घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) वाले व्यक्तियों में, शोध में आम तौर पर दिखाया गया है कि अवसादग्रस्त लक्षण भविष्य के दर्द में उन्नयन के अनुमान लगा रहे हैं, जिससे रोग की प्रगति और उपचार के कई पहलुओं पर प्रभाव पड़ सकता है। यदि अवसाद धारणा और दर्द के अनुभव को तेज करता है, तो निराशा से अधिक विकलांगता हो सकती है वर्तमान उपचार ज्यादातर दर्द प्रबंधन पर केंद्रित है, जैसे वजन घटाने, रोगी शिक्षा, दर्द से राहत दवाओं, शारीरिक उपचार, और कई मामलों में, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी दुर्भाग्य से, कुल घुटने के प्रतिस्थापन के बाद भी अवसाद काफी अधिक दर्द रेटिंग का कारण बना सकता है
ओए के घुटने के दर्द के अनुभव पर अवसादग्रस्तता के लक्षणों के प्रभाव के बावजूद, दुर्भाग्यवश, पर्याप्त संख्या में गठिया रोग विशेषज्ञों और आर्थोपेडिस्टों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है, और निश्चित रूप से घुटने के दर्द के अधिकांश कार्यालय दौरे के दौरान अवसाद को प्राथमिकता नहीं दी जाती है।
हाल ही के एक अध्ययन का उद्देश्य ओए घुटने के दर्द पर अवसादग्रस्तता के लक्षणों के गतिशील कारण प्रभाव का अनुमान करना था। यह अनुमान लगाया गया था कि:
(1) ओए घुटने के दर्द पर अवसादग्रस्तता के लक्षणों का कारण प्रभाव समय के साथ बढ़ेगा, और,
(2) उदास मूड की दृढ़ता अधिक गंभीर ओए घुटने के दर्द से जुड़ी होगी।
शोधकर्ताओं ने पाया कि वास्तव में एक खुराक-प्रतिक्रिया संबंध था, यह दर्शाता है कि ओए के घुटने के दर्द में उदास मूड की लगातार बढ़ती संख्या में वृद्धि हुई है। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि अवसादग्रस्तता के लक्षण संभावित रूप से ओए घुटने के दर्द पर एक समान प्रभाव से जुड़े होते हैं, जो उस समय के साथ ही डॉक्टर के दौरे की संख्या के साथ बढ़ते हैं जिस पर एक विषय को उदास रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
ये निष्कर्ष ओए घुटने के दर्द के अनुभव में अवसादग्रस्तता के लक्षणों के योगदान की सराहना करने के महत्व को मजबूत करते हैं, जो विशेष रूप से नैदानिक देखभाल के निहितार्थ के कारण महत्वपूर्ण है। उदास मनोदशा के साथ लगभग 50% ओए मरीज़ एक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से ध्यान नहीं लेते हैं, और निदान प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के साथ 30% एंटिडिएंटेंट्स का उपयोग नहीं करते हैं एंटी-डिस्टैंटेंट और मनोचिकित्सा का उपयोग करने वाला संयोजन चिकित्सा भी कम से उपयोग किया जाता है: प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित OA मरीजों की संख्या में केवल 19%। यह अंडर-उपचार अधिक लगातार और अधिक गंभीर अवसादग्रस्तता लक्षण पैदा कर सकता है, जो बदले में, ओए घुटने के दर्द को तेज करता है। नतीजतन, घुटने ओए वाले व्यक्तियों के बीच अवसादग्रस्तता लक्षण दर्द निवारक उपायों की खराब प्रतिक्रिया के लिए एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हो सकता है, और वास्तव में घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी के परिणामों के लिए उम्मीद की तोड़फोड़ कर सकता है। रोगी-सूचित ओए के लक्षण शल्य चिकित्सा के बारे में नैदानिक फैसलों का आधार भी बनाते हैं, और लगभग 30% ओए रोगियों के लिए उदासीन मनोदशा जिम्मेदार हो सकता है, जो कुल घुटने के प्रतिस्थापन के लिए अनुचित रूप से चुने गए हैं।
प्रायोगिक अध्ययनों ने लगातार दिखाया है कि आदर्श उपचार में उन दोनों दृष्टिकोणों को शामिल किया गया है जो पुरानी शारीरिक बीमारी और अवसाद दोनों को निशाना बनाते हैं, जिससे अक्सर प्राथमिक स्थिति और इसके संपार्श्विक क्षति दोनों में सुधार होते हैं।
जैसा कि इस अध्ययन से पता चलता है, सामान्यतः ओए हस्तक्षेप और दर्द प्रबंधन रणनीतियों के हिस्से के रूप में अवसाद की मान्यता और उपचार की आवश्यकता है।
