मनश्चिकित्सा एक चिकित्सक की कमी का सामना करने वाले कई चिकित्सा विशेषताओं में से एक है। बस शब्दों में कहें तो, पर्याप्त मनोचिकित्सक नहीं हैं जो सेवाओं की जरूरतों के लिए बड़ी संख्या में व्यक्तियों को उच्च गुणवत्ता वाले देखभाल प्रदान करते हैं, खासकर वंचित वंशानुगत शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्ति। यह कमी भविष्य में बढ़ जाएगी क्योंकि अमेरिकी आबादी बढ़ जाती है और मनोचिकित्सकों की पर्याप्त संख्या सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंच जाते हैं। इस समस्या का समाधान करने के लिए, कई स्टॉप-गैप समाधान प्रस्तावित किए गए हैं। इन "समाधानों" में से एक में मनोवैज्ञानिकों को स्वतंत्र रूप से दवाएं लिखने और उन्हें नियंत्रित करने की इजाजत शामिल है। हम मानते हैं कि यह योजना बेहद छोटी है और इससे मनोवैज्ञानिक विकारों से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए बड़ी समस्याएं होंगी।
हालांकि चिकित्सकों के लिए एक नुस्खे लिखना तकनीकी रूप से आसान लग सकता है, बुनियादी और चिकित्सा विज्ञान (चार साल के मेडिकल स्कूल और चार या अधिक वर्ष के निवास और फेलोशिप में दवाएं लिखना आवश्यक ज्ञान और कौशल प्रभावी ढंग से विकसित होते हैं प्रशिक्षण)। इन कौशल को जारी रखने वाली चिकित्सा शिक्षा गतिविधियों में नियमित रूप से नियमित भागीदारी द्वारा संचालित किया जाता है।
कई पोस्टिंग पहले, हमने एक व्यक्ति के लिए एक बोर्ड प्रमाणित मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट बनने के लिए आवश्यक व्यापक चिकित्सा प्रशिक्षण पर चर्चा की, और इसके विपरीत नैदानिक मनोवैज्ञानिकों के प्रशिक्षण के साथ। दवाओं के कार्यों और खतरों को समझने के लिए, हमारा मानना है कि चिकित्सकों को बुनियादी और नैदानिक विज्ञान में विस्तृत शोध से गुजरना पड़ता है और चिकित्सकीय, शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, ओब-जीन, न्यूरोलॉजिकल, और मनश्चिकित्सीय सेवाएं मनश्चिकित्सीय दवाओं को निर्धारित करना प्रभावी रूप से मृदुय जीव विज्ञान, आनुवंशिकी, विकृति विज्ञान, जैव रसायन विज्ञान और तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्रों से जानकारी के एकीकरण को शामिल करता है जिसमें उन रोगियों पर दवाओं के प्रभावों के बारे में व्यावहारिक जानकारी शामिल होती है जो शर्तों के साथ बीमार हैं जो कई शरीर के अंगों को शामिल करते हैं
कुछ लोग मान सकते हैं कि फार्माकोलॉजी में मनोवैज्ञानिकों के प्रशिक्षण की कमी को उनके प्रिस्क्रिप्शन के अधिकारों को सीमित करके, युवा, स्वस्थ व्यक्तियों के लिए खारिज किया जा सकता है। यद्यपि जटिल बीमारियों वाले वृद्ध व्यक्तियों के औषधीय प्रबंधन में अधिक बार उठता है, दवाओं के साथ समस्याएं भी छोटी, शारीरिक रूप से स्वस्थ लोगों में भी असामान्य नहीं होती हैं हर दवा के दुष्प्रभाव हैं इसके अलावा, कई रोगियों को जो मनोवैज्ञानिक विकारों से पीड़ित होते हैं, उनके साथ सह-रोगी चिकित्सा विकार होते हैं जो दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करते हैं।
दवाओं की सिफारिश केवल भविष्य में और अधिक जटिल हो जाएगी – हम जीनोमिक चिकित्सा में प्रगति के आधार पर फार्माकोलोगिकल उपचार के युग में प्रवेश कर रहे हैं। यह संभावना है कि किसी विशेष रोगी के लिए जो उसके आनुवंशिक मेकअप के आधार पर सबसे अच्छा है, उसके आधार पर दवाएं चुने जाएंगी। ऐसी तेजी से आणविक और आनुवांशिक अग्रिमों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सकों के लिए बुनियादी चिकित्सा प्रशिक्षण और अनुभव के वर्षों में बहुत मुश्किल है। हमें मनोवैज्ञानिकों की कल्पना करने में परेशानी होती है जिनमें से कई में एक मजबूत बुनियादी विज्ञान की पृष्ठभूमि की कमी है – इस तरह के अग्रिमों के साथ वर्तमान में बने रहने में सक्षम होंगे।
वर्तमान योजनाओं का प्रस्ताव है कि कुछ साल के शोध और पर्यवेक्षण के बाद मनोवैज्ञानिकों को दवाएं लिखने की अनुमति दी जा सकती है। कुछ वर्षों की देखरेख प्रशिक्षण क्या एक मनोचिकित्सक को "अच्छा पर्याप्त" नौकरी देने के लिए दवा तैयार कर सकता है? हमारी राय में, मनश्चिकित्सीय दवाओं के प्रभावी उपयोग को समझने के लिए आवश्यक कौशल कुछ वर्षों तक लक्षित पाठ्य शोध और पर्यवेक्षण द्वारा प्राप्त नहीं की जा सकती हैं। मनोवैज्ञानिकों को सशक्त अनुसंधान विधियों और कुछ मनोवैज्ञानिक तकनीकों और उपचारों में प्रशिक्षित किया जा सकता है, लेकिन उन्हें शायद ही कभी कठोर चिकित्सा पृष्ठभूमि या सतत शिक्षा के लिए परीक्षण और आवश्यकताओं की आवश्यकता होती है जो कि राष्ट्रीय चिकित्सा अभिकरण एजेंसियों द्वारा प्रमाणन के साथ आते हैं।
हम दृढ़ विश्वास करते हैं कि प्रभावी स्वास्थ्य देखभाल वितरण को अधिकतम करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को सहयोगी रूप से काम करना चाहिए। मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, सलाहकार, मामला प्रबंधक, और क्लब हाउस सेटिंग्स में काम करने वाले व्यक्तियों के पास मानसिक बीमारियों वाले रोगियों की सहायता के लिए सभी आवश्यक कौशल हैं। सहयोगी देखभाल मॉडल में मनोवैज्ञानिकों के अद्वितीय कौशल आवश्यक हैं; उदाहरण के लिए, वे व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा प्रदान कर सकते हैं, अन्य चिकित्सकों को प्रशिक्षित और निगरानी कर सकते हैं, मनोवैज्ञानिक परीक्षणों की व्याख्या कर सकते हैं, उपचार में नए संज्ञानात्मक दृष्टिकोण को एकीकृत कर सकते हैं, और अनुसंधान के माध्यम से अग्रिम ज्ञान प्राप्त कर सकते हैं। हालांकि, हम दृढ़ता से महसूस करते हैं कि चिकित्सकों (मनोचिकित्सक और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों सहित) मनोवैज्ञानिक नहीं हैं, प्रशिक्षण के लिए सहयोगी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के उपचार की दवा के घटक उपलब्ध कराने या उनकी निगरानी की जिम्मेदारी संभालने के लिए जरूरी है।
हम मानते हैं कि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल वितरण के भविष्य में प्राथमिक देखभाल क्षेत्र और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र के बीच बेहतर समन्वय और सहयोग शामिल है। टेलीमेडिसिन की सहायता और कंप्यूटर आधारित प्रौद्योगिकियों में सहायता से, underserved क्षेत्रों में रोगियों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए जो निदान में चिकित्सक की विशेषज्ञता के संयोजन और मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, और परामर्शदाताओं की विशेषज्ञता के साथ दवाओं को निर्धारित करने का लाभ ले सकता है। एक विशेष रोगी में मनश्चिकित्सीय दवाओं के उपयोग के जोखिमों और लाभों के मूल्यांकन में शामिल किए गए निर्णय चिकित्सकों के लिए भी बुनियादी चिकित्सा प्रशिक्षण और कठोर निरंतर चिकित्सा शिक्षा के वर्षों के लिए कठिन हैं। मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य देखभाल टीम के अत्यधिक मूल्यवान सदस्य हैं, लेकिन हम मानते हैं कि यह मनोवैज्ञानिकों के लिए रोगियों की सर्वोत्तम हित में दवाएं लिखने के लिए नहीं है, और वास्तव में, प्रैक्टिस दवा।
1 9 10 में, फ्लेक्सनर रिपोर्ट के प्रकाशन के साथ आधुनिक युग में प्रवेश किया गया संक्षेप में, फ्लेक्सनर रिपोर्ट ने निष्कर्ष निकाला है कि चिकित्सक अभ्यास करने वाले व्यक्तियों ने मान्यता प्राप्त मेडिकल स्कूलों में भाग लेना चाहिए। आज भी इस रिपोर्ट का ज्ञान स्पष्ट है। अगर हम इतिहास के सबक पर ध्यान न दें तो मरीजों को इसमें कोई शक नहीं होगा।
इस पोस्ट को यूजीन रूबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी द्वारा लिखित किया गया था। फार्मास्यूटिकल उद्योग से जुड़े ब्याज के किसी भी वित्तीय संघर्ष में भी नहीं है।
