कल्पना कीजिए कि आप एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर हैं और आप एक नए ग्राहक से मिलते हैं जो निम्नलिखित लक्षणों का वर्णन करता है: "मैं अच्छी तरह से सो रहा नहीं हूं। मेरे पास ज्यादा भूख नहीं है और मैंने पिछले महीने कुछ पाउंड खो दिए हैं। मैं ज्यादातर समय दुःखी महसूस करता हूं और एक बार एक दिन मुझे अपने आप को रोना पड़ता है। असल में यह सब मैं रोज सुबह से अपने आप को बिस्तर से बाहर निकालने के लिए और दिन शुरू कर सकता हूं। "
उपरोक्त के लिए आपका "निदान" और "उपचार योजना" क्या होगा? वास्तव में, ये दोनों संदर्भ में बड़े पैमाने पर निर्भर करते हैं जिसमें ये लक्षण दिखाई देते हैं। यदि व्यक्ति उन्हें रिपोर्ट कर रहा है, तो आपको बताया गया है कि कुछ हफ्ते पहले कैंसर से बच्चे, पति या माता-पिता की मृत्यु हो गई थी, तो आप यह निष्कर्ष निकाल लेंगे कि इस व्यक्ति को दुःख का सामना करना पड़ रहा है दूसरी तरफ, अगर ये लक्षण कुछ ऐसा कुछ था जो इस क्लाइंट ने कई बार पहले अनुभव किया था, और कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो आपको संदेह हो सकता है कि वह एक अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित था इस संदर्भ के आधार पर, सबसे उपयुक्त "उपचार" के बारे में आपके विचार लगभग निश्चित रूप से बहुत अलग होंगे।
न्यूयॉर्क टाइम्स के 25 जनवरी 2012 के संस्करण में एक लेख शामिल है, जिसका शीर्षक दु: ख है जो विकारों की सूची में शामिल हो सकता है । अवसाद के निदान के किसी प्रियजन के नुकसान के परिणामस्वरूप, दुश्मन के वर्तमान अपवर्जन को खत्म करने के लिए, यह विषय, अमेरिकन मनश्चिकित्सीय संघ द्वारा लंबित निर्णय है, इसके नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) के आगामी संशोधन में। असल में, एक दुःखी व्यक्ति जो उपरोक्त लक्षणों को कम से कम दो सप्ताह या उससे अधिक के लिए दर्शाता है, वे "प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार" के निदान के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे। यह "निदान" करने के लिए दरवाजा खोलने की मात्रा है जो अब तक सामान्य के बारे में सोचा गया है एक गंभीर अवसाद के रूप में दुख, और इसलिए इसे इस तरह के इलाज के रूप में
इस लंबित फैसले के बचाव में, कुछ ने तर्क दिया है कि शोक और अवसाद में बहुत समान है; इसलिए उन्हें उसी तरीके से इलाज किया जाना चाहिए (संभवतः, दवा का उपयोग करके) दूसरों का तर्क है कि कुछ दुखी लोगों ने खुद को किनारे पर कुल प्रकोष्ठ या आत्मसम्मान में घुसते देखा है। यह मामला हो सकता है, लेकिन यह तथ्य यह है कि ये व्यक्ति हमेशा दुर्लभ अपवाद हैं, न कि नियम। जिस तरह से हमारी संस्कृति ने चिंता और कठिनाई सो रही समस्याओं जैसे समस्याओं का जवाब दिया है, यह बहुत अधिक संभावना है कि हम दवा के माध्यम से जन स्तर पर दुःख को दूर करने की कोशिश करने के लिए तैयार हैं। ध्यान रखें कि रक्षात्मक दवा की आज की दुनिया में यह सोचने से एक छोटा कदम है कि कोई व्यक्ति अवसाद के कुछ लक्षणों का अनुभव कर सकता है जिससे यह विश्वास हो सकता है कि उन्हें इसके लिए दवा दी जानी चाहिए।
अपनी किताब, द ईयर ऑफ जाइकल थिंकिंग , जोन डिडिियन में कई "लक्षण" के बारे में बताया गया है, जब किसी व्यक्ति को अपने प्रियजन के नुकसान की वजह से दुःखी हो रहा है, जैसा कि वह अपने पति की मृत्यु और उसके बाद के सबसे करीबी विश्वासपात्र लेखक, लेखक जॉन ग्रेगरी डने यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह एक कच्चा, बेतरतीब और विचलनकारी खाता है। इसी समय, यह स्पष्ट रूप से शोक की गई है कि वह वर्णन कर रही है। हमें इसके लिए इसका सम्मान करना चाहिए और लोगों को दुःख की गरिमा की इजाजत देनी चाहिए।
मेरे सहयोगी डॉ। बारबरा ओकुन और मैंने इस वाक्यांश को नए शोक को इस प्रथा को संदर्भित किया है जिसे परिवार के किसी प्रियजन के बाद अनुभव किया गया है, उसे एक टर्मिनल बीमारी का पता चला है। इस से हम इसका मतलब यह नहीं दर्शाते कि दुःख का अस्तित्व खत्म हो गया है, या उस शोक की मौलिक रूप से बदली हुई है। इसके विपरीत, जब तक हम मनुष्यों के रूप में पारस्परिक संलग्नक बनाने में सक्षम होते हैं, तब तक हम उन अनुलग्नकों को शोक करते हैं, जब वे खो जाते हैं। हमारे अनुलग्नक हमारे जीवन को समृद्ध करते हैं, और एक अर्थ में वे यह परिभाषित करते हैं कि हम कौन हैं। जब हम किसी को हम प्यार करते हैं खो देते हैं, हम खुद का एक हिस्सा खो देते हैं कहने के लिए कि यह "असामान्य" है, इस तरह के नुकसान को दो हफ्तों से अधिक समय तक चोट लगने से लगता है कि मानव होने का क्या मतलब है।
हमने जिन परिवारों से साक्षात्कार लिया है, उनके बारे में हमने जो कुछ देखा है, वह यह है कि कुछ परिवार के सदस्य अपने प्रियजन की मृत्यु से पहले भी कुछ लक्षणों का अनुभव करना शुरू करते हैं। ऐसा लगता है कि हम परिवार दुःख के उथल-पुथल को कहते हैं। ऐसा लगता है कि तनाव का नतीजा है कि एक दीर्घकालिक बीमारी न केवल गंभीर रूप से बीमार रोगी पर बनाता है, बल्कि उसके परिवार के सदस्यों के साथ भी। मरने की दीर्घ प्रक्रिया, आधुनिक चिकित्सा के लिए टर्मिनल बीमारी को गिरफ्तार करने और मौत का बचाव करने की क्षमता का परिणाम है इस दीर्घ संकट से निपटने की मांग वाले परिवारों में अभूतपूर्व तनाव पैदा करता है। हमारे पास एक चिंता यह है कि ये "लक्षण" एक प्रमुख अवसाद के रूप में ग़लत ढंग से "निदान" किया जा सकता है, और इसलिए उस संदर्भ के साथ व्यवहार किया जाता है जिसमें वे होते हैं।
दुःख को निदान करने के लिए एक वैकल्पिक
पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा के लिए राष्ट्रीय केंद्र (www.nccam.nih.gov) सूचना और अनुसंधान निष्कर्षों का एक भंडार है जिसे आमतौर पर "पूरक" उपचार कहा जाता है। तेजी से, कैंसर और अन्य संभावित रूप से टर्मिनल बीमारियों वाले मरीज़ इन उपचारों को बदल रहे हैं, न कि चिकित्सा देखभाल के बजाय, लेकिन चिकित्सा देखभाल के अतिरिक्त इन उपचारों में दूसरों के बीच ध्यान, योग और मालिश शामिल हैं ध्वनि अनुसंधान का एक बढ़ता हुआ शरीर यह दर्शाता है कि ये उपचार तनाव को कम कर सकते हैं और इन रोगियों के जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। यदि नियमित रूप से अभ्यास किया जाता है तो वे इन रोगियों के जीवन का विस्तार भी कर सकते हैं। हम क्या सुझाएंगे कि न केवल मरीजों, बल्कि उनके प्रियजनों, इन पूरक चिकित्साओं को जल्द से जल्द लाभान्वित करते हैं। ऐसा करना किसी भी तरह से दुःख को रोकने से नहीं होगा, लेकिन इससे पुराने तनाव में सुधार करने में मदद मिल सकती है जो इससे जटिल हो सकती है।
हमें एक सामान्य (और अपेक्षित) मानव अनुभव के रूप में दुःख को पहचानने की हमारी सांस्कृतिक परंपरा को जारी रखना चाहिए। यह तीव्रता और अवधि में व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न हो सकती है, और हानि की प्रकृति के आधार पर हो सकता है। यदि कुछ भी हो, दुःखी व्यक्ति का समर्थन और सहानुभूति से लाभ हो सकता है, बल्कि रोग के रूप में निदान किया जाता है और इस तरह के उपचार के लिए।
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कॉपीराइट जो न्यूज़िंकी, पीएच.डी. 2012
