रूपांतरण विकार: इसका इतिहास और प्रभाव

चारकोट, फ्रायड, और मनोविश्लेषण मॉडल की उत्पत्ति।

हमारे क्षेत्र में इलाज की जाने वाली सभी स्थितियों में, शायद कोई भी स्पष्ट रूप से रूपांतरण विकार की तुलना में गतिशील रूप से सूचित मनोचिकित्सा की आवश्यकता को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित नहीं करता है। रोगी जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को पहचानने योग्य न्यूरोलॉजिकल कारणों के बिना प्रस्तुत करता है, लंबे समय से नशे की लत चिकित्सक और मनोचिकित्सक / मनोविश्लेषक परेशान होते हैं। यह समस्या है जिसने फ्रायड को बेहोशी की भूमिका की जांच करने में रूचि प्राप्त की, और मैं तर्क देता हूं कि इसकी समझ मानसिक बीमारी की प्रकृति और उपचार में अधिक अंतर्दृष्टि प्राप्त कर सकती है।

रूपांतरण विकार, जिसे पहले “रूपांतरण हिस्टीरिया” के रूप में जाना जाता था और बाद में “रूपांतरण प्रतिक्रिया” के रूप में डीएसएम -5 द्वारा सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और आईसीडी -10 द्वारा एक पृथक विकार के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। नए शब्द “कार्यात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकार” को डीएसएम -5 में उपशीर्षक के रूप में पेश किया गया था-गतिशील से दूर शिफ्ट के एक परिवर्तन प्रतिनिधि और मानसिक विकार की वर्णनात्मक परिभाषाओं के प्रति।

पियरे अरिस्टाइड एंड्रे ब्रौइलेट द्वारा साल्पेटेरिएयर में एक क्लीनिकल सबक, दवा के इतिहास में सबसे प्रसिद्ध पेंटिंग्स में से एक, मादा रोगी के साथ चारकोट दिखा रहा है।

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स्रोत: सार्वजनिक डोमेन

जबकि हालिया प्रयासों को अंतर्निहित रूपांतरण लक्षणों के जैविक तंत्र की पहचान करने के लिए कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग का उपयोग करने के लिए किया गया है, रूपांतरण विकार की अवधारणा अभी भी फ्रायड के मूल मॉडल पर भारी है। वास्तव में, यह कहा गया है कि मानसिक विकार के लिए अध्ययन और उपचार के रूप में मनोविश्लेषण का पूरा विकास 1885-86 में जीन-मार्टिन चारकोट के प्रशिक्षण के तहत फ्रायड के रूपांतरण के अध्ययन पर आधारित है (Bogousslavsky और Dieguez, 2014 )।

एक विश्लेषणात्मक परिप्रेक्ष्य से, रूपांतरण विकार एक आंतरिक मनोवैज्ञानिक संघर्ष (ब्रेनर, 1 9 55) को हल करने के लिए रोगी के हिस्से पर एक जटिल बेहोश प्रयास का प्रतिनिधित्व करता है। परंपरागत माध्यमों के माध्यम से स्वयं को व्यक्त करने में असमर्थ, रोगी संचार की विधि के रूप में एक somatic protolanguage के लिए रिसॉर्ट्स। एक नियम के रूप में, रोगी अपने लक्षणों के छिपे हुए अर्थ को स्वीकार नहीं करता है जो उनकी जागरूकता के बाहर बलों द्वारा संचालित होते हैं। ऐसी स्थिति का उपचार अभिव्यक्ति के प्रतीकात्मक रूप के रूप में लक्षणों की सावधानीपूर्वक व्याख्या पर निर्भर करता है और रोगी को धीरे-धीरे और अधिक स्वतंत्र रूप से संवाद करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

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मुझे उत्तरी कैरोलिना में अभ्यास करते समय कुछ साल पहले रूपांतरण विकार के मामले की याद दिलाई गई थी। एक युवा महिला, एक समुद्री भर्ती जो अपने परिवार में मरीन की लंबी लाइन से आई थी, ने हाल ही में अपना मूल प्रशिक्षण पूरा कर लिया था। जब उसने अपनी समुद्री कोर जॉब असाइनमेंट (एमओएस) प्राप्त की, तो उसने जो योजना बनाई थी उसके साथ संरेखित नहीं किया- और उसके परिवार ने क्या उम्मीद की थी।

अचानक, वह कमर से लकवा हो गई और एक व्हीलचेयर तक ही सीमित थी। दिलचस्प (और प्रतीकात्मक रूप से), वह पीछे की ओर चलने में सक्षम थी लेकिन आगे नहीं बढ़ सका या आगे बढ़ना नहीं कर सका। कई पूर्ण न्यूरोलॉजिकल वर्कअप के बाद, कोई जैविक कारण नहीं पाया जा सकता था। उन्हें रूपांतरण विकार का निदान किया गया और मनोविश्लेषण उपचार के लिए संदर्भित किया गया।

मरीन कोर की सख्त सीमाओं के भीतर मौखिक रूप से अपनी असंतोष व्यक्त करने में असमर्थ, उसने एक सोमैटिककृत प्रोटोलैंजेज का सहारा लिया- एक ऐसी भाषा जिसमें शब्दों का नहीं बल्कि छद्म विज्ञान संबंधी लक्षण शामिल थे। कई रूपांतरण विकार रोगियों की तरह, उन्होंने अपने लक्षणों की कमजोर प्रकृति पर कोई चिंता नहीं की- फ्रांसीसी, “सुंदर उदासीनता” से ला बेले उदासीनता वाली एक घटना।

हालांकि आम तौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि जो रोगी रूपांतरण करने के लिए रिसॉर्ट करता है वह प्रतीकात्मक रूप से आंतरिक मनोवैज्ञानिक संघर्ष को व्यक्त करता है, मनोविज्ञानविज्ञान के अन्य रूपों को मनोविश्लेषण मंडलियों के बाहर संचार के प्रतीकात्मक तरीकों के रूप में जांचने में कम रुचि दिखाई देती है।

उदाहरण के लिए, स्किज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों को अमूर्त विचारों, इच्छाओं और संघर्षों (एरिटेई, 1 9 74) के प्रतीकात्मक concretizations के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। आघात और दुर्व्यवहार के इतिहास के साथ पागल रोगी विश्वास कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक आधिकारिक या कठोर सरकारी शासन, जो प्रतीकात्मक रूप से अपने दुर्व्यवहारियों का प्रतिनिधित्व करता है, उसे लक्षित कर रहा है। इसी तरह, उदास रोगी अपने अवसाद को भावनात्मक दर्द और दूसरों द्वारा उसके द्वारा लगाए गए नुकसान को व्यक्त करने के साधन के रूप में उपयोग कर सकता है। इन दोनों मामलों में, लक्षण केवल बीमारी के प्रकटीकरण नहीं हैं बल्कि विश्लेषणात्मक व्याख्या और समझ के लिए बेहोश या अनजान सामग्री-परिपक्व के समृद्ध, प्रतीकात्मक प्रतिनिधित्व हैं।

मैं मनोवैज्ञानिक डोमेन के अंतर्गत आने वाली स्थितियों की विस्तृत श्रृंखला को समझने के लिए एक वैचारिक मॉडल के रूप में रूपांतरण विकार के मनोविज्ञानिकी का उपयोग करने का प्रस्ताव करता हूं। हमारे रोगी हमें उनके लक्षणों के साथ कुछ बता रहे हैं। उनकी पीड़ा जैविक असामान्यता का न केवल परिणाम है (हालांकि यह तेजी से स्पष्ट हो रहा है कि जीवविज्ञान खेल रहा है) बल्कि हमारे भावनाओं, शुभकामनाओं और भावनात्मक संघर्षों को रिले करने का एक बहुत जटिल और जटिल माध्यम है। मनोवैज्ञानिक विकार का सफल उपचार न केवल देखने योग्य लक्षणों के उन्मूलन पर बल्कि रोगी के छिपे हुए संदेश को डीकोडिंग और समझने पर भी निर्भर करता है।

एक रोगी के लक्षणों की प्रतीकात्मक प्रकृति, रूपांतरण विकार द्वारा सबसे स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती है, जो न्यूरोलॉजी से मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा को अलग करती है – और इसे पहचानने और मानव परिस्थितियों की परिभाषित विशेषता के रूप में गले लगाया जाना चाहिए।

संदर्भ

एरेटी, एस। (1 9 74)। स्किज़ोफ्रेनिया की व्याख्या। न्यूयॉर्क, एनवाई: बेसिक बुक्स।

ब्रेनर, सी। (1 9 55)। मनोविश्लेषण की एक प्राथमिक पाठ्यपुस्तक। मैडिसन, सीटी: अंतर्राष्ट्रीय विश्वविद्यालय प्रेस।

Bogousslavsky, जे।, और Dieguez, एस (2014)। सिगमंड फ्रायड और हिस्ट्रीरिया: मनोविश्लेषण का ईटियोलॉजी? न्यूरोलॉजी और न्यूरोसाइंस के फ्रंटियर, 35, 109-25।