बिग फार्मा के साथ बिस्तर में

मैसा एंजेल, एमडी, द न्यू यॉर्क रिव्यू ऑफ बुक्स में हाल ही में प्रकाशित एक दो-भाग की श्रृंखला में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मानसिक बीमारी की स्थिति और दवा कंपनियों और अमेरिकी मनोरोग के बीच परेशान संबंधों की समीक्षा की गई है। क्या डॉ। एन्गल के मजबूत अकादमिक प्रमाण पत्र (वह हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में सीनियर लेक्चरर और न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन के चीफ के पूर्व संपादक) के लिए नहीं थे, मैं उस षडयंत्रकारी सिद्धांतवादी के लिए उनके लेखन को गलत मानता। उनका शोध, हालांकि, ठोस है और उनसे पूछे जाने वाले मनोचिकित्सा पर फार्मास्युटिकल कंपनियों के प्रभाव के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्न हैं।

हम अभी भी पूरी तरह से यकीन नहीं कर रहे हैं कि मनोवैज्ञानिक दवाएं मस्तिष्क पर कैसे काम करती हैं। एंजेल नोट्स के रूप में, मनोविकृति के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवाएं वास्तव में दुर्घटना से पूरी तरह से खोजी गई थीं। प्रारंभिक एंटी-मनोचिकित्सा मूल रूप से संक्रमण का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया था लेकिन जल्द ही रोगियों के मानसिक राज्यों को भी बदलने की खोज की गई थी आगे के शोध से पता चला कि ये दवाएं मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर पर काम करती हैं, एक खोज जो मनोचिकित्सा के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण छलांग का प्रतिनिधित्व करती है। दुर्भाग्य से, मानसिक बीमारी के "रासायनिक असंतुलन सिद्धांत", इतनी व्यापक रूप से स्वीकार किए जाते हैं, वर्तमान वैज्ञानिक साक्ष्य द्वारा हमेशा समर्थित नहीं होते हैं

इस सबूत की समीक्षा में, एंजेल इरविंग किर्श, पीएचडी, हॉल विश्वविद्यालय में मनोविज्ञान के एक प्रोफेसर का काम बताते हैं। Kirsch एंटिडिएंटेंट्स की प्रभावशीलता पर अपने शोध के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है। अपनी पुस्तक में, सम्राट के न्यू ड्रग्स: एक्सपोर्टेड द एंटिडेपर्सेंट मिथ , वे पूर्व में काम करते हुए उन्होंने और उनके सहयोगियों ने अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) को फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा प्रस्तुत अध्ययनों की समीक्षा करते हुए निष्कर्ष निकाला था। सूचना अधिनियम की स्वतंत्रता का उपयोग करते हुए, किर्श ने चालीस-दो प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों की समीक्षा की, जिन्हें पहले वर्गीकृत और अप्रकाशित किया गया था।

Kirsch के शोध से पता चलता है कि मनोवैज्ञानिक दवाओं के लगभग प्रभावी नहीं हैं क्योंकि दवा उद्योग हमें विश्वास करने के लिए नेतृत्व करेंगे वास्तव में, ऊपर बताए गए 42 अध्ययनों में, प्लेसबोस को 82 प्रतिशत प्रभावी पाया गया क्योंकि दवाओं की जांच हो रही है। Kirsch के अनुसार, समीक्षा की गई दवाओं और placebos के बीच औसत अंतर 1.8 अंक था, जो कि, Angell के अनुसार, "सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है," हो सकता है, लेकिन "चिकित्सकीय रूप से अप्रभावी।" इस जानकारी के प्रकाश में, मनोचिकित्सकों को एंटीडिप्रेंटेंटिस अक्सर अपने रोगियों के लिए? जवाब, एंजेल का सुझाव देते हैं, दवाओं की वास्तविक नैदानिक ​​प्रभावशीलता की तुलना में मनोचिकित्सक के विपणन में दवा उद्योग की सफलता के साथ क्या करना है।

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जैसा कि मैंने कहीं और लिखा है, आधुनिक मनोचिकित्सा का इतिहास निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम) के विकास के माध्यम से पता लगा सकता है। पहली बार 1 9 52 में प्रकाशित हुआ, डीएसएम ने मूल रूप से फ्राइडियन धारणा को दर्शाया कि मानसिक बीमारी मुख्य रूप से बेहोश संघर्ष में थी। 1 9 80 में, हालांकि, मैनुअल को पुर्नोत्थान किया गया और दिमाग के एक संघर्ष-प्रेरित मॉडल से अधिक जैविक रूप से आधारित मॉडल तक मनोचिकित्सा के आंदोलन को प्रतिबिंबित करना शुरू किया। यह बदलाव, हमें एंजेल द्वारा कहा गया है, अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने अमेरिकी मेडिकल स्कूलों में पढ़ाए गए मेडिकल मॉडल से संरेखित करने के लिए एक सचेत निर्णय लिया था। एसएसआरआईआई के नाम से ज्ञात साइकोएक्टिव ड्रग्स की नई पीढ़ी के प्रसार के साथ, यह गलती से नहीं जुड़ा था,

रॉबर्ट व्हाइटेकर जैसे लेखक, जिनकी किताब, एनाटॉमी ऑफ ए एपिडेमिक , की भी एंजेल द्वारा समीक्षा की गई है-संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक-निदान और मानसिक बीमारी की दवा के लिए मजबूर तर्क है। उनकी किताब ने पहले बीमारियों के लिए संघीय विकलांगता भुगतान प्राप्त करने वाले वयस्कों की संख्या और 1987 में प्रोजैक (एक एसएसआरआई) की रिहाई के बीच के संबंध में एक लेख के लिए आयोजित अनुसंधान से उपजी है। उनके शोध में उन्होंने क्या पाया कि वयस्कों की संख्या मानसिक बीमारी के कारण संघीय विकलांगता पर 1987 से 2007 तक तीन गुना बढ़ गया। यह "महामारी", जैसा कि वह इसे संदर्भित करती है, ने इस देश के बच्चों को भी प्रभावित किया है। इसी समय के दौरान, व्हाइटेकर के अनुसार, मानसिक बीमारी के कारण संघीय विकलांग होने वाले बच्चों की संख्या में 35 गुना वृद्धि हुई है।

हम इन नंबरों को कैसे समझ सकते हैं? क्या ये संख्याएं मानसिक बीमारी की निदान की हमारी क्षमता में सुधार का प्रतिनिधित्व करती हैं, या क्या हमने अभी तक हमारी परिभाषा को चौड़ा किया है कि मानसिक बीमारी क्या है? और इन सभी दवाओं के बारे में मानसिक बीमारी के इलाज के लिए निर्धारित किया जा रहा है? ऐसा प्रतीत होता है कि अगर ऐसी दवाएं वास्तव में काम कर रही थीं, तो क्या हम बढ़ने की स्थिति में मानसिक बीमारी को कम करने की संभावना नहीं देखेंगे?

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इन सवालों के सभी लेखकों द्वारा उठाए गए हैं Angell समीक्षा उसके लेख में हर एक बहस के विभिन्न पहलुओं पर जोर देता है, लेकिन उनमें से सभी एक ही खतरनाक निष्कर्ष पर आते हैं, अर्थात्, हमारे वर्तमान मानसिक स्वास्थ्य "महामारी" के लिए फार्मास्युटिकल कंपनियों का ज़िम्मेदार रहा है। अधिक से अधिक व्यक्ति मानसिक रोगों के साथ हर साल निदान कर रहे हैं, फार्मास्युटिकल कंपनियों ने मुनाफे में सैकड़ों मिलियन डॉलर का एहसास किया है-लाभान्वित रूप से वे अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ और उनके कई सदस्यों के साथ खुशी से साझा किए हैं। एंजेल के शोध के अनुसार, एपीए के वित्त पोषण का लगभग पांचवां हिस्सा फिलहाल दवा कंपनियों से आता है इसी तरह, डीएसएम को संशोधित करने के लिए एपीए के टास्क फोर्स पर बैठने वाले कई लोग भी उद्योग से आर्थिक रूप से लाभान्वित हुए हैं। एपीए द्वारा उपलब्ध कराए गए वित्तीय रिकॉर्ड के मुताबिक, सभी डीएसएम -5 टास्क फोर्स सदस्यों के आधे से अधिक उद्योग के हितों में महत्वपूर्ण उद्योग हित हैं।

ये खतरनाक निष्कर्ष चिंता का कारण हैं। एंजेल ने उसकी रिपोर्टिंग में जो कुछ लिखा है, वह कुछ समय के लिए मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में व्यापक रूप से ज्ञात किया गया है। तीन दशकों से अधिक, दवा उद्योग हमें समझाने में सफल रहा है कि उदासी और चिंता जैसे बीमारियां-उदासी, शर्मिंदगी और तनाव जैसे सामान्य मानवीय भावनाओं का उल्लेख नहीं-एक गोली से कम किया जा सकता है। दुर्भाग्यवश, मनश्चिकित्सीय क्षेत्र ने उद्योग द्वारा सह-चयन करने की अनुमति दी है और उन मनोवैज्ञानिक दवाओं के वैज्ञानिक गुणों पर पूरी तरह से सवाल करने में विफल रहा है जिसमें वे लिखते हैं। हालांकि मानसिक बीमारी के उपचार में फार्मास्यूटिकल्स के लिए निश्चित रूप से जगह है, लेकिन ड्रग्स हमेशा जवाब नहीं हैं और निश्चित रूप से वे सभी बीमारियों के लिए एक रामबाण नहीं हैं। क्या जरूरत है मानसिक बीमारी के लिए एक अधिक सूक्ष्म और परिष्कृत दृष्टिकोण है, जो कि पूरी तरह गोलियों पर इलाज करने के लिए भरोसा नहीं करता है।

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टायर लैथम, Psy.D वाशिंगटन, डीसी में एक लाइसेंस प्राप्त नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक है। वह व्यक्तियों और जोड़ों का सलाह देता है और यौन आघात, लिंग विकास और एलजीबीटी चिंताओं में एक विशेष रुचि है उनके ब्लॉग, थेरेपी मैटर्स , मनोचिकित्सा के कला और विज्ञान की पड़ताल करते हैं।