यूसीएलए का पुराना अस्पताल 1 9 50 के दशक में निर्मित एक विशाल ईंट कॉम्प्लेक्स है। अमेरिका के किसी भी गैर-सैन्य भवन की तुलना में इसकी तरंग हॉलिज़ लंबे समय तक फैला है केवल पेंटागन में अधिक हॉलवेज़ हैं कहीं से तीसरी मंजिल पर अपने आप में एक कोने में खोया, यह है, जहां मैं सबसे अधिक विद्यालय बिताया – एक कंप्यूटर पर बैठे, अवसाद पर न्यूरॉसाइन अनुसंधान के लिए सांख्यिकीय मॉडल चला रहा है।
प्रयोगशाला ने एंटिडेपेंटेंट उपचार प्रतिक्रिया के बायोमार्कर का अध्ययन किया। इसका मतलब यह है कि हम यह देखना चाहते थे कि क्या कुछ ऐसी चीज थी जो हम मस्तिष्क की गतिविधि के बारे में बता सकें जो भविष्य में बताएगा कि किस दवा पर और कौन सा बेहतर होगा। यदि एंटिडिएंटेंट्स ने सभी पर समान काम किया है, तो यह आवश्यक नहीं होगा, लेकिन वे ऐसा नहीं करते। हम जानते हैं कि दिए गए एंटीडिप्रैंसेंट एक तिहाई लोगों पर बहुत अच्छा काम करेगा, एक और तीसरे पर ठीक काम करें, और आराम के लिए बहुत कुछ न करें लेकिन वास्तव में तीन महीने तक व्यक्ति को दवा देने से पहले, यह कहना मुश्किल है कि कौन उत्तर देगा और कौन नहीं करेगा
मेरे पहले दिनों में से एक ने मुझे अपने सहकर्मियों को एक मरीज के बारे में फुसफुसाते हुए सुना। एक "खाली" के बारे में कुछ घबराया हुआ था, जिसे मैं काफी सुन नहीं सका। मैं बातचीत में कूद गया और पूछा कि वे किस बारे में बात कर रहे थे। उसने जवाब दिया, "मैंने कहा था कि उसे 'एम्टी-मैन सिंड्रोम' है।" मैंने गौर किया, मैंने उससे पूछा कि वह क्या था। यह एक शब्द था जिसमें वह कुछ लोगों को अवसाद के साथ वर्णन करने के लिए आया था। यह उन लोगों पर लागू होता है जो 40 या उससे अधिक के समय में अकेले या तलाक थे, और उनके पास कोई मित्र नहीं है, वे बेरोजगार हैं या उन्हें पसंद नहीं की गई नौकरी में फंस गए हैं, और उनके पास कोई वास्तविक शौक नहीं है। मैंने पूछा कि क्यों वह इस के लिए एक शब्द के साथ आया था, और वह sighed, "क्योंकि वे कभी बेहतर पाने के लिए प्रतीत नहीं होते हैं।"
यह मेरे माध्यम से एक झटका भेजा, अपने अकेले जीवन के माध्यम से पीड़ित इन अकेले पुरुषों के बारे में सोच। खाली-आदमी सिंड्रोम के उनके विवरण ने मुझे अवसाद के लिए मौजूदा उपचार की सादगी का एहसास करने के लिए नेतृत्व किया। हमारे अध्ययन में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं अपने सेरोटोनिन सिग्नल को बढ़ा सकती हैं, या नॉरपेनाफ़्रिन गतिविधि को बदल सकती हैं, लेकिन एक सरल गोली इन जटिल प्रभावों को दूर नहीं कर सकती जो कि मस्तिष्क पर जीवन है, और जो उनके खिलाफ षड्यंत्रकारी थीं।
दोनों लिंगों के लिए, अवसाद से लड़ने में सामाजिक समर्थन बेहद ताकतवर है, खासकर एक प्रेमी पति या पत्नी से समर्थन करते हैं कॉर्नेल के एक अध्ययन ने अवसाद से वसूली पर शादी के प्रभाव को देखा (मेयर्स 2002) जब अन्य कारकों पर नियंत्रण किया जाता है, तब से शादीशुदा होने से तेज़ी से वसूली की बाधाओं को दोगुना हो जाता है (2.4 गुना सटीक होना)।
जाहिर है, शादी से सामाजिक समर्थन प्राप्त करने का एकमात्र तरीका नहीं है, लेकिन महिलाओं को उनके महत्वपूर्ण अन्य को छोड़कर अन्य जगहों से सामाजिक समर्थन प्राप्त करना आसान हो सकता है। 23 देशों में अकेले या विवाहित होने के एक बड़े अध्ययन में महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए अवसाद के लिए बहुत अधिक जोखिम वाला कारक था (वान डी वेल्डे 2010)।
सामाजिक सहायता के अतिरिक्त, आपके जैसे जीवन में एक उद्देश्य है, खुशी का एक महत्वपूर्ण पहलू है। यह एक कारण है कि नौकरी होने से अवसाद के प्रति सुरक्षा हो सकती है, और आपकी नौकरी खो जाने से विनाशकारी हो सकता है एक जर्मन अध्ययन (वार्नके 2014) ने मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया – तो वे बहुत बुरी स्थिति में थे शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि भविष्य में क्या कारकों की भविष्यवाणी होगी कि उन्हें फिर से अस्पताल में भर्ती किया जाएगा या नहीं। यह पता चला है कि नौकरी करने में मदद मिलती है। जिन रोगियों को पहली बार अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उनकी वजह से 32% तक फिर से अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम कम हो गया। महत्वपूर्ण बात, 15,000 से ज्यादा लोगों के स्पेन में एक बड़ा अध्ययन – दिखाता है कि बेरोजगारी का पुरुषों पर बड़ा असर होता है, जिससे विकासशील महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम होता है (आर्टज़कोज़ 2004)।
इसलिए बेरोजगारी के साथ सामाजिक समर्थन के कुछ पहलुओं ने महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अवसाद के लिए और अधिक योगदान दिया है। दुर्भाग्य से, ये कारक पुरुषों के लिए एक और भी कठिन परिस्थिति पर बातचीत कर सकते हैं और पैदा कर सकते हैं। मैसाचुसेट्स का एक बड़ा अध्ययन 100 लोगों में उदासीनता देखता था, जो सभी ब्लू-कॉलर कार्यकर्ता थे, जिन्हें अभी बंद कर दिया गया था (गोर 1 9 78)। वे सभी भी विवाहित थे, लेकिन सामाजिक समर्थन की डिग्री बदलती थीं। अध्ययन में पाया गया कि कम सामाजिक सहायता वाले पुरुष उच्च सामाजिक समर्थन वाले पुरुषों की तुलना में बेरोजगारी से बहुत अधिक प्रभावित हुए। इसलिए यदि कोई व्यक्ति अपनी नौकरी खो चुका है, लेकिन उसके पास अच्छा सामाजिक समर्थन है, तो वह ठीक हो सकता है। लेकिन उस सामाजिक सहायता के बिना, नौकरी की हानि ने उदास होने का जोखिम बढ़ाया।
यह कहना नहीं है कि जीवन की परिस्थितियों में बस अवसाद के कारण ही निहित हैं यह सच से दूर है लेकिन आनुवंशिकी, बचपन का अनुभव, और रणनीतियों का मुकाबला सभी जीवन परिस्थितियों और यादृच्छिक किस्मत के साथ संयोजित होते हैं ताकि अवसाद में मस्तिष्क का सामना किया जा सके। अवसाद आपके मस्तिष्क की खुशी का उपयोग करने की क्षमता को लूटता है। लेकिन कभी-कभी, भले ही वह सक्षम हो, अनुभव करने में कोई खुशी न हो।
खाली आदमी सिंड्रोम के बारे में यह संक्षिप्त टिप्पणी लगभग 10 वर्षों के लिए मेरे साथ अटक गई है। और मुझे लगता है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि उस समय मैंने अपने जीवन का बेहोशी प्रतिबिंब देखा था। मेरे द्वारा दिन-दर-दिन बैठकर, मुझे अनिश्चितता है कि क्या मैं वास्तव में स्नातक स्कूल में होना चाहूंगा, मेरी कोई प्रेमिका नहीं है और मुझे चिंता है कि मुझे कभी सही नहीं मिलेगा। क्या हुआ अगर मैं सिर्फ काम करने के लिए नहीं दिखाया और बिस्तर पर मेरे लिए खेद महसूस कर रहा था? क्या कोई नोटिस करेगा? मैं देख सकता था कि ये खाली आदमी कभी भी ठीक नहीं हो सकते हैं। एक बार जब आप दरार के माध्यम से गिरना शुरू करते हैं, गिरना बंद करना मुश्किल है।
मैं इस बारे में लोगों को समझाने के लिए नहीं लिख रहा हूं कि पुरुषों को महिलाओं से भी बदतर है वास्तव में, महिलाओं को दुगुना होने की तुलना में दोगुने से ज्यादा पुरुषों की संख्या अधिक होती है। मैं इस बारे में एक विकार के रूप में अवसाद की जटिलता को उजागर करने के लिए लिख रहा हूं अभी भी इतना है कि हम समझ नहीं पाते हैं। लेकिन आम तौर पर लोग जटिल जवाब सुनना नहीं चाहते, इसलिए हम उन्हें नहीं देते। चिकित्सा पेशेवरों ने अवसाद की सरलता को जानबूझ कर ईंधनपूर्वक नहीं किया, बल्कि इसलिए कि उनके पास मेडिकल हस्तक्षेप का एक सीमित सेट है और हमें यह समझ में नहीं आता है कि वे काम क्यों करते हैं।
महत्वपूर्ण बात यह है कि हम हमेशा इस बात की बेहतर समझ प्राप्त कर रहे हैं कि सभी विभिन्न चर कैसे बातचीत करते हैं। जैसा कि मैंने ऊपर वर्णित किया है, कई अध्ययनों ने सामाजिक सहायता, रोजगार और लिंग के इंटरैक्टिव योगदान पर प्रकाश डाला है। बायोमेकर के उपचार की प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी धीरे धीरे परिष्कृत किया जा रहा है उदाहरण के लिए, हम जानते हैं कि पूर्वकाल में उच्च गतिविधि वाले लोग एंटीडिपेसेंट्स (कोरब 200 9) को जवाब देने की अधिक संभावना रखते हैं हां, हम क्यों नहीं समझते, और हम यह नहीं समझते हैं कि यह कैसे अन्य कारकों से संबंधित है और परस्पर संबंध रखता है, लेकिन हम आगे बढ़ रहे हैं।
लोग अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावशीलता के बारे में शिकायत करते हैं – वे हर किसी पर कैसे काम नहीं करते, या वे काम करने के लिए बहुत समय लेते हैं लेकिन मैं इसे दूसरे तरीके से सोचना चाहता हूं। अवसाद की जटिलता को देखते हुए, मानव मन कितना जटिल है, हम कितना छोटा समझते हैं, और असंख्य तरीके जो हम पीड़ित हैं, फिर भी कभी-कभी एक छोटी सी गोली भी बेहतर होती है। और चीजें केवल यहां से बढ़ेंगी
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संदर्भ:
आर्टज़कोज़ एल एट अल (2004) बेरोजगारी और मानसिक स्वास्थ्य: लिंग, पारिवारिक भूमिकाओं और सामाजिक वर्ग के बीच परस्पर संबंधों को समझना एम जे लोक स्वास्थ्य
गोर एस (1 9 78) बेरोजगारी के स्वास्थ्य परिणामों के संचालन में सामाजिक सहायता का प्रभाव जे स्वास्थ्य और सामाजिक व्यवहार
कोरब ए एट अल (2009) रोस्ट्रल एंटियर सींगुलेट कॉर्टेक्स थीटा वर्तमान घनत्व और एंटीडिपेंटेंट्स के प्रति प्रतिक्रिया और प्रमुख अवसाद में प्लेसबो। क्लिनिकल न्यूरोफिज़
मैयर्स बी एट अल (2002) समुदाय-आधारित क्लिनिक में प्रवेश करने वाले व्यक्तियों के बीच प्रमुख अवसाद से शुरुआती वसूली के अनुमानक। आर्क जनरल साइक
वान डे वेल्दे एस एट अल (2010) 23 यूरोपीय देशों में अवसाद में लिंग अंतर अवसाद में लिंग अंतर में क्रॉस-राष्ट्रीय भिन्नता सामाजिक विज्ञान और चिकित्सा
वार्के आई एट अल (2014) एन्टीडिप्रेंटेंट्स: अवसादग्रस्त रोगियों में अस्पताल में रहने की मानसिकता और पढ़ने की संभावना के लिए समय से संबंध। पब स्वास्थ्य में फ्रंटियर्स
