न! यह एक शब्द में मेरी राय है मत करो। राजनीति, कृपया मत करो
मैं फिर से यह नोट करूँगा कि मनोचिकित्सक के 70% से 80% गैर-मनोचिकित्सक द्वारा निर्देशित किया गया है: इंटीनिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, पारिवारिक चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ, नर्स चिकित्सकों और चिकित्सक सहायकों। बस किसी एक प्रकार की मेडिकल डिग्री वाले सभी के बारे में मनोचिकित्सक के लिए एक रेफरल बनाने की तुलना में साइक मेडों को लिखने के लिए अधिक तैयार है नहीं, हर कोई नहीं, सिर्फ सबसे ज्यादा। अन्यथा उन प्रतिशत अलग-अलग होंगे
हां, इस घटना के लिए प्रचुर कारण हैं चलो बहाने की एक सूची बनाते हैं:
क्षेत्र में मनोचिकित्सकों की कमी;
क्षेत्र में सक्षम मनोचिकित्सकों की कमी;
मनोचिकित्सक को देखने के लिए बहुत लंबा इंतजार;
बीमा कंपनी के प्रतिबंध और / या वित्तीय चिंताओं;
चिकित्सक एक मनोरोग रेफरल के साथ रोगी को अपमान नहीं करना चाहता है;
चिकित्सक केवल "मुश्किल" रोगियों के मनोचिकित्सकों को संदर्भित करता है;
राष्ट्रपति का मानना है कि वह इन मामलों में एक विशेषज्ञ है;
रोगी एक मनोचिकित्सक को नहीं देखना चाहता है;
(रिक्त भरें) _________________________ और ब्ला, ब्लाह, ब्लाह
यह लिखने के लिए मुझे गर्व है? ज़रुरी नहीं। मैं, और मेरे साथी मनोविकृतिविज्ञानी हर सप्ताह एक असाधारण संख्या खर्च करते हैं जो जटिल, नासमझ और कभी-कभी बहुत खतरनाक पॉली-फार्मास्यूटिकल रेजिमेंट को उचित और स्पष्ट निदान करने के लिए खर्च करते हैं, मरीज को मदद करते हैं और एक उचित, विवेकपूर्ण, और विवेकपूर्ण उपचार निर्धारित करते हैं योजना। दरअसल, मेरा व्यक्तिगत अनुभव गलत है क्योंकि मैं बहुत से मामलों में एक माध्यमिक और तृतीयक परामर्शदाता हूं। उसमें कहा गया है कि उपरोक्त प्रतिशत पूरे देश में सही हैं क्योंकि मनोवैज्ञानिक दवाओं के लिए नुस्खे प्राप्त करने वाले लोगों की संख्या इनमें से अधिकतर मनोचिकित्सक के अलावा अन्य किसी भी नुस्खे से बढ़ती जा रही है।
यह एक टर्फ लड़ाई है? क्या यह आय के बारे में है? नहीं। देखभाल की गुणवत्ता, शीघ्र सही निदान, पारस्परिक और प्रभावकारी उपचार, कम दुष्प्रभाव और विषाक्तता, कम अस्पताल में भर्ती, काम के दिन, लघु और दीर्घकालिक विकलांगता, और उत्पादकता। हाँ। और इन घटनाओं को कुशाग्रता से नियंत्रण से बाहर सर्पिल
किसी कारण के लिए चिकित्सा विशेषताएं हैं वहाँ केवल जानने के लिए बहुत ज्यादा है यहां तक कि एक पूर्ण चिकित्सक नहीं जान सकता है या सब कुछ कर सकता है। चिकित्सा विद्यालय में अनिवार्य घूर्णन और ऐच्छिक हैं। हर कोई आंतरिक चिकित्सा, बाल रोग, सर्जरी, प्रसूति और स्त्री रोग, और मनोचिकित्सा में समय बिताता है। मूलतः, सब कुछ वैकल्पिक है ऑर्थोपेडिक्स, संक्रामक रोग, सर्जिकल स्पेशियल्टी, दवा के हर कल्पनीय पहलू इसलिए जो कोई अमेरिकी मेडिकल स्कूल में जाता है, वह 6 से 8 सप्ताह के मनोचिकित्सा रोटेशन के पास होता है। हां, यह सही है, 6 से 8 सप्ताह इंटर्नशिप और रेसिडेन्सी में कुछ परिवार के चिकित्सकों के मनोचिकित्सा में 4 से 6 सप्ताह का एक और रोटेशन होता है, लेकिन इसके अलावा केवल मनोचिकित्सक मनोचिकित्सा सीखते हैं। अब 4 साल स्नातकोत्तर अध्ययन के बाद
लॉस एंजिल्स काउंटी अस्पताल में, यूएससी में प्रसूति और स्त्री रोग में मैंने 6 सप्ताह का रोटेशन किया था फिर वापस, तीसरे वर्ष के मेडिकल छात्र के रूप में, मैंने तीन सप्ताह के प्रसूति रोटेशन में 18 बच्चों को खुद दिया। हां, निश्चित रूप से बहुत ही अनुभवी प्रसूति नर्सें मौजूद थीं, क्योंकि मैंने संज्ञाहरण, ब्लॉक, एपीसीओटॉमी दी थी, बच्चों को 3-नोचल डोरियों के साथ पहुंचा दिया- और उन्हें माँ को दिखाया और बाल रोगों के लिए उन्हें सौंप दिया। सभी कमरे में एक प्रशिक्षु के रूप में ज्यादा के बिना। काउंटी अस्पताल में भयंकर मात्रा को देखते हुए मैंने वास्तव में एक बच्चा को दालान में बाँधे तरीके से हाथ में दिया था और अभी भी माँ और एक नर्स को बीएए पैक (एस्पिसिस से बाहर) के साथ उपस्थिति में रखा था। हम इस महिला को श्रमिक कमरे से समय तक डिलीवरी रूम तक नहीं ला सकते थे, लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ा क्योंकि वहाँ किसी भी तरह से साफ कमरे उपलब्ध नहीं था। मुझे नहीं लगता कि तीसरे वर्ष के मेडिकल छात्रों को ऐसा करना पड़ता है लेकिन यह एक उल्लेखनीय अनुभव था।
न्यूरोसाइको-एंडोक्रिनोलॉजी में मेरे विशेष हितों के कारण मैं स्त्री रोग पर सीएमई का कुछ करना करता हूं यह मेरे अभ्यास के लिए प्रासंगिक है मैं वास्तव में प्रसूति पर बहुत सीएमई नहीं करते मैं दवा कंपनी के प्रतिनिधियों के साथ मिलना नहीं है अब तक उन्होंने मुझे फोन नहीं करना सीख लिया है, लेकिन मेरे सभी वर्षों के अभ्यास में मुझे ओबी / जीवाईएन दवाओं और मशीनरी के संबंध में प्रतिनिधि द्वारा कभी भी विवरण नहीं दिया गया था। क्या आप चाहते हैं कि मैं अपना बच्चा भेजूं?
निश्चित रूप से कुछ काफी सक्षम इंटर्निस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ हैं जो मनोवैज्ञानिक निदान और 1 सेंट टीयर साइकोफर्माकोलॉजी में काफी कुशल हैं। इसी तरह कुछ काफी सक्षम इंटर्निस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ हैं जो मनोचिकित्सकों के पास कहीं भी नहीं जाएंगे और मनोवैज्ञानिक परामर्शों पर जोर देंगे। समस्या यह है कि वस्तुतः सभी गैर-मनोचिकित्सकों को उन दवाओं के सभी "मनोविज्ञान" प्रशिक्षण "प्राप्त होते हैं जो दवा के प्रतिनिधि से मिलते हैं जो कुछ मिनट तक उनके साथ मिलते हैं, उन्हें दोपहर का भोजन लेते हैं, फिर नमूने और ब्रोशर छोड़ते हैं। ऐसा नहीं कहने के लिए कि इन सक्षम चिकित्सकों में से कई ने मनोचिकित्सा और मनोविज्ञान पर कुछ निरंतर शिक्षा नहीं की है लेकिन कितना पर्याप्त है
यह मेरे सहयोगियों पर एक शत्रुतापूर्ण हमले नहीं है मैं उन दबावों को समझता हूं जिनके तहत वे बहुत कम समय, समीक्षक, लेखक, प्रपत्रकारियों के चेहरे में बहुत अच्छा काम करने की कोशिश करते हैं; उच्च गुणवत्ता वाले देखभाल और अच्छे डॉक्टर-रोगियों के रिश्तों के वितरण के लिए सभी विविध और विविध बाधाएं यह सिर्फ इतना है कि इनमें से अधिकांश चिकित्सक किसी भी अन्य विशेषता में अतिरंजित होने के बारे में नहीं सोचेंगे। लेकिन मनोचिकित्सा, एह, कोई बड़ा सौदा नहीं।
फिर से मैं अपने पक्षपात और तिरछी आबादी को स्वीकार करता हूं जो कि मैं देख रहा हूं। हालांकि, कई नए रोगियों को जिन्हें मैं हर सप्ताह देखता हूं, जो 3, 4 या 7 दवाओं के फार्मास्यूटिकल कॉकटेल पर आते हैं और निदान का एक अस्पताल अक्सर मेटाबोलिक सिंड्रोम, 60 पौंड वजन, यौन रोग, नींद जैसी जटिलताओं के साथ होते हैं विकार, चिंता के लिए विराम है इन रोगियों में से अधिकांश, कई बच्चे और किशोरावस्था दुखी और निराश हैं जब वे मुझे या मेरे किसी सहयोगी से मिलते हैं। उच्च खुराक उच्च क्षमता एसएसआरआई से किसी को नतीजे लेने में 2 महीने तक का समय लग सकता है, बहुत ज़ैनैक्स (मेरी राय में किसी भी एक्सएक्स बहुत ज़ैनैक्स है), नींद, व्यवहार नियंत्रण और कथित मनोदशा स्थिरीकरण के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीसाइकोटिक दवाओं और …
मैंने पूछा, "क्यों ऐसा किया और ऐसा क्यों किया और इस तरह से … क्यों ऐसा नहीं है और ऐसा नहीं जानते हैं।" मैं हाथों की समस्याओं और उनके समाधान के लिए सबसे सुरक्षित तरीके पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करता हूं। मैं इन रोगियों को दो उत्तेजक प्रश्न पूछता हूं: "क्या आप चाहते हैं कि आप अपने इंटर्निस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एट अल अपनी आँखों पर काम करने के लिए? जवाब आमतौर पर एक भयावह "निश्चित रूप से नहीं है!" तो मैं पूछता हूं, "आप अपने मस्तिष्क पर शक्तिशाली मन के साथ न्यूरोसाइकोट्रिक्स और मेडिकल साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं के साथ मनोदैहिक दवाओं को बदलने के लिए क्यों चलते हैं?" जवाब यह एक मैं बोली नहीं होगा।
