आत्महत्या के मरीजों के इलाज के लिए सर्वोत्तम अभ्यास

इस चुनौतीपूर्ण प्रस्तुति का सामना करने पर क्या करना है

वर्तमान में अमेरिका आत्महत्याओं की एक महामारी देख रहा है। पिछले दो दशकों में सभी राज्यों के आधे हिस्से में आत्महत्या की दर 30% तक बढ़ गई है। नॉर्थ डकोटा में, दर 57% से अधिक बढ़ गई है। कई जनसांख्यिकीय, आर्थिक, समाजशास्त्रीय और अन्य कारकों के साथ-साथ स्वास्थ्य संबंधी असमानताएं और गुणवत्ता देखभाल और शुरुआती हस्तक्षेप तक पहुंच की कमी, एक भूमिका निभाते हैं। फिर भी जब कोई ग्राहक उपचार चाहता है, तो आत्मघाती व्यक्ति के साथ काम करना मुश्किल हो सकता है। सत्तर प्रतिशत मनोचिकित्सकों ने आत्महत्या का प्रयास करने वाले कम से कम एक ग्राहक का इलाज किया है, और 28% ने आत्महत्या करके एक ग्राहक को मारा है। यहां असाधारण देखभाल की पेशकश और आत्महत्या से मरने वाले रोगी के जोखिम को कम करने के लिए साक्ष्य-आधारित रणनीतियां हैं।

इंटरपर्सनल कनेक्शन के महत्व को समझें

उनके मनोचिकित्सक या चिकित्सक के साथ एक ग्राहक का संबंध एक महत्वपूर्ण पारस्परिक संबंध है जो आत्महत्या के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। यह रिश्ता बेहद महत्वपूर्ण है और चिकित्सा और आशा का स्थान हो सकता है। उपचार में आत्महत्या के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए:

• झूठी आशा न रखें।
• ग्राहक को यह न बताएं कि वे इसे खत्म कर रहे हैं या वे ओवररिएक्ट कर रहे हैं। ग्राहक को समझने और सुनने के लिए महत्वपूर्ण है।
• जब तक आपके पास क्लाइंट की अनुमति न हो, तब तक परिवार के अन्य सदस्यों के सामने आत्मघाती विचारों और भावनाओं के बारे में बात न करें।
• ग्राहक को संकट के समय में अधिक बार देखने पर विचार करें।
• ग्राहक के साथ एक संकट प्रबंधन योजना विकसित करें।
• ग्राहकों को मजबूत नकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करने की अनुमति दें, भले ही वे सुनने में असहज हों।
• उन रोगियों के साथ पालन करें जो चिकित्सा के लिए आना बंद कर देते हैं।

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आत्महत्या में रुचि का एक बयान आत्महत्या का एक मजबूत चेतावनी संकेत है, खासकर अगर एक ग्राहक के पास एक स्पष्ट योजना है और उस योजना को लागू करने का साधन है। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• व्यवहारिक संकेत जैसे कि मूड में अचानक बदलाव या दूर की संपत्ति देना।
• निराशा की भावनाओं को व्यक्त करना।
• डिप्रेशन।
• नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग। लगभग एक चौथाई आत्महत्याएं शराब या ड्रग्स के प्रभाव में होती हैं।
• हाल ही में एक रिश्ता खत्म हुआ।
• बन्दूक का स्वामित्व।
• लिंग। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में आत्महत्या करने की संभावना अधिक होती है, खासकर अगर उनके पास बंदूक हो।
• अकेला रह रहा हूँ।
• पिछला आत्महत्या का प्रयास।
• आवेगी व्यवहार का इतिहास।
• कठोर सोच।
• अपनेपन का भाव।

जो मरीज उपचार शुरू होने पर आत्महत्या नहीं कर रहे हैं, वे बाद में आत्मघाती हो सकते हैं, खासकर नुकसान के बाद। इसलिए रोगियों के निरंतर मूल्यांकन का संचालन करना महत्वपूर्ण है, और आत्महत्या के संकेतों के लिए सभी ग्राहकों की निगरानी करना।

एक आत्मघाती मूल्यांकन का संचालन करें

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कुछ चिकित्सक गलती से मानते हैं कि वे हर ग्राहक को रिपोर्ट करने के लिए कानूनी रूप से बाध्य हैं जो आत्महत्या शब्द का उल्लेख करते हैं। अपने राज्य के कानूनों की जाँच करें और अपने दायित्वों को बेहतर ढंग से समझने के लिए एक वकील से परामर्श करें। हालांकि, प्रत्येक ग्राहक को रिपोर्ट करने की कोई बाध्यता नहीं है जो आत्म-नुकसान की चर्चा करता है। इसके बजाय, चिकित्सक की भूमिका आत्मघाती मूल्यांकन करने और जोखिम का मूल्यांकन करने की होती है। इस मूल्यांकन में जोखिम को कम करने के लिए खेती की रणनीतियों के अलावा जोखिम कारकों और सुरक्षात्मक कारकों का मूल्यांकन शामिल होना चाहिए।

सुसाइड प्रिवेंशन प्लान पर एक साथ काम करें

आत्महत्या के बारे में सीधे बात करना खतरनाक नहीं है। वास्तव में, यह एक सबसे महत्वपूर्ण बात है जो एक चिकित्सक आत्महत्या के जोखिम को कम करने के लिए कर सकता है। सबूत बताते हैं कि बिना किसी नुकसान के समझौते पर एक साथ काम करना आत्महत्या के जोखिम को कम कर सकता है, खासकर अगर समझौते में आत्मघाती भावनाओं के प्रबंधन के लिए वैकल्पिक रणनीतियों की सूची शामिल है।

रोगी से उन स्थितियों और भावनाओं के बारे में बात करें जो अक्सर आत्मघाती आवेगों को ट्रिगर करती हैं। तब उन्हें इन भावनाओं को महसूस करने पर विकल्पों की एक सूची तैयार करने में मदद करें।

प्रभावी उपचार रणनीतियों का उपयोग करें

जो लोग आत्महत्या करने के जोखिम में हैं, उन्हें संकट की भावनाओं को प्रबंधित करने में कठिनाई होती है। इसके अतिरिक्त, प्रत्येक बाद के प्रयास के साथ, अनुसंधान संकट से निपटने की उनकी क्षमता को दर्शाता है। इसलिए उपचार के लिए ग्राहकों को कठिन भावनाओं को प्रबंधित करने के तरीके खोजने में मदद करना चाहिए। चार विशिष्ट उपचार विकल्प विशेष रूप से उपयोगी साबित हुए हैं:

• अवसाद, चिंता, द्विध्रुवी विकार और मानसिक बीमारी जैसी अंतर्निहित मनोरोग स्थितियों का आकलन और उपचार।
• संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, जो एक आत्मघाती व्यक्ति को यह समझने में मदद कर सकती है कि उनके विचार उनकी भावनाओं को कैसे प्रभावित करते हैं।
• द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा, जिसे मूल रूप से सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार के उपचार के लिए विकसित किया गया था, लेकिन जो ग्राहकों को पारस्परिक कठिनाइयों और भावनात्मक संकट को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।

अपनी नैतिक बाध्यताओं को जानें

प्रत्येक राज्य के लिए अलग-अलग आवश्यकताएं होती हैं कि क्या, कब, और कैसे उस व्यक्ति को रिपोर्ट किया जाए जो खुद या दूसरों के लिए खतरा हो सकता है। यदि ग्राहक तत्काल खतरे में है, तो चिकित्सक को ग्राहक को अस्पताल में भर्ती करना चाहिए या उन्हें स्वेच्छा से अस्पताल में जांच करने के लिए कहना चाहिए। जब बच्चे और किशोर ग्राहकों के साथ काम करते हैं, तो माता-पिता के साथ आत्मघाती व्यवहार पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है जो एक तरह से करुणा को बढ़ावा देता है और जोखिम को कम करता है कि माता-पिता दंडात्मक हो जाएंगे या बच्चे की भावनाओं को खारिज करेंगे।

गोपनीयता की सीमाओं पर चर्चा करें

मरीजों को गोपनीयता की सीमाओं की स्पष्ट समझ होनी चाहिए। कुछ ग्राहकों को डर है कि आत्महत्या का कोई उल्लेख पुलिस को कॉल ट्रिगर करेगा। यह उन्हें उपचार मांगने से रोक सकता है। तो कब और किन परिस्थितियों में आपको गोपनीयता को तोड़ना चाहिए, और रोगी को यह समझने में मदद करें कि इन परिदृश्यों में क्या होने की संभावना है। यदि मरीज आत्महत्या कर लेता है, तो एक व्यक्ति सहित ग्राहक आपको कॉल करना चाहेगा या अस्पताल में चेक करना चाहेगा, इसके लिए आप एक योजना विकसित करने के लिए भी एक साथ काम कर सकते हैं।

संदर्भ

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कराकट, जी।, एंडरसन, ए।, बानफोर्ड, ए।, डायल, एस।, कोरकोव, एच।, रोबल, एफ।, और डोस्लोविच, एसएफ (2014)। सत्रों के बीच कठिन नैदानिक ​​स्थितियों के प्रबंधन के लिए रणनीतियाँ। अमेरिकन जर्नल ऑफ़ फैमिली थेरेपी, 42 (5), 413-425। डोई: 10.1080 / 01926187.2014.909657

आत्महत्या के जोखिम को पहचानना, आकलन करना और उसका जवाब देना। (एनडी)। Https://www.kspope.com/suicide/ से लिया गया