इसके लिए मर रहा है

आप में से कुछ पढ़ रहे हैं यह जानकर हैरान हो सकता है कि "मृत्यु अनुभवों" (एनडीई) के लिए "आदी" वाले लोगों के विचार पर एक छोटा सा साहित्य है। बेशक, ज्यादातर लोगों की धारणा "मौत की लत के करीब" शायद 1 99 0 की अमेरिकी फिल्म फ्लैटलाइनर्स पर आधारित होती है उस फिल्म में, पांच मेडिकल छात्रों के समूह (केइफ़र सदरलैंड, केविन बेकन, जूलिया रॉबर्ट्स, ओलिवर प्लैट और विलियम बाल्डविन द्वारा निभाई गई) जांचने की कोशिश करते हैं कि क्या एनडीई में प्रयोगों को पारित कर मौत से परे कुछ भी है। केईफ़र सदरलैंड के चरित्र (नेल्सन) लगातार अपने सहपाठियों द्वारा जीवन में वापस लाया जा रहा से पहले नैदानिक ​​मौत (यानी, कोई दिल की धड़कन के साथ फ्लैटलाइनिंग) का अनुभव करने के लिए बनाया जाता है।

संभवतः "मौत की लत के करीब" हॉलीवुड का चित्रण अकादमिक साहित्य के लिए थोड़ा सा समानता है – जिनमें से अधिकांश को एक मनोवैज्ञानिक परिप्रेक्ष्य से लिखा गया है – और आमतौर पर स्वयं विनाशकारी अनुभवों (आमतौर पर किशोरों या युवा वयस्कों के द्वारा) से संबंधित है। "निकट मौत की लत" (एटीएनडी) की अवधारणा डॉ बेट्टी जोसेफ की रचनाओं की उत्पत्ति है, एक प्रतिष्ठित मनोविश्लेषक चिकित्सक ने अक्सर "मनोविश्लेषक मनोविश्लेषक" के रूप में सराहना की और अपने कार्य के लिए बेहद प्रतिरोधी "इलाज करने में मुश्किल" रोगियों के साथ काम किया।

डॉ। जोसेफ ने पहली बार 1 9 82 में मनोविश्लेषण के इंटरनेशनल जर्नल के बारे में अवधारणा के बारे में "मौत के नशे की लत" के बारे में लिखा था मनोवैज्ञानिक रोगविज्ञान के इस रूप में एक अवधारणा थी जो मनोवैज्ञानिक निष्क्रिय बेवकूफों के साथ काम करते समय उसे उपयोगी पाती थी। जैसा कि डा। जेनेट शॉ ने बाल चिकित्सा के जर्नल में एटीएनडी पर एक हालिया 2012 के पेपर में नोट किया:

"विकास के चरण [किशोरावस्था] में, ऐसे किशोरों के लिए एक प्रवृत्ति होती है जो विनाशकारी या स्व-विनाशकारी व्यवहार, आत्मघाती विचारधारा, आत्म-नुकसान, आत्म-अभिलाषा और अनुचित यौन व्यवहार को बदलना मुश्किल हो जाते हैं। यह अक्सर गंभीर रूप से चौंकाने वाला और दूसरों के लिए खतरनाक होता है, खासकर अगर युवा को दूसरों पर प्रभाव पड़ता है सुखद [बेट्टी] यूसुफ ने एक मरीज़ को मौत के आसन के रूप में वर्णित किया कि वह अपने आप को और विश्लेषणात्मक रिश्ते को नष्ट करके खुशी हासिल करने की इच्छा में पकड़े हुए हैं … [उसने] बहुत अधिक सम्मोहित दर्द के बावजूद, स्वाभाविक संतुष्टि के साथ आत्म होने के मस्तिष्क संबंधी विनाश का वर्णन किया। मानसिक स्थिति गहरी व्यसनी है और खुशी के प्रयोजनों के लिए दर्द का उपयोग करने का यह तरीका अभ्यस्त होता है। उसने इस बात को अभिव्यक्त किया, 'गंभीर मस्तिष्कवाद की बेहद असमान यौन प्रसन्नता' और इस तरह से भयानक खुशी का वर्णन किया।

हालांकि, डॉ। शॉ ने ठीक ही बताते हुए, सभी प्रकार के विनाशकारी और आत्म-विनाशकारी व्यवहार ऐसी श्रेणी में नहीं आते हैं। 1982 के अपने पत्र में, डॉ। यूसुफ ने मामले के अध्ययनों को रेखांकित किया था, जिन्होंने उनके निजी प्रैक्टिस से मनोविश्लेषण का इलाज किया था। यहां, उसने अपने मरीजों की masochistic गतिशीलता का वर्णन किया और इन गतिशीलता को बदलने और बेहतर होने के लिए उनके लिए कितना मुश्किल था। उन्होंने कहा कि उन्होंने वर्णित गतिशीलता के प्रमुख पहलुओं में से एक यह है कि उसके मरीज़ों ने विनाशकारी निकट मौत के व्यवहारों में संलग्न होने से अत्यधिक लिपिडिनल संतुष्टि प्राप्त की थी। अधिक विशेष रूप से, उसने लिखा:

"स्व-विध्वंस का एक बहुत ही घातक प्रकार है, जिसे हम अपने मरीजों के एक छोटे समूह में देखते हैं, और जो है, मुझे लगता है कि, एक नशे की प्रकृति में – करीब-करीब मौत की लत है। यह इन रोगियों के जीवन पर हावी है; लंबे समय के लिए यह विश्लेषण करने के लिए सामग्री लाने के तरीके पर हावी है और वे विश्लेषक के साथ स्थापित संबंधों के प्रकार; यह अपने आंतरिक संबंधों, उनकी तथाकथित सोच, और जिस तरह से वे स्वयं के साथ संवाद करते हैं पर हावी हैं यह निर्वाण प्रकार की शांति या समस्याओं से राहत के लिए एक अभियान नहीं है, और इसे इस से तेजी से विभेदित करना होगा। यह मरीज़ पेश करने वाली तस्वीर है, मुझे यकीन है, एक परिचित व्यक्ति – अपने बाहरी जीवन में इन रोगियों को निराशा में और अधिक अवशोषित कर लेते हैं और उन क्रियाकलापों में शामिल होते हैं जो उन्हें शारीरिक रूप से मानसिक रूप से नष्ट करने के लिए प्रतीत होते हैं, उदाहरण के लिए, -यह, लगभग नींद नहीं, ठीक से भोजन से बचने या चुपके से खाने से बचने की जरूरत है अगर वजन कम करना है। "

मनोविश्लेषक मनोविज्ञान के 2006 के एक अंक में, डॉ। विलियम गॉटलडिनेर ने यह भी कहा कि एटीएनडी ऐसे एक मजबूत मकसद है कि ऐसे व्यक्तियों का सफल इलाज असामान्य रूप से कठिन है हालांकि, डॉ। गॉटलडिनेर ने जोर देकर कहा कि जोसेफ़ के लेखन की गंभीर कमजोरियों में से एक यह है कि वह संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल किसी के भी गहन नैदानिक ​​उदाहरण प्रदान करने में विफल रहे। यह, गॉटडिनेर ने दलील दी, एएनटीडी निर्माण की वैधता की धमकी दी। इस तरह की कमजोरियों के बावजूद, गॉटलडिनेर का अब भी मानना ​​था कि एटीएनडी निर्माण का मजबूत चेहरा वैधता है (यानी, "ऐसे लोग हैं जो संभावित रूप से घातक व्यवहार में बार-बार व्यस्त हैं, जिससे एटीएनडी निर्माण करने योग्य होता है")। नतीजतन, गॉटलडिनेर ने मादक पदार्थों के उपयोग के विकारों (एसयूडी) के साथ एएनटीडी की निर्माण की वैधता का परीक्षण किया। उनका तर्क था कि:

"यदि व्यक्ति जो एक SUD का निदान कर रहे हैं सफलतापूर्वक इलाज किया है और वे संभावित हानिकारक व्यवहार में संलग्न हैं, तो यह खोज इस धारणा का समर्थन करेगी कि व्यक्ति के पास मौत के अनुभवों के लिए एक लत है, और यह कि व्यक्ति के पदार्थ का दुरुपयोग एक comorbid था विकार। "

गॉटलडिनेर के कागजात ने एटीएनडी निर्माण को ऐसे व्यक्तियों के उपचार परिणामों के अध्ययन से माध्यमिक विश्लेषण "के माध्यम से मान्य करने का प्रयास किया जो एसयूडी के लिए आवासीय चिकित्सकीय समुदाय के उपचार में थे और जो इलाज के दौरान एक साथ सुरक्षित यौन शिक्षा प्राप्त करते थे।" उनके अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि सुरक्षित- यौन शिक्षा और चिकित्सीय समुदायों में यौन गतिविधियों को निषिद्ध किया गया है, कि कुछ प्रतिभागियों को अभी भी जोखिम भरा यौन व्यवहार (चाहे उनके यौन साझेदार एचआईवी पॉजिटिव हैं या नहीं) में लगे हुए हैं। गॉटडिनेर ने तर्क दिया कि इन निष्कर्षों ने एटीएनडी निर्माण का समर्थन किया। हालांकि, गौटविइनेर यह स्वीकार करने वाले पहले व्यक्ति थे कि उनके अध्ययन में निहित कमजोरियां थीं। जैसा कि उन्होंने कहा:

"सीमाएं थीं: डेटा पूर्वव्यापी आत्म-रिपोर्ट [और] में यौन गतिविधि, सुरक्षित सेक्स ज्ञान, कंडोम उपयोग, एचआईवी स्थिति का कोई आधारभूत उपाय नहीं था; इसके पास कोई पुरुष प्रतिभाग नहीं था, निकट-मृत्यु के व्यवहार के बारे में कोई विशेष सवाल नहीं था, और न ही वैकल्पिक सुरक्षित सेक्स गतिविधियों का अभ्यास था … [अध्ययन] की सीमाएं काफी हैं, और कुछ तर्क भी दे सकते हैं कि एएनटीडी निर्माण और डेटा के बीच का संबंध यहां प्रस्तुत किया जा सकता है वैज्ञानिक रूप से उपयोगी होने के लिए एक खंड के बहुत … स्पष्ट रूप से, मजबूत डेटा मजबूत निष्कर्ष के लिए नेतृत्व करेंगे इस अध्ययन की सीमाओं के बावजूद, निष्कर्षों से चिकित्सकों को अपने ग्राहकों में करीब-करीब मौत की स्थिति के बारे में अधिक गंभीरता से विचार करना चाहिए। "

हाल ही में, डॉ। जेनेट शॉ ने किशोर मादा ("सुसान") के गहन मामले अध्ययन खाते के विवरण और मूल्यांकन के माध्यम से एटीएनडी निर्माण की जांच की। उसके कागज ने "जिस तरह से सुख है, जो प्रकृति में क्रोधी और प्रणयवादी है, किशोरावस्था में स्वयं या दूसरों के प्रति क्रूरता से जुड़ा हुआ है।" डॉ। शॉ ने लिखा है कि ऐसा महसूस हुआ कि सुसान का मुख्य उद्देश्य उसे पीड़ा देना था जैसा शॉ ने बताया:

"आत्महत्या की धमकियों के अलावा, मूल्यांकन में किए गए लोगों के समान, उसने खुद को व्यवस्थित रूप से भूख से मारने का लगातार संदर्भ बनाया वह बेहद पतली थी, हालांकि वास्तव में एनोरेक्सिक नहीं था और वह बार-बार पेरासिटामोल लेने से खुद को जहर कर रही थी। सुज़न के आत्म-नुकसान के खतरे को गहरा परेशान करने वाला गुण था और उसने उन्हें बनाने का आनंद लिया था मेरे लिए और साथ ही खुद को, अपने फाँटैसिस हमलों के माध्यम से दंडित करने की इच्छा थी … मामला सामग्री एक किशोरावस्था की लड़की का उदाहरण है, जो कि 'निकट मृत्यु के लिए एक लत' है, जो दूसरों से संबंधित का प्रमुख तरीका है। काम के विभिन्न चरणों में स्वयं-हानि, आत्महत्या और खतरनाक व्यवहार के लिए उनके अथक और जोड़-तोड़-ग़लत संदर्भों को सदमे और अलार्म के लिए डिजाइन किया गया था … सुसान का स्व-विनाशकारी व्यवहार भी अपने आत्म-भुखमरी के संबंध में जारी रहा था। उसने कहा कि वह अधिक वजन कम करने की कोशिश में जुलाब लगा। वह खतरनाक तरीके से पतली हो रही थी और तीन साल उसके मनोचिकित्सा में चिंतित मनोचिकित्सक के साथ एक नियुक्ति में एनोरेक्सिया नर्वोसा के निदान का परिणाम हुआ। "

यह उद्धरण बहुत विस्तृत खाते में न्याय नहीं करता है, जो डॉ। शॉ ने अपने लंबा पत्र में प्रदान किया था। हालांकि, उनका लिखित खाता हार्दिक और बेरहमी से ईमानदार है। शॉ ने निष्कर्ष निकाला है कि सुसान के मामले में देखे गए नशे की मजबूरी शक्ति को कम करके आंका नहीं जाना चाहिए। जैसा वह नोट करता है:

"धर्मानी और मस्तिष्कवादी व्यवहार के narcissistic idealisation मरीज के लिए भय और आतंक से कुछ सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन परिणाम गंभीर रूप से सोचा और कल्पना के लिए क्षमता सीमित है, और जागरूकता को प्रतिबंधित करने के लिए 'निकट मृत्यु के अलावा' एक बच्चे और किशोर मनोचिकित्सक के नैदानिक ​​परिसर का एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण घटक है: यह आशा है कि सुसान के मामले सामग्री इस घटना को आगे और इसकी तकनीकी चुनौतियों का रोशनी प्रदान करती है। "

क्या सुसान के नैदानिक ​​मामले में यूसुफ के एएनटीडी निर्माण के सत्यापन के लिए और अधिक सबूत उपलब्ध कराए जाते हैं, गॉटडिनेर के अधिक अनुभवजन्य काम से बहस का मुद्दा है। हालांकि, यह निश्चित रूप से एक आकर्षक – यदि कुछ हद तक दु: खद – नैदानिक ​​और अकादमिक काम के क्षेत्र में जो निश्चित रूप से आगे अनुभवजन्य परीक्षा वारंट करता है

संदर्भ और आगे पढ़ने

गॉटडिएनर, डब्ल्यूएच (2006) नशे की लत-करीब-मौत के निर्माण का प्रारंभिक परीक्षण। मनोविज्ञान संबंधी मनोविज्ञान , 23, 661-666

यूसुफ, बी। (1 9 82) करीब मौत के लिए लत इंटरनेशनल जर्नल ऑफ साइकोएनालिसिस, 44 9-456

यूसुफ, बी। (1 88) करीब मौत के लिए लत इन बोट स्पिलियस, ई। (एड।) मेलानी क्लेन टुडे (पीपी.311-323)। लंदन और न्यूयॉर्क: रूटलेज

रयल, ए (1 99 3) मौत की प्रवृत्ति के लिए लत? यूसुफ के पेपर 'नशे की निकटता' की एक महत्वपूर्ण समीक्षा। ब्रिटिश जर्नल ऑफ मनोचिकित्सा , 10, 88-92

शॉ, जे (2012)। किशोरावस्था में करीब मौत की लत। जर्नल ऑफ चाइल्ड साइकोथेरेपी , 38, 111-129

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