विलियम जेम्स कॉलेज के अध्यक्ष निकोलस कोविनो द्वारा
1 जनवरी को, कॉमनवेल्थ में और देश भर के 20 अन्य राज्यों में यहां न्यूनतम वेतन में वृद्धि हुई। यह व्यवसायों के लिए श्रमिकों के लिए एक आवश्यक और स्वागत योग्य वृद्धि थी, लेकिन यह कई पेशेवरों के लिए एक अंतर बनाने के लिए पर्याप्त नहीं होगा, जिन्हें इस पीढ़ी के स्वास्थ्य संकट से निपटने का काम सौंपा जाता है।
संयुक्त राज्य की आधी आबादी अपने जीवनकाल में एक नैदानिक मानसिक बीमारी से पीड़ित होगी, लेकिन प्राथमिक देखभाल करने वाले पेशेवरों के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सबसे मुश्किल रेफरल है। व्यवहार स्वास्थ्य पेशेवरों की शिष्टता मानसिक स्वास्थ्य पहुंच की प्रमुख चुनौती है। अमेरिका में 50 प्रतिशत से अधिक काउंटियों में एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या परामर्शदाता की भी कमी है।
व्यवहारिक स्वास्थ्य व्यवसायों में प्रत्येक वर्ष 50-75 प्रतिशत से अधिक दर के साथ, हमारे पास पर्याप्त बच्चे और पारिवारिक चिकित्सक, व्यसनी परामर्शदाता और सामान्य मनोचिकित्सक नहीं हैं, जो जरूरतमंदों की सेवा कर सकें। संघीय स्वास्थ्य संसाधन और सेवा प्रशासन (एचआरएसए) की भविष्यवाणी है कि राष्ट्र 2025 में 250,000 से अधिक पेशेवरों की कमी को देखेगा और इसे ठीक करने के लिए तत्काल कार्रवाई का आह्वान करेगा।
यह ‘कलंक’ होने की संभावना नहीं है, लेकिन वेतन जो क्षेत्र में शेष लोगों से प्रतिभाशाली और दयालु लोगों को हतोत्साहित करता है, और श्रमिकों के इस नुकसान के महत्वपूर्ण और दूरगामी प्रभाव हैं। जब हम व्यावसायिक उत्पादकता, उच्च विद्यालय के पूरा होने, चिकित्सा देखभाल और अव्यवस्था पर प्रभाव पर विचार करते हैं, तो लागत और परिणाम डगमगाते हैं।
मैसाचुसेट्स फाउंडेशन अध्ययन के एक हालिया ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड ने मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थ का उपयोग उपचार चाहने वालों को देखभाल के साथ अपने अनुभव के बारे में पूछा; बड़ी संख्या में उत्तरदाताओं को स्वास्थ्य बीमा के साथ भी बड़ी कठिनाई हुई। यह ज्यादातर अमेरिकी परिवारों और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए एक परिचित कहानी है। यहां तक कि ‘अच्छी तरह से पुनर्जीवित’ मैसाचुसेट्स में, व्यवहार स्वास्थ्य देखभाल की मांग करने वाले 50 प्रतिशत से अधिक लोग इसे प्राप्त नहीं कर सके। हमारी स्वास्थ्य प्रणाली में इस विफलता के गंभीर आर्थिक, शैक्षिक, चिकित्सा और सामाजिक परिणाम हैं।
बीसीबीएस फाउंडेशन की रिपोर्ट में पाया गया कि जब लोग देखभाल करने में असमर्थ होते हैं, तो वे अक्सर काम और अन्य गतिविधियों को याद करते हैं। उत्पादकता, अनुपस्थिति, टर्नओवर, दुर्घटनाएं और ‘प्रेजेंटिज्म’ की वजह से प्रति वर्ष लगभग 300 बिलियन अमेरिकी डॉलर का कारोबार होता है। कॉमनवेल्थ में, मैसाचुसेट्स टैक्सपेयर्स फाउंडेशन की एक नवंबर की रिपोर्ट ने ओपियोइड दुरुपयोग के लिए खोए गए उत्पादकता की लागत को $ 9.7 बिलियन में रखा।
तो हमें क्या करना चाहिए?
व्यवहार स्वास्थ्य में कम कार्यबल, बीमा की उपलब्धता नहीं, गुणवत्ता देखभाल के लिए एक प्रमुख बाधा है। राष्ट्रमंडल को न्यूनतम 20 प्रतिशत तक कार्यबल का विस्तार करके उपचार तक पहुंच बढ़ाने की आवश्यकता है; बीमा कंपनियों और संघीय सरकार के साथ काम करके और व्यवहार स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए वेतन और मुआवजा बढ़ाने के लिए; मौजूदा कार्यबल के कौशल का विस्तार करना; और चिकित्सा पेशेवरों को निदान, ट्राइएज और दवा-सहायता उपचार प्रदान करने के लिए शिक्षित करना।
मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की एक नई पीढ़ी को भर्ती, शिक्षित और समर्थित होना चाहिए। जिन लोगों ने इस क्षेत्र में काम करने का जुनून दिखाया है, उन्हें बनाए रखने और शिक्षा और व्यावसायिक विकास के लिए एक मार्ग की पेशकश करने की आवश्यकता है, और अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रशिक्षण की आवश्यकता है। जब प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों की कमी ने स्वास्थ्य सेवा को धमकी दी, तो क्राफ्ट फैमिली फाउंडेशन ने नए पेशेवरों को आकर्षित करने के लिए ऋण माफी कार्यक्रम बनाया। मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता और अन्य व्यवहारिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए अब इसकी आवश्यकता है। MassHealth ने सामुदायिक सेटिंग में पेशेवरों को भर्ती करने और बनाए रखने के उद्देश्य से ऋण चुकौती कार्यक्रमों को वित्त पोषण करके एक कदम आगे बढ़ाया, लेकिन कार्यक्रमों के लिए वित्तपोषण में $ 15 मिलियन से कम केवल सौ पेशेवरों का समर्थन करते हैं। मैसाचुसेट्स के प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट के लिए हमारे समुदायों में इन महत्वपूर्ण भूमिकाओं के लिए व्यक्तियों को भर्ती करने के लिए इसी तरह की पहल की एक गहरी पाइपलाइन की आवश्यकता है। एक अल्पकालिक, गहन, व्यापक, पहल जो नियोक्ताओं, सरकार, शैक्षिक संस्थानों और बीमाकर्ताओं को संलग्न करती है, देखभाल में पहुंच बढ़ाने के लिए आवश्यक सुधार करना आवश्यक है।
अमेरिकी प्रतिनिधि कैथरीन क्लार्क का कानून उन लोगों के लिए ऋण माफी में $ 75,000 लाने के लिए है जो लत सलाहकारों के रूप में काम करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, उन्हें अन्य मानसिक स्वास्थ्य करियर में विस्तारित करने की आवश्यकता है। यह महंगा छात्र ऋण से राहत प्रदान करने और नियोक्ताओं को स्नातक स्तर की पढ़ाई छोड़ने के लिए प्रवेश स्तर के कार्यकर्ताओं के लिए स्नातक प्रशिक्षण का समर्थन करने के लिए प्रोत्साहित करने में मदद करेगा। नियोक्ता, अपर्याप्त कर्मियों के कारण विज्ञापन, काम पर रखने और नए कर्मचारियों या लापता सेवा अनुबंधों का भुगतान करने के बजाय समर्पित पेशेवरों को बनाए रखने और विकसित करने से लाभ देखेंगे।
हमारे वर्तमान व्यवहार स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को अपने कौशल को बढ़ाने के लिए पर्यवेक्षण प्रदान करने में छात्रवृत्ति सहायता, ऋण माफी, पदोन्नति का वादा और निवेश की आवश्यकता है। शैक्षणिक संस्थानों को उन लोगों के लिए ट्यूशन कम करने की आवश्यकता है जो शिक्षा को सुलभ बनाने के लिए सार्वजनिक सेवा और सामाजिक सेवा संगठनों के साथ भागीदारी करते हैं। अमेरिका के लिए सिटी ईयर और टीच जैसे कार्यक्रम अनुकंपा सेवा के लिए युवाओं के आदर्शवाद को बढ़ावा देते हैं; व्यवहारिक स्वास्थ्य में बदलाव लाने के लिए युवाओं को आमंत्रित करने के लिए कुछ इसी तरह की आवश्यकता है। सामुदायिक कॉलेज भविष्य के व्यवहार स्वास्थ्य पेशेवरों की पाइपलाइन को भरने के लिए प्रवेश स्तर के चिकित्सकों को शिक्षा, साख और कौशल प्रदान कर सकते हैं। इसके अलावा, रंग के युवा लोगों को एक ऐसे क्षेत्र के लिए प्रेरित, आकर्षित और समर्थन करने की आवश्यकता है, जिसे उनकी प्रतिभा और उनकी सांस्कृतिक विशेषज्ञता की सख्त जरूरत है।
यह सब तब ही काम करेगा जब व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य सेवाओं के मुआवजे को अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के अनुरूप लाया जाए। सामुदायिक एजेंसियों को अक्सर उसी काम के लिए कम भुगतान किया जाता है जो राज्य स्तर पर किया जाता है। जब कमाई और लाभ कम होते हैं, और लोगों को अपने परिवार का समर्थन करने के लिए अतिरिक्त शिफ्ट में काम करना चाहिए, तो कार्यकर्ता अधिक पारिश्रमिक करियर के लिए छोड़ देते हैं। सेवा करने की इच्छा रखने वाले चिकित्सकों को अंततः पता चलता है कि उनके छात्र ऋण को अधिक तेजी से निपटाया जा सकता है जब वे ‘निजी’ शुल्क के लिए बीमा क्षतिपूर्ति से इनकार करते हैं। बीमाकर्ताओं और राज्य और संघीय सरकार को अनुभवी कर्मचारियों को बनाए रखने के लिए सामुदायिक एजेंसियों और पेशेवरों को प्रतिपूर्ति दरों में वृद्धि करनी चाहिए।
पदार्थ के उपयोग के विकारों के इलाज में हम क्या करने में विफल हैं और मानसिक बीमारी गहराई से स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा, हमारी न्यायिक प्रणाली और हमारी अर्थव्यवस्था को सीमित करती है। पहुंच में सुधार का प्रयास संघीय और राज्य सरकार, नींव, व्यवसाय और हम सभी की जिम्मेदारी है। इस नए साल में, इन बिंदुओं को जोड़ने और कार्य करने का समय आ गया है।
