गई है, ड्रग्स की अत्यधिक मांग है।
ओपियोइड संकट एक अच्छा उदाहरण है जहां हमारी गलत प्राथमिकताएं हमें ले गई हैं। हमारे समाधान ने मुख्य रूप से एक आपराधिक न्याय प्रतिक्रिया पर ध्यान केंद्रित किया है और ओपियोइड के लिए नुस्खे पर प्रतिबंध लगाया है। हमने जो देखा है कि पर्चे के रूप में ओपिओइड को प्राप्त करना अधिक कठिन हो जाता है, हेरोइन और सिंथेटिक ओपिओइड में प्रवासन हुआ है, जो कि ओवरडोज से हुई मौतों में वृद्धि के लिए काफी हद तक जिम्मेदार हैं।
जब हम मेथामफेटामाइन के निर्माण के लिए अग्रदूतों तक पहुंच प्रतिबंधित करते थे, तो हमने एक समान प्रतिक्रिया देखी। इसने घरेलू उत्पादन पर असर डाला, जिसने बदले में मैक्सिकन कार्टेल्स के लिए एक नया और बहुत लाभदायक बाजार खोल दिया। मांग ड्राइव आपूर्ति।
यदि आपूर्ति नियंत्रण शराब की तरह लगता है, तो ऐसा इसलिए है क्योंकि यह है। और हमें वही परिणाम मिलता है। हमारी मद्य निषेध नीतियों की प्रभावशीलता का एक त्वरित और गंदा मीट्रिक अवैध दवाओं की सड़क स्तर की कीमत है। बाकी सभी समान, जैसा कि आपूर्ति में गिरावट और मांग निरंतर है, कीमत बढ़ जाएगी। हमने ठीक इसके विपरीत देखा है।
यह समय है कि सफेद झंडे को उठाया जाए, आपूर्ति को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के हमारे असफल प्रयासों के बारे में ईमानदार हो, और मांग में कमी पर गंभीर प्रयासों की ओर हमारा ध्यान जाए। जब तक नीति निर्माता इस बात की सराहना करते हैं कि नशे और मादक द्रव्यों के सेवन से चिकित्सा संबंधी विकार हैं, अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन ने 1950 के दशक में घोषित किया था, हम इस असफल और बहुत महंगी राह को जारी रखेंगे। आखिरकार, यह मधुमेह या कैंसर होने के लिए किसी को उकसाने के लिए चिकित्सा कदाचार होगा। किसी पदार्थ के उपयोग विकार के लिए किसी को दंडित करना क्यों समझ में आता है?
मांग में कमी के कई पहलू हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण है प्रभावी उपचार। पदार्थ उपयोग विकार वाले लोगों का केवल एक अंश किसी भी उपचार को प्राप्त करता है, या तो समुदाय में या आपराधिक न्याय प्रणाली में। अधिकांश समस्या एक अपर्याप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली है जिसमें प्रभावी मादक द्रव्यों के सेवन की क्षमता और धन की कमी है। उस वाक्य का एक प्रमुख शब्द “प्रभावी” है। जो पदार्थ दुरुपयोग उपचार मौजूद है, उसका अधिकांश भाग अल्कोहल बेनामी से प्राप्त 12-चरण के मॉडल पर आधारित है। जबकि 12-चरणीय कार्यक्रम चल रहे संयम रखरखाव के लिए सहायक हो सकता है, लेकिन यह सबूत-आधारित उपचार नहीं है।
क्लिनिकल साक्ष्य स्पष्ट है। हम जानते हैं कि क्या पदार्थ प्रभावी रूप से विकारों का इलाज कर सकते हैं। नीति निर्माताओं को राजनीति और व्यक्तिगत राय को अलग करने के लिए, आपराधिक न्याय प्रणाली में समस्या को रोकने के लिए, और हमारे इतिहास में सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य संकटों में से एक को हल करने के लिए काम करने की आवश्यकता है। हमारे पास उपकरण हैं। जिस चीज की कमी रही है वह है राजनीतिक इच्छाशक्ति।
संदर्भ
नशीली दवाओं के दुरुपयोग पर राष्ट्रीय संस्थान: //www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics
सब्स्टांस एब्यूज औरमेन्टल हेल्थ सर्विसेज एडमिनिस्ट्रेशन। https://www.samhsa.gov/disorders
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केली, विलियम आर।, (2016)। अपराध और सजा का भविष्य: अपराध को कम करने और धन की बचत के लिए स्मार्ट नीतियां। लांथम एमडी। रोवमैन और लिटिलफ़ील्ड।
