हमारे एक सत्र के दौरान, मेरा एक रोगी एक पल के लिए रुक गया और फिर कहा, “कुछ ऐसा है जो मैं आपके साथ चर्चा करना चाहता हूं।”
उसने नीचे देखा, एक सांस ली और फिर सीधे मेरी तरफ देखा। “मेरे पास यह मुद्दा है जिस पर हमने पहले चर्चा नहीं की है। (आह) रात के खाने पर, हमेशा की तरह, मैं बहुत जागरूक हो गया कि मेरे पति जोर-जोर से खा रहे थे। मैं इसे नजरअंदाज करने की कोशिश करता हूं। लेकिन यह अभी संभव नहीं है। मुझे लगता है कि यह खराब हो रहा है। मैं गाली-गलौज और गाली-गलौज सुन सकता हूं और मुझे घृणा होती है। थोड़ी देर के बाद, मैं बस अपना ग्लास उसके चेहरे पर मारना चाहता हूं। मेरे पास ऐसा करने की मानसिक छवियां हैं। और यह सिर्फ उसके साथ नहीं है, मैं उन बैठकों से बचता हूं जहां इस कारण से भोजन होगा। मैं सिर्फ चबाने की आवाज़ नहीं ले सकता। इसने शायद मुझे पेशेवर रूप से नुकसान पहुंचाया है। अगर मैं बैठकों में जाता हूं क्योंकि मुझे वास्तव में – यह एक बुरा सपना है। मेरे खाने और पीने की आवाज़ों के बारे में मेरी वही प्रतिक्रिया है जो मैं जाता हूं लेकिन घर पर उतनी हिंसक नहीं। या हो सकता है कि जब मैं बाहर होता हूं तो मैं इसे बेहतर तरीके से दबा देता हूं। मुझे यकीन नहीं है। यह उतना बुरा नहीं है जब मैं अपने कुत्ते या मेरी बिल्ली को खाते हुए सुनता हूं, मुझे लगता है कि वास्तव में केवल लोगों को इन ध्वनियों को सुनने से मुझे मिलता है।
उन्होंने कहा, ” मुझे यह याद आ गया। बचपन में भी। और यह मुझे काम पर प्रभावित करता है। लैब में कुछ टेक गम चबाना और स्नैक्स लेना पसंद करते हैं। जब ऐसा होता है तो मैं उनके आसपास नहीं हो सकता। मैं वास्तव में कोई स्पष्ट कारण के लिए मौखिक रूप से बाहर जोर से मार सकता है और वे समझ नहीं पाएंगे। मेरी स्थिति में, ऐसा होना अच्छी बात नहीं होगी। यह कई बार बंद हो चुका है। जब मैं कर सकता हूं तो मुझे केवल परहेज करना पड़ता है। बात यह है, मुझे लगता है कि यह मेरी नींद को भी प्रभावित करता है। रात के खाने के बाद, मैं अपने पति के साथ इतनी घिनौनी, घृणित और गुस्से में हूं कि उसे हवा देना मुश्किल है। हाल ही में, मैं कोशिश करने और शांत करने के लिए रात के खाने के बाद एक और ग्लास वाइन ले रहा हूं लेकिन मुझे नहीं लगता कि यह मेरी नींद के लिए अच्छा है। मैं कभी-कभी बस टॉस करता हूं और मुड़ता हूं। मुझे लगता है कि यह व्यवहार तकनीकों को सीमित करता है जिसे मैं अपनी नींद की स्वच्छता में सुधार करने के लिए उपयोग करने की कोशिश कर रहा हूं। और यह वास्तव में ध्यान तकनीकों पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कठिन है जब मैं वास्तव में परेशान हूं और शराब से भी हल्का महसूस कर रहा हूं ताकि कोई मदद न करे। (उच्छ्वास) मेरी एक स्थिति है जिसे मिसोफ़ोनिया कहा जाता है और मुझे ऐसी स्थितियों से बचने के अलावा इसके साथ व्यवहार करने का कोई तरीका नहीं मिला है जहां यह आ सकती है या एक और ग्लास वाइन हो सकती है। ”
मिसोफ़ोनिया इस प्रकार पहली बार मेरे ध्यान में लाया गया था इस रोगी द्वारा, एक शानदार शोध चिकित्सक, जो पूरी जिंदगी इसके साथ पीड़ित था। उपरोक्त “प्रतिलेख” मेरे द्वारा बताई गई जानकारी के समान है। मुझे इस स्थिति के बारे में पता नहीं था और इस पर काम करने के लिए तत्काल कोई रणनीति नहीं थी। हम उसे महत्वपूर्ण और बिगड़ती अनिद्रा को संबोधित करने के लिए कुछ सत्रों के लिए मिले थे जो दवा के साथ अपर्याप्त रूप से प्रबंधित थे। दवा का भी अस्वीकार्य साइड इफेक्ट था जैसे कि स्मृति कठिनाइयों, कुछ वह बर्दाश्त नहीं कर सकती थी जो उसके पेशेवर काम को देखते हुए। मुझे उसकी स्थिति के बारे में बताने के बाद उसने मुझे न्यूयॉर्क टाइम्स से एक लेख दिया जिसमें मिसोफोनिया था और यह पहली बार था जब मैंने इसके बारे में सुना या पढ़ा।
जब भी उसे खाने, च्युइंग गम, या शराब पीने की आवाजें सुनाई देती हैं, तो वह बेहद असहज और चिड़चिड़ी हो जाती है। यदि ध्वनियाँ जारी रहीं तो इससे संकट बढ़ता गया और क्रोध बढ़ता गया क्योंकि वह चाहती थी कि आवाज़ें रुकें। इसका कारण था कि वह सार्वजनिक रूप से खाने से परहेज करती थी और इस तरह रेस्तरां या पेशेवर मीटिंग में जाती थी, जिसमें भोजन किया जाता था। इसने परिवार के सदस्यों के साथ उसकी बातचीत को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया क्योंकि वह अपने पति और बच्चों के साथ पारिवारिक भोजन करने या एक परिवार में जाने के लिए मुश्किल से खड़ी हो पाती थी। वह इस विकार के बावजूद पेशेवर रूप से बहुत सफल रही थीं। यह उसके लिए चुनौतीपूर्ण था कि वह अपने टेक द्वारा किए गए लैब कार्य की देखरेख करे क्योंकि उसे कई क्यूबिकल के साथ अपने बड़े कार्य क्षेत्र में जाने में बड़ी कठिनाई होती थी। गुनगुनाने और गुनगुनाने की आवाज़ें वह सुनती होंगी जैसे उन्होंने गम चबाया था, कॉफ़ी पीया था, या स्नैक्स “दीवार पर चढ़ाया था”। इस निरंतर तनाव ने उसके संकट और चिंता को काफी बढ़ा दिया। दिन के अंत में, वह अक्सर तनाव में थी और अभिभूत और चिड़चिड़ी महसूस कर रही थी। इससे रात में आराम करना और गिरना मुश्किल हो जाता था, खासकर अगर उसके पति को रात के खाने के बाद एक ग्लास वाइन या चाय मिलती थी। न केवल वह उसे चबाने, उसके होठों को सूंघने, और भोजन के समय निगलने के लिए मुश्किल से सहन कर सकता था, लेकिन बाद में उसकी पीने की आवाज़ सुनना जारी रखना अभी बहुत अधिक था। इस समस्या से बेहतर ढंग से निपटने के लिए मनोचिकित्सा की तलाश करने के लिए उसके निर्णय में एक महत्वपूर्ण योगदान था। उसने पहले के सत्रों में इसे क्यों नहीं लाया था? शायद उसने देखा कि किस तरह गलत तनाव और गलतफहमी की वजह से तनाव ने उसके उपचार के हिस्से के रूप में विस्तृत नींद रिकॉर्ड रखने के बाद ही उसकी नींद को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया।
मिसोफ़ोनिया, जिसका शाब्दिक अर्थ है “ध्वनि से घृणा”, एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकार है जो कुछ लोगों को प्रभावित करता है और विशेष रूप से उन्हें लगभग असहनीय लगता है। जबकि अपेक्षाकृत दुर्लभ है, 20% तक की आबादी में कुछ हद तक गलतफहमी हो सकती है (इस आंकड़े से संबंधित आंकड़ों पर विचार के लिए पालुम्बो, अलसल्मन, डी रिडर, सॉन्ग, एंड वानेस्टे, 2018 देखें)। यह वर्तमान में एक आधिकारिक निदान नहीं है, हालांकि यह ऑडियोलॉजिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों, मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों और साथ ही अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा सामना किया जा सकता है। इन पेशेवरों को इसके अस्तित्व से अनजान होने और इसके इलाज के तरीके के रूप में नुकसान होने की संभावना है। मैं निश्चित रूप से इस स्थिति में था जब मैंने पहली बार इस रोगी को पीड़ित किया था। और उस पर बहुत दुख। शुरू में उसके अनिद्रा का सफल उपचार अनिश्चित था, लेकिन अनिद्रा के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के अतिरिक्त सत्रों का सकारात्मक प्रभाव पड़ा।
दिलचस्प बात यह है कि जिन ध्वनियों के प्रति लोग संवेदनशील होते हैं, उन्हें ट्रिगर्स के रूप में जाना जाता है, न केवल घृणा और क्रोध की भावनाओं और परिहार की व्यवहारिक प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है, बल्कि अप्रिय झुनझुनी संवेदनाओं का कारण भी बन सकता है। ट्रिगर अक्सर वही आवाज़ें होती हैं जो अन्य व्यक्तियों में झुनझुनी संवेदनाओं के साथ ASMR को उकसाती हैं। लेकिन ASMR वाले लोगों में इन संवेदनाओं को सुखद, आराम, के रूप में अनुभव किया जाता है, और यहां तक कि उन्हें नींद में भी आराम दिया जा सकता है। एक शांत बेडरूम के वातावरण में, misophonia शायद ही कभी खराब नींद में योगदान देता है, लेकिन कुछ पृष्ठभूमि शोर misophonia प्रतिक्रिया को पैदा कर सकते हैं और नींद को असंभव बना सकते हैं। जब लोग गलतफहमी के प्रभाव के कारण चिड़चिड़े और गुस्सैल हो जाते हैं, तब भी जब वे सोने से कुछ समय पहले होते हैं, तो उत्तेजना और संकट अधिक हो सकते हैं और नींद को मुश्किल बना सकते हैं। ASMR के साथ, इस विषय को संबोधित करते हुए YouTube पर कई वीडियो उपलब्ध हैं। इसका एक अच्छा लोकप्रिय परिचय ब्रेनक्रॉफ्ट द्वारा एक वीडियो में पाया जा सकता है और अधिक वैज्ञानिक रूप से इच्छुक मैं डीआरएस द्वारा इस एक की जांच करने की सिफारिश करूंगा। ब्राउट और रोसेन्थल।
मेरा अनुमान है कि सभी को एक ध्वनि से परेशान या व्यथित होने का अनुभव हुआ है। होटल के कमरे में रात बिताने के बारे में सोचें, जिसमें टपका हुआ नल है। जैसे ही नींद आप पर बसने लगती है, आप पानी के टपकने, पानी टपकने की सूचना देते हैं। समय के साथ, यह इतना जोर से लगता है कि आप सोच भी नहीं सकते। या सोना। अंततः नल को नष्ट करने के विचार आपके अब पूरी तरह से जागृत मन को भर सकते हैं। अब उस अनुभव को लें और इसे कई, कई, अपरिहार्य साधारण ध्वनियों पर लागू करें जो दैनिक रूप से सामने आते हैं। जल्दी और बहुत इसे तेज करें और आपको यह विचार होगा कि हर समय किसी व्यक्ति को गलतफहमी के अनुभव क्या हैं।
अब इमोशनल प्रतिक्रिया से सुपरिचित ध्वनियों में मिसोफोनिया को अलग करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के तौर पर आप एक बच्चे को जोर-जोर से रोते हुए सुन रहे होंगे, जबकि आप एक रेस्तरां में एक अच्छा भोजन का आनंद लेने की कोशिश कर रहे होंगे। बेबी क्राइसेस को एक प्रतिक्रिया देने के लिए हमारे पास प्रोग्राम किया जाता है। देखभाल की जरूरत में पूरी तरह से कमजोर मानव से संकट के संकेत के रूप में, वे सिर्फ नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इसी तरह की आवाज जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, वह है खर्राटे। हम में से कई अंधेरे विचारों से परिचित हैं जो किसी के दिमाग में देर रात तक प्रवेश कर सकते हैं जब हमारे बेडपार्टनर की तरफ से बार-बार कोहनी की गांठ एक बार में कुछ सेकंड से अधिक समय तक खर्राटों को सीमित करने में विफल रही है। इसलिए मुझे लगता है कि हम सभी सहमत हो सकते हैं कि ध्वनियों में नकारात्मक भावनाओं और संभावित नकारात्मक व्यवहारों को भड़काने की क्षमता है।
एक और तरह की ध्वनि संबंधी समस्या जो मुझे कुछ रोगियों में हुई है, वह है हाइपरकेसिस। यह एक सुनवाई समस्या है जिसमें लोग कुछ आवृत्तियों और ध्वनि की मात्रा के प्रति बेहद संवेदनशील हो जाते हैं। इस विकार में, एक श्रवण परीक्षा सामान्य होगी लेकिन जिस सीमा पर कुछ ध्वनियाँ परेशान होती हैं, वह अधिकांश लोगों के लिए कम होती है। Hyperacusis में अक्सर एक मान्यता प्राप्त कारण होता है जैसे कि व्यक्ति बहुत अधिक मात्रा में आवाज़ के संपर्क में आता है या उसे कुछ बीमारियाँ होती हैं जैसे कि माइग्रेन का सिरदर्द या गंभीर सिर का आघात होना। ध्वनियों को असहिष्णु रूप से जोर से और परेशान करने और परिहार व्यवहार के परिणामस्वरूप माना जा सकता है। एक दादा-दादी, जो हाइपरकेसिस विकसित करता है, उदाहरण के लिए, अब अपने बच्चों का दौरा करने में सक्षम नहीं हो सकता है क्योंकि पोते के खेलने की आवाज़ बर्दाश्त करने के लिए बहुत दर्दनाक हो सकती है। हाइपराक्यूसिस फोनोफोबिया से निकटता से संबंधित हो सकता है, जो एक प्रकार का विशिष्ट फोबिया है (जैसे कुत्तों या डर का डर)। इस मामले में, व्यक्ति को आतिशबाजी या रॉक संगीत जैसी तेज आवाज़ का डर हो सकता है। टिनिटस, एक और सुनवाई कठिनाई है जो महान मनोवैज्ञानिक संकट का कारण बन सकती है, जिसमें एक ध्वनि सुनना शामिल है, जिसे अक्सर “रिंगिंग” के रूप में वर्णित किया जाता है, जो व्यक्ति की श्रवण प्रणाली के भीतर उत्पन्न होता है और दूसरों द्वारा नहीं सुना जा सकता है। क्रोनिक टिनिटस इतना पागल हो सकता है कि यह आत्महत्या के विचारों को जन्म दे सकता है, जैसा कि अभिनेता विलियम शटनर ने किया था। टिनिटस अक्सर एक बहुत तेज आवाज के संपर्क में आने के बाद होता है। तुम भी एक कान या रॉक कॉन्सर्ट में भाग लेने के अगले दिन कानों में कुछ अस्थायी बजने का अनुभव कर सकते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, हालांकि, ये विकार बिल्कुल गलत धारणा की तरह नहीं हैं, जहां भावनात्मक प्रतिक्रिया चरम है और सामान्य मात्रा में सामान्य ध्वनियों की प्रतिक्रिया में।
मिसोफ़ोनिया को चयनात्मक ध्वनि संवेदनशीलता सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। हालांकि यह गलत नहीं है, लेकिन यह शब्द सही ढंग से पहचानता है कि यह कुछ ध्वनियों के प्रति संवेदनशील होने से संबंधित लक्षणों का एक नक्षत्र है। हालाँकि, यह शब्द इन ध्वनियों के साथ-साथ मिसोफ़ोनिया शब्द के द्वारा लाई गई तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को व्यक्त नहीं करता है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि समय के साथ कुछ ध्वनियों की भावनात्मक प्रतिक्रिया दृश्य संकेतों से जुड़ी हो सकती है, फिर से ASMR की घटना जैसी कुछ, लेकिन एक नकारात्मक तरीके से। उदाहरण के लिए, मेरे रोगी ने क्रोधित होने की सूचना दी जब उसने अपने पति को अपने पसंदीदा शराब के गिलास को बाहर निकालते हुए देखा, क्योंकि उसे पता था कि वह जल्द ही शराब पीने की आवाज़ सुन रहा होगा। महिलाओं को कुछ हद तक गलतफहमी होने की संभावना है, लेकिन पुरुषों में भी यह बीमारी हो सकती है। मनोवैज्ञानिक परामर्श, अवसादरोधी दवा और ऐसे उपकरणों के साथ इसका इलाज करने का प्रयास किया गया है, जो विचलित करने वाली, सुखद आवाज़ प्रदान करने के लिए श्रवण यंत्र की तरह पहने जा सकते हैं। नींद के लिए, व्यवहार तकनीकों में काफी बेडरूम का माहौल रखना शामिल होगा (खर्राटे लेने वाले साथी को अतिथि बेडरूम का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है), इयरप्लग का उपयोग, या शोर-रद्द करने वाले हेडफ़ोन।
मिसोफ़ोनिया शब्द 2000 में गढ़ा गया था और अधिक शोध धीरे-धीरे 2008 में केस स्टडीज (एडेलस्टीन, ब्रैनग, रूव और रामचंद्रन, 2013) से शुरू हुआ था। एडेलस्टीन, ब्रैनग, रॉव और रामचंद्रन (2013) ने कई अध्ययन किए, जो विकार के संदर्भों को रेखांकित करने लगे। उनका पहला साक्षात्कार एक अध्ययन था जिसमें 11 व्यक्तियों की पहचान कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के सैन डिएगो परिसर में प्रयोगशाला से या एक ऑनलाइन मिसोफ़ोनिया सहायता समूह के माध्यम से स्व-पहचाने गए संपर्क के माध्यम से की गई थी। 11 में से, सात महिलाएं थीं और आयु सीमा 19 से 65 थी। अर्ध-संरचित साक्षात्कारों का उपयोग करने वाले व्यक्ति में उनका साक्षात्कार लिया गया था, पहले छह साक्षात्कारों में प्रकृति के बारे में खोजबीन की गई ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि अंतिम छह में क्या प्रश्न पूछे जाएं। उन्होंने पाया कि काफी परिवर्तनशीलता के बावजूद, शुरुआत की उम्र (8 – 10 वर्ष) जैसे कारकों में स्पष्ट समानताएं थीं, प्रमुख ट्रिगर ध्वनियां (खाने, चबाने की आवाज़, होंठों को सूँघना, कलम लगाना, और घड़ी की टिक टिक करना), विकसित हो रही हैं। कुछ लोगों द्वारा (हाँ – 82%), परिवार में चल रहा है (हाँ – 55%), मुकाबला रणनीतियों (जैसे परिहार, कान प्लग, व्याकुलता, दूसरों को आवाज बनाने से रोकने के लिए), शारीरिक प्रभाव (छाती, बाहों में दबाव) , सिर, पूरे शरीर, तनावग्रस्त मांसपेशियों, शरीर का तापमान, सांस लेने में कठिनाई, पसीने से तर हथेलियाँ), दृश्य ट्रिगर (झूलते हुए पैर), ट्रिगर से जुड़ी भावनाएँ (जैसे चिंता, क्रोध, झुंझलाहट, घबराहट, फंस जाना), परेशान होना जानवरों या बच्चों द्वारा उत्पादित ध्वनियाँ (हाँ – 9%), विचार जो ट्रिगर ध्वनि के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए “मैं इस व्यक्ति को पंच करना चाहता हूं” और “मैं इस व्यक्ति से नफरत करता हूं”), और जीवन प्रभाव (जैसे कि आवाज़ करने वाले लोगों से बचना,) कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज, और आत्महत्या के विचार)। विषयों ने यह भी बताया कि उनमें से कई के लिए कैफीन लक्षणों में वृद्धि हुई जबकि शराब ने उन्हें कम कर दिया।
एक दूसरे अध्ययन में, एडेलस्टीन, ब्रैनग, रॉव, और रामचंद्रन (2013) ने एक चाल के रूप में त्वचा के प्रवाहकत्त्व का उपयोग करते हुए ट्रिगर्स के संपर्क में आने वाले गलतफहमी वाले प्रतिभागियों में शारीरिक उत्तेजना देखी। उन्होंने छह लोगों का इस्तेमाल किया, जिन्होंने उपरोक्त चर्चाओं में योगदान दिया और साथ ही पांच मिलान नियंत्रण प्रतिभागियों को भी उसी विश्वविद्यालय की आबादी से भर्ती किया गया। प्रतिभागियों ने YouTube से रिकॉर्डिंग सुनी या जो अध्ययन के लिए रिकॉर्ड की गई थी। अकेले ध्वनियों की प्रस्तुति के लिए क्लिप की अनुमति है, दृश्य cues अकेले या दोनों। ध्वनियों की एक श्रृंखला का उपयोग किया गया था जैसे व्हेल गाने, नाखून एक चॉकबोर्ड के पार, होंठों को सूँघना और गम चबाना। डेटा का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया था। उन्होंने पाया कि मिसोफोनिक प्रतिभागियों ने दृश्य उत्तेजनाओं की तुलना में ध्वनियों को अधिक मूल्यांकन किया, और दृश्य प्रवाह की तुलना में श्रवण उत्तेजनाओं के लिए त्वचा के चालन माप को भी अधिक बढ़ाया गया। गलत प्रतिभागियों के नियंत्रण प्रतिभागियों की तुलना में सभी उत्तेजनाओं के लिए अधिक प्रतिक्रियाएं थीं। यह कुछ सामान्यीकृत चिंता का संकेत दे सकता है। दोनों समूहों को एक ही उत्तेजनापूर्ण मिला, लेकिन गलतफहमी समूह ने उन्हें काफी हद तक प्रभावित पाया, यह सुझाव देते हुए कि ज्यादातर लोगों द्वारा कुछ ध्वनियों में अनुभव किए गए दुधारूपन का गलत रूप हो सकता है। शोधकर्ता, जो ASMR के साथ अनुसंधान कर रहे हैं, ने मिसोफ़ोनिया और सिन्थेसिया के बीच समानताएं बताई हैं कि दोनों “स्वचालित (इस अर्थ में कि वे प्रयास या सचेत विचार-विमर्श नहीं करते हैं), एक व्यक्ति के भीतर सुसंगत हैं और जीवन भर बने रहते हैं, और प्रतीत होते हैं परिवारों में चलाने के लिए ”। इससे पता चलता है कि गलतफहमी में न्यूरोलॉजिकल कारक शामिल हैं। इन अध्ययनों को, हालांकि, बहुत छोटे नमूने आकार वाले कारकों द्वारा सीमित किया गया था और निश्चित रूप से निर्धारित प्रयोगशाला सेटिंग के कारण भावनात्मक प्रभाव कम हो गया था जिसमें ट्रिगर्स प्रस्तुत किए गए थे। ट्रिगर प्रयोगशाला में उतने प्रभावित नहीं हो सकते हैं जितने कि प्राकृतिक वातावरण में होते हैं।
Schröder, Vulink, & Denys (2013) ने एक मनोचिकित्सा विकार के रूप में मिसोफ़ोनिया के वर्गीकरण का सुझाव दिया, कुछ जिसके साथ अन्य पेशेवर असहमत हो सकते हैं क्योंकि ऐसा लगता है कि कई विषयों में कटौती और आसानी से एक पेशेवर दृष्टिकोण द्वारा परिभाषित नहीं किया जा सकता है। फिर भी, उनका अध्ययन विकार को एक कठोर तरीके से परिभाषित करने का पहला प्रयास था। यह अनुसंधान प्रक्रिया में एक कदम था, जहां एक घटना को पहले पहचाना जाना चाहिए और फिर परिभाषित किया जाना चाहिए ताकि इसे और अधिक गहन प्रयोग और विश्लेषण के अधीन किया जा सके।
उन्होंने पहली बार 2009 में तीन रोगियों को नोट किया था, जिन्हें एक जुनूनी-बाध्यकारी उपचार क्लिनिक में भेजा गया था, जिसमें स्मैक या सांस लेने की आवाज़ के लिए आवेगी और आक्रामक प्रतिक्रियाओं से संबंधित लक्षण थे। लक्षण पूरी तरह से जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अनुरूप नहीं थे। लेखकों को पता था कि गलतफहमी, जो उनके लक्षणों का एक बेहतर विवरण लगता है, की पहचान की गई थी, कुछ मामले रिपोर्ट प्रकाशित किए गए थे, और ऑनलाइन चर्चा समूह मौजूद थे। अगले कई वर्षों में उन्होंने इन लक्षणों वाले कई और रोगियों को प्राप्त किया और उन लक्षणों की कोशिश करने और उन्हें रेखांकित करने का फैसला किया, जिनमें विकार शामिल हैं और संभव नैदानिक मानदंड सुझाते हैं जो विकार के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल निदान के लिए अनुमति देगा।
उन्होंने ऐसे 42 रोगियों की पहचान की जिनके लक्षणों का एक समान समूह था और उन्होंने रेटिंग पैमानों और संरचित साक्षात्कारों का उपयोग करते हुए व्यापक मनोरोग साक्षात्कार किए। ये 5 मनोचिकित्सकों द्वारा आयोजित किए गए थे जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के निदान में अनुभवी थे। उन्होंने तीव्र क्रोध, आवेगी प्रतिक्रिया, नियंत्रण खोने के डर और ट्रिगर स्थितियों से बचने का एक समान पैटर्न पाया। उन्होंने जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व लक्षणों की उपस्थिति पर भी ध्यान दिया। उन्होंने सुझाव दिया कि मिसोफ़ोनिया को एक जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम विकार माना जा सकता है। उन्होंने एम्स्टर्डम मिसोफ़ोनिया स्केल भी विकसित किया और इसकी एक प्रति उनके लेख से मिल सकती है।
अंतत: मिथोफोनिया को एक जुनूनी-बाध्यकारी स्पेक्ट्रम विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए प्रयास किए जा रहे हैं कि मस्तिष्क की संरचनाएं क्या शामिल हैं। कुमार, तंसले-हैनकॉक, सेडले, विंस्टन, कैलाघन, एलन, और ग्रिफिथ्स, (2017) के एक अध्ययन ने कार्यात्मक और संरचनात्मक एमआरआई के साथ-साथ मिसोनिया के ट्रिगर के लिए विशिष्ट मस्तिष्क / शरीर की प्रतिक्रियाओं की पहचान करने के लिए शारीरिक उपायों का उपयोग किया। इस जटिल अध्ययन में पाया गया कि, ट्रिगर्स की प्रतिक्रिया में, हाइपोफ़ोनिया वाले प्रतिभागियों ने मस्तिष्क के एक क्षेत्र में चरम मस्तिष्क गतिविधि को दिखाया जो पूर्वकाल द्वीपीय प्रांतस्था के रूप में जाना जाता है। यह सलामी नेटवर्क का हिस्सा है जो शरीर के भीतर संकेतों की धारणा और संबद्ध भावनात्मक प्रसंस्करण में शामिल है। उन्होंने यह भी पाया कि मस्तिष्क के ललाट, औसत दर्जे का पार्श्विका और मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों सहित कई अन्य क्षेत्रों के साथ पूर्वकाल द्वीपीय प्रांतस्था की असामान्य कार्यात्मक कनेक्टिविटी थी। ट्रिगर्स के लिए यह तंत्रिका प्रतिक्रिया “… सुझाती है (ओं) है कि असामान्य लार को अन्यथा सहज ध्वनियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो आंतरिक शरीर राज्यों की असामान्य धारणा के साथ मिलकर, गलतफहमी को रेखांकित करता है” (पी। 532)। ध्यान दें, संरचनात्मक एमआरआई डेटा लगातार बढ़े हुए कार्यात्मक कनेक्टिविटी के साथ जुड़े क्षेत्र में महत्वपूर्ण रूप से उच्चतर मायलिनेशन के अनुरूप थे। यह इंगित करता है कि गलतफहमी वाले लोगों के दिमाग में संरचनात्मक अंतर हो सकता है जो यह समझाने में मदद करता है कि ट्रिगर ध्वनियों का प्रभाव क्यों होता है जो वे करते हैं।
आज तक, कुछ पूर्ण उपचार अध्ययन उपलब्ध हैं। अब तक की गई दो सबसे आशाजनक तकनीकों में संशोधित टिनिटस को चिकित्सा और संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (कैवाना, और सेरी, 2015) में बदल दिया गया है। मिसोफ़ोनिया पर उपचार अनुसंधान करने के लिए कई चुनौतियां हैं, जो कि नैदानिक मानदंडों का एक पूरी तरह से स्वीकार्य सेट विकसित नहीं किया गया है, आबादी में विकार की वास्तविक व्यापकता ज्ञात नहीं है, और इसके अंतर्निहित शरीर विज्ञान और मनोविज्ञान अनिश्चित बने हुए हैं (देखें पलुम्बो, अलसालमैन , डे रिडर, सॉन्ग, एंड वानेस्टे, 2018)। इसके बावजूद, लोग उन उपचारों की खोज कर रहे हैं जो कि विशिष्ट बचाव और व्याकुलता से परे मदद कर सकते हैं जो पहले से ही मिसोफ़ोनिया वाले लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है।
श्रोडर, वालिंक, वैन लून, और डेनिस (2017) ने हाल ही में मिसोफोनिया के इलाज के लिए एक संज्ञानात्मक व्यवहार दृष्टिकोण पर सूचना दी। यह एक प्रारंभिक उपचार परीक्षण था और एक नियंत्रण समूह का उपयोग नहीं किया गया था। उपचार प्रतिक्रिया प्रश्नावली द्वारा सुधार मापा गया था। उन्होंने आठ द्वि-साप्ताहिक सत्रों में वितरित संज्ञानात्मक व्यवहार रणनीतियों का उपयोग किया और पाया कि 90 प्रतिभागियों में से 48% ने गलतफहमी के लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी दिखाई। अत्यधिक प्रभावशाली नहीं होने के दौरान, यह पहला प्रयास था और अधिक सावधानीपूर्वक नियंत्रित नैदानिक परीक्षणों में इसे और अधिक विकास और अनुसंधान की आवश्यकता होगी।
जैसा कि यह पता चला, ऊपर वर्णित रोगी को उसके लक्षणों से कुछ राहत मिली है। मैंने तुरंत इस विकार के बारे में कुछ भी जानने के लिए स्वीकार किया लेकिन इसके साथ संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा की कोशिश करने के लिए सहमत हुआ। संज्ञानात्मक व्यवहार दृष्टिकोण के बारे में मुझे जो चीजें पसंद हैं उनमें से एक यह है कि यह हमें तब भी काम करने का एक तरीका देता है जब हम उन समस्याओं को पूरी तरह से नहीं समझते हैं जिन्हें हम कभी-कभी सामना करते हैं। इसलिए, मैंने न्यूयॉर्क टाइम्स का लेख पढ़ा और इस विकार के बारे में जानने के लिए एक साहित्य खोज की। उस समय, बहुत कम पाया जा रहा था लेकिन यह ध्वनियों द्वारा विकसित भावनात्मक और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को लक्षित करने के लिए समझ में आता था। हमने समस्या का एक कार्यात्मक विश्लेषण करके शुरू किया और इस तरह ट्रिगर, विचारों और अपेक्षाओं की पहचान की जो ट्रिगर के जवाब में हुई, और उन संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के भावनात्मक और व्यवहारिक परिणाम। हमने छूट, संज्ञानात्मक पुनर्गठन, व्याकुलता और एक्सपोज़र तकनीकों के साथ-साथ मिसोफ़ोनिया को प्रबंधित करने के प्रयास में कुछ कृत्रिम निद्रावस्था वाले प्रेरणों का उपयोग किया। इस सब का उस पर गलत प्रभाव डालने में मदद करने का मामूली असर पड़ा। उसे एक चिंता-विरोधी दवा के कभी-कभार इस्तेमाल से भी मदद मिली, जिसका हममें से किसी को भी उपयोग करने में वास्तव में खुशी नहीं हुई थी, लेकिन पेशेवर बैठकों और प्रमुख पारिवारिक रात्रिभोज जैसे महत्वपूर्ण आयोजनों के लिए, इसने उसे बिना घटना के मदद करने के लिए पर्याप्त अतिरिक्त चिंता राहत की आपूर्ति की। अति क्रोधित होना या बाहर निकलना। ये स्थितियां एक चुनौती बनी हुई हैं लेकिन पहले की तुलना में अधिक प्रबंधनीय हैं। रात का खाना खाने के बाद, उसका पति शराब पीने की आवाज़ के बारे में असतत होने के लिए सहमत था (और रोगी के आस-पास उस पसंदीदा वाइन ग्लास का उपयोग न करने के लिए), एक बहुत ही शांत बेडरूम रखते हुए, और सोने से पहले घंटे में विश्राम या आत्म-सम्मोहन प्रेरण का उपयोग करने में मदद की। । अपने पति को अपने पसंदीदा वाइन ग्लास का उपयोग करते हुए देखना एक एक्सपोज़र थेरेपी हस्तक्षेप हो सकता है जो वह भविष्य में अपना सकती है।
यदि आप या आपके जानने वाले कोई व्यक्ति मिसोफोनिया से पीड़ित है तो आशा है। कुछ पेशेवरों का मानना है कि इससे पीड़ित 80% तक लोग मौजूदा उपचारों से लाभान्वित हो सकते हैं। इस चुनौतीपूर्ण सिंड्रोम पर शोध किया जा रहा है और इसकी बेहतर समझ धीरे-धीरे बढ़ रही है। नए उपचार दृष्टिकोण विकसित किए जा रहे हैं। एक संसाधन जिसे आप ऑनलाइन चेक कर सकते हैं वह मिसोफ़ोनिया एसोसिएशन द्वारा प्रदान किया गया है। वैज्ञानिक साहित्य की समीक्षा करने के लिए कुछ गलत विचारों के साथ गलतफहमी के बारे में, जिसमें उपचार के निहितार्थ हो सकते हैं, जैसे कि पामुबो, अलसल्मन, डी रिडर, सॉन्ग, एंड वेन्स्टे (2018)। अगली पोस्ट में, मैं एक विश्राम तकनीक पर चर्चा करूँगा जो ध्वनि का उपयोग करती है और जो कुछ लोग पाते हैं वे उन्हें सोने में मदद कर सकते हैं। इसे बीनायुरल बीट्स के रूप में जाना जाता है।
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