काफी हद तक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों में चल रहे और उल्लेखनीय प्रगति के कारण मौत की प्रकृति-और इसलिए हम जो शोक की तरह सोचते हैं- समय की अपेक्षाकृत कम अवधि में गहराई से बदल गए हैं। इन मेडिकल अग्रिमों के परिणामस्वरूप औद्योगिक देशों में जीवन प्रत्याशा बढ़ने लगी है। इसके अतिरिक्त, मौत की रोकथाम करने पर आधुनिक चिकित्सा बेहतर और बेहतर हो रही है, इस बिंदु पर जहां हमारे स्वास्थ्य देखभाल व्यय का शेर का हिस्सा लोगों के अंतिम सप्ताह या महीनों के महीनों में इलाज करने के लिए जाता है।
तीन साल पहले डॉ। बारबरा ओकुन और मैं यह समझने की कोशिश करने के लिए बाहर निकलता हूं कि ये परिवर्तन कैसे रोगियों और उनके परिवारों को प्रभावित करते हैं। इसके साथ हमारे अपने व्यक्तिगत अनुभवों के माध्यम से जाने के साथ-साथ उन परिवारों के साथ काम करना जो स्वयं में फंस गए थे, हमने यह देखने के लिए एक बहुत सारे साक्षात्कार किए कि क्या हम एक सामान्य प्रक्रिया की पहचान कर सकते हैं जो लोग टर्मिनल निदान के साथ शुरुआत करते हैं एक प्यार करने वाला। कई बार हमने ऐसे परिवारों से पांव उठाने वाले खाते सुनाते थे, जो महसूस करते थे कि उन्हें एक खाई में फेंक दिया गया था, यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि वे कहाँ जा रहे थे, या क्या उम्मीद की जा सकती है, बहुत कम क्या करना है। एक चिकित्सा पद्धति में फेंक दिया गया, जो इसके तकनीकी परिष्कार के बावजूद, खंडित हो गया और अक्सर समन्वय (या साधारण संचार) की कमी के कारण उनका नियंत्रण होता है, उन्हें नियंत्रण का पूरा अभाव महसूस होता था।
द वे चीज थे (और वे वे अब हैं)
उसकी मौत की पुस्तक में, ऑन डेथ एंड डिंगिंग में , एलिसाबेथ कुप्लेर-रॉस ने ऐसी प्रक्रिया की पहचान की जिसके बारे में वह मानते थे कि व्यक्ति मृत्यु के साथ सामना करते हैं। विस्तार से कई लोगों ने तर्क दिया है कि यह न केवल मरने वाला व्यक्ति है, बल्कि उनके प्रियजनों को जो इस प्रक्रिया को अनुभव करते हैं उस समय, अचानक और अप्रत्याशित मृत्यु आज की तुलना में बहुत अधिक आम थी। उस प्रकार के अचानक नुकसान से जुड़े दुःख को जोन डिडिशन के संस्मरण, द मैरिजिकल थिंकिंग के वर्ष में शक्तिशाली रूप से कब्जा कर लिया गया, जो उसके पति की अचानक मृत्यु के लिए प्रतिक्रियाएं बताता है, जो खाने के बीच में दिल का दौरा पड़ने से मर गया और मृत्यु हो गई। डिडिएंन ने अपने पति की मौत के प्रारंभिक प्रतिरूप को बताया कि कुब्लर-रॉस ने इनकार किया। उसने अपनी obituaries पढ़ने के लिए, उदाहरण के लिए, मना कर दिया उसने अपने कपड़े फेंकने से मना कर दिया और वह उन जगहों से बचना चाहती है जो उसे याद दिलाएं।
अपनी किताब, द वी वीक ऑफ लाइफ: ए मेमोइर ऑफ लव, डेथ एंड पॉलिटिक्स में , एलेनोर क्लिफ्ट ने अपने पति, टॉम के बाद के अनुभवों का विवरण दिया, उनका मृत्यु होने से पांच साल पहले, किडनी कैंसर का निदान किया गया। टॉम ने अपने जीवन के आखिरी दस हफ्तों के घर बिताए, एक बिस्तर में जो कि धर्मशाला सेवाएं उसके लिए स्थापित की गई थीं दंपति का कम से कम चार महीने पहले एक अच्छा विचार था, जब टॉम के ऑन्कोलॉजिस्ट ने कीमोथेरेपी बंद करने की सलाह दी, तो टॉम आखिरकार अंत तक पहुंच गया था।
क्लिफ्ट के संस्मरण का वर्णन है कि अधिक से अधिक लोग आज क्या सामना कर रहे हैं, और भविष्य में सामना करने की उम्मीद कर सकते हैं: एक विस्तारित प्रक्रिया के लिए, जो एक बार कम या ज्यादा त्वरित घटना थी , उसमें मरने का विकास हुआ है । जबकि अचानक मौत एक बार सामान्य था, और एक टर्मिनल निदान एक बार एक अपेक्षाकृत जल्दी मौत के बाद किया गया था, "टर्मिनल" रोगियों आज कई सालों से रहते हैं। वे अपने परिवार के साथ एक लंबे समय तक, दु: खद, और अंततः अप्रत्याशित प्रक्रिया में तैयार हो जाते हैं जो केवल निदान के साथ शुरू होता है। वहां से आम तौर पर इलाज की ओर जाता है, संभवत: छूट या गिरफ्तारी, इसके बाद संभावित पुनरावृत्ति और अधिक उपचार, और इसी तरह। बहुत से लोगों ने हमें इसे "मौत के साथ रहने के लिए सीखने" के रूप में वर्णित किया है। बेहतर या बदतर के लिए, यह बदलाव एक ऐसी स्थिति है, जो वास्तव में हम सभी को जल्दी या बाद में मिल जाएंगे।
एक नई तरह का दुख
जैसा कि कुप्लेर-रॉस मॉडल के रूप में उपयोगी हो सकता है, उसके समय में मृत्यु और मरने की वास्तविकता चालीस वर्षों के मध्य में नाटकीय रूप से बदल गई है। यदि क्यूबलर-रॉस के बारे में लिखा गया है कि दुःख की तरह- और जोआन डिडिियन ने अनुभव किया- हमें "पारंपरिक" दुःख कह सकते हैं, तो यह इसके विपरीत है कि आज क्या नया दुःख कहा जा सकता है। इस नए दुःख को परिस्थितियों के बहुत अलग सेट से परिभाषित किया गया है।
आज, समय की विस्तारित अवधि के लिए एक टर्मिनल निदान के साथ रहने वाले किसी प्रियजन को अचानक और अप्रत्याशित मौत की जगह तेजी से बदलना पड़ता है क्योंकि आदर्श। उदाहरण के लिए, गौर करें कि कैंसर का निदान करने वालों में से दो-तिहाई के पास पांच साल की जीवित रहने की दर है। आज, कैंसर (या कोरोनरी धमनी रोग) का निदान अब इसका अर्थ नहीं है कि मृत्यु जल्द ही है वास्तव में, 1.4 मिलियन से अधिक कैंसर के बचे हुए लोग अपने प्रारंभिक उपचार के प्रकरण से 20 साल से अधिक हो चुके हैं। उसने कहा, स्तन कैंसर के रोगियों के ऊपर 20% से ऊपर एक पुनरावृत्ति का अनुभव होगा एलिजाबेथ एडवर्ड्स किसी ऐसे व्यक्ति का एक विशिष्ट उदाहरण है जो उन्नत स्तन कैंसर का निदान होने के चार साल बाद रहता था।
भले ही यह अचानक और अप्रत्याशित रूप से आती है, या धीरे-धीरे बहुत उन्नत नोटिस के साथ, किसी प्रिय किसी की मौत से हमें नुकसान की भावना महसूस होती है यह अपरिहार्य है, संलग्नक बनाने के लिए हमारी मानव क्षमता को दिया गया है। एक अर्थ में, हमारे अनुलग्नक हमें परिभाषित करते हैं जब हम एक अनुलग्नक खो देते हैं, तो हम खुद का एक हिस्सा खो देते हैं अधिक गहरा लगाव और हम इसके नुकसान का शोक करेंगे। उस वास्तविकता के बावजूद यह भी एक मामला है कि समकालीन दुःख पारंपरिक दुख से महत्वपूर्ण तरीके से भिन्न है, न कि कम से कम यह है कि इसमें बीमार व्यक्ति शामिल है। क्या एक दीर्घ प्रक्रिया बन गई है, एक घटना का विरोध करते हुए, आम तौर पर मरने वाले व्यक्ति के पूरे परिवार में महीनों या साल तक आकर्षित होता है।
आज के परिवार क्या उपयोग कर सकते हैं एक "सड़क का नक्शा" है, जिससे वे मौत और मरने की वर्तमान वास्तविकताओं के माध्यम से अपने तरीके से नेविगेट कर सकते हैं। हमने हाल ही में अलविदा कहने में सड़क का नक्शा प्रस्तुत किया : कैसे परिवार नुकसान के माध्यम से नवीकरण खोज सकते हैं मुझे शुरू में कहना है, हालांकि, कि कई लोगों ने हमें बताया है कि इस सड़क के नक्शे ने उन्हें मदद की है, यह नया दु: ख किसी भी तरह से साफ या सुव्यवस्थित प्रक्रिया नहीं है।
कई चुनौतियां (और कुछ अवसर)
किसी चुनिंदा परिवार के टर्मिनल निदान के सामने आने वाली चुनौतियों का सामना करना पड़ता है जटिल है वे नए ढांचे और गतिशीलता को विकसित करने में शामिल होते हैं क्योंकि वे जिस व्यक्ति को प्यार करते हैं वह धीरे-धीरे निकल जाता है। इसका मतलब है कि असफलताओं और गिरावट का सामना करने के साथ-साथ प्रतीत होने वाली छूट की अवधि भी। इसका अर्थ है विस्तारित दु: ख की जटिलताओं से निपटना, जो व्यक्तियों को नीचे पहनने और जीवन को विस्तार देने के ज्ञान के बारे में द्विपक्षीय स्थिति में नेतृत्व कर सकते हैं। इसका मतलब मरने वालों के साथ बातचीत करना मृत्यु दर और अन्य मुद्दों के बारे में प्यार करता है जो अचानक और अप्रत्याशित रूप से मौत के बाद पैदा नहीं होते हैं इसका मतलब जीवन शैली में विस्तारित दु: ख के लिए जगह बनाने के लिए सीखना है जो पिछली पीढ़ियों के मुकाबले व्यस्त हैं।
नया दु: ख भी परिवार के मुद्दों का सामना करना पड़ता है जो कि निष्क्रिय हो सकते हैं-लेकिन कई वर्षों से अनसुलझे। इन मुद्दों को आम तौर पर फिर से उभरने के रूप में परिवारों को अपने प्रारंभिक प्रतिक्रियाओं को एक टर्मिनल निदान में ले जाया जाता है और उन्हें विस्तारित दुःख की प्रक्रिया के माध्यम से एक साथ और बातचीत करने के लिए मजबूर किया जाता है। अंत में, नए दुःख का मतलब है कि एक प्यार के पास होने के बाद, एक मजबूत और अधिक लचीला परिवार के रूप में संभावित रूप से एक साथ आगे बढ़ना होता है।
यह तो, अच्छी खबर है: परिवारों को नुकसान का सामना करने में भी नवीकरण मिल सकता है। भविष्य के ब्लॉग नए दुःख के "चरणों" की जांच करेंगे कि हम अपने विस्तारित साक्षात्कारों के माध्यम से पहचान कर पाए हैं। इसके अलावा पाठकों को हमारी वेब साइट में संसाधनों की जांच करना होगा: www.newgrief.com
कॉपीराइट 2011 जो जोकि आजकल, पीएच.डी.
