महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अवसाद लगभग दोगुना है। ऐसा क्यों है?
क्या यह सच है? महिलाओं को एक मानसिक समस्या के लिए जाना जाता है और पुरुषों की तुलना में अधिक आसानी से कई बीमारियों के लिए चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। यही कारण हो सकता है कि महिलाओं में अवसाद अधिक आम है। लेकिन सामुदायिक सर्वेक्षण, जो इस रिपोर्टिंग पूर्वाग्रह को खारिज करते हैं, महिलाओं में अवसाद की अधिक घटनाओं की पुष्टि करते हैं। यह सत्य प्रतीत होता है।
अवसाद के सबसे पहले एपिसोड सबसे पहले किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता में होते हैं। वे अक्सर तनाव से पहले होते हैं, आमतौर पर नुकसान के कुछ रूप (एक दोस्ती, पैसा, एक नौकरी, या यहां तक कि एक पालतू जानवर, आदि)। महिलाएं ऐसे नकारात्मक ‘जीवन की घटनाओं’ को पुरुषों की तुलना में अधिक बार रिपोर्ट करती हैं। फिर, इसके कई संभावित कारण हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक घटनाओं को तनावपूर्ण और नकारात्मक मान सकती हैं, या वे वास्तव में विपत्ति की अधिक मात्रा का अनुभव कर सकती हैं। कई नारीवादी दूसरी व्याख्या से सहमत होंगे, और उनका समर्थन करने के लिए सबूत हैं। उदाहरण के लिए, चाइल्डकैअर, तनाव के अवसरों की पेशकश करता है, और इसका सामान्य तौर पर पिता की तुलना में माताओं पर अधिक प्रभाव पड़ता है। जब तक यह सच है कि अवसाद के सबसे पहले एपिसोड एक प्रतिकूल जीवन की घटना से पहले होते हैं, तो विश्वास सच नहीं है: अधिकांश नकारात्मक घटनाओं का अवसाद द्वारा पीछा नहीं किया जाता है। इसलिए शायद महिलाएं इस तरह के आयोजनों से ज्यादा असुरक्षित हैं। लेकिन एक और संभावना है: शायद पुरुषों के पास अधिक लचीला होने का कोई तरीका है। यहाँ हार्मोन कहाँ आते हैं।
पहला हार्मोन जिसकी हमें चर्चा करनी है, वह है कोर्टिसोल। यह ‘तनाव’ हार्मोन है जो आपके अधिवृक्क ग्रंथियों को छोड़ता है जब आप एक असामान्य मांग का सामना करते हैं या नुकसान का सामना करना पड़ता है। हम जानते हैं कि यह अवसाद में शामिल है। कोर्टिसोल या संबंधित यौगिकों की उच्च खुराक के साथ इलाज किए जाने से लोग अवसादग्रस्त हो जाते हैं। इनमें से कई उपचार हैं, और वे व्यापक रूप से गठिया या प्रतिरक्षा विकार जैसी स्थितियों के लिए निर्धारित हैं। इस जोखिम को कम करने का एक तरीका समय पर उपचार को रोकना या खुराक को कम करना है। ऐसे ट्यूमर हैं जो कोर्टिसोल को स्रावित करते हैं और यह कुशिंग सिंड्रोम नामक एक स्थिति का कारण बनता है। कुशिंग के लगभग 70 प्रतिशत रोगी अवसादग्रस्त हैं, और उनका इलाज होने पर वे ठीक हो जाते हैं। हालांकि, उन्हें संज्ञानात्मक समस्याएं भी हो सकती हैं, और ये अधिक लगातार हो सकते हैं। अंत में, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में उनके रक्त में थोड़ा अधिक कोर्टिसोल होता है, और हम जानते हैं कि सामान्य सीमा के भीतर भी उच्च कोर्टिसोल, बाद के अवसाद के जोखिम को बढ़ाता है। चूंकि महिलाओं को अधिक प्रतिकूल जीवन की घटनाओं का अनुभव होता है (जिसे हम कोर्टिसोल बढ़ाते हैं) और वैसे भी उच्च स्तर होते हैं, यह एक कारण हो सकता है कि वे पुरुषों की तुलना में अधिक बार अवसाद से पीड़ित होते हैं। लेकिन इसका एकमात्र कारण नहीं है।
ऐसे साक्ष्य जुटाना है कि टेस्टोस्टेरोन अवसाद से कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है। पुरुषों की उम्र के अनुसार, उनके टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, हालांकि यह अलग-अलग होता है। कम टेस्टोस्टेरोन वाले लोगों में अवसाद अधिक होता है (ध्यान दें कि यह दूसरे तरीके से भी काम करता है: अवसाद टेस्टोस्टेरोन को कम करेगा)। लेकिन पुरुषों को टेस्टोस्टेरोन देने से उन्हें ठीक होने में मदद मिलती है। वास्तव में, टेस्टोस्टेरोन पारंपरिक विरोधी अवसादों के रूप में अच्छा है (जो कि अच्छा नहीं है, जैसा कि ऐसा होता है)। उच्च खुराक कम लोगों की तुलना में अधिक प्रभावी थे, जो कि उम्मीद की जाएगी कि अगर टेस्टोस्टेरोन वास्तव में अवसाद पर प्रभाव डाल रहा है। दिलचस्प बात यह है कि बूढ़े लोग उन लोगों की अपेक्षा के अनुपात से अधिक बड़े होते हैं जो अवसाद-रोधी दवाओं का जवाब नहीं देते हैं और कालानुक्रमिक अवसादग्रस्त हो जाते हैं। टेस्टोस्टेरोन का इलाज उनमें से कुछ को ठीक करने में मदद करने के लिए दिखाया गया है।
टेस्टोस्टेरोन को पुरुषों (एक हद तक) को अवसाद से क्यों बचाना चाहिए? स्पष्ट व्याख्या नहीं है, हालांकि बहुत सारी अटकलें हैं। इसका कारण यह है कि हम यह नहीं जानते कि अवसाद के कारण मस्तिष्क में क्या होता है (जो कि एक बीमारी नहीं है, इसलिए इसके कई कारण हो सकते हैं), इसलिए हम यह नहीं समझ सकते कि टेस्टोस्टेरोन कुछ मामलों में सहायक कैसे हो सकता है, या तो एक चिकित्सा के रूप में। या जोखिम में कमी के रूप में। टेस्टोस्टेरोन के मस्तिष्क पर कई क्रियाएं होती हैं, मुख्यतः उन क्षेत्रों में जिन्हें हम जानते हैं कि वे प्रेरणा, भावना और मनोदशा के साथ निकट संबंध रखते हैं। पुरुष मस्तिष्क न केवल वयस्कता में, बल्कि भ्रूण जीवन के दौरान भी टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर के संपर्क में है, और यह कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकता है। कई विरोधी अवसाद सेरोटोनिन पर कार्य करते हैं, लेकिन टेस्टोस्टेरोन इस तरह से काम नहीं करता है। यह अभी तक अवसाद के लिए एक मानक उपचार नहीं है, हालांकि व्यक्तिगत मामलों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण उन लोगों को इंगित कर सकता है जो लाभ उठा सकते हैं।
और महिलाओं के बारे में क्या? वे टेस्टोस्टेरोन का स्राव भी करते हैं, हालांकि केवल पुरुषों की तुलना में दसवें के बारे में। लेकिन कुछ ऐसे हैं जो सोचते हैं कि वे पुरुषों की तुलना में टेस्टोस्टेरोन के प्रति अधिक संवेदनशील हैं। टेस्टोस्टेरोन महिलाओं की कामुकता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (मेरा एक पिछला ब्लॉग देखें), लेकिन क्या यह अवसाद में खेलने के लिए एक हिस्सा है अभी तक ज्ञात नहीं है। लेकिन सेक्स के मुकाबले सेक्स हार्मोन बहुत अधिक है!
यदि आप अवसाद के लिए predisposing और सुरक्षात्मक तत्वों के रूप में कोर्टिसोल और टेस्टोस्टेरोन की भूमिकाओं को जोड़ते हैं, तो आप देख सकते हैं कि कैसे हार्मोन अवसाद में लिंग अंतर में काफी बड़ा हिस्सा निभाते हैं, हालांकि हमें जीवन शैली और जीवन की घटनाओं के प्रभाव को नहीं भूलना चाहिए। संयोजन हमें बहुत कुछ बता सकता है कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार उदास क्यों हो जाती हैं। अब हमें यह जानना होगा कि यह कैसे होता है, और इसके बारे में क्या करना है।
संदर्भ
वाल्थर ए, ब्रीडेनस्टाइन जे, मिलर आर। (2018) एसोसिएशन ऑफ टेस्टोस्टेरोन ट्रीटमेंट विथ एलेविएशन ऑफ डिप्रेसिव सिम्पटम्स इन मेन: ए सिस्टेमैटिक रिव्यू एंड मेटा-एनालिसिस। JAMA मनोरोग। 2018 नवंबर 14
