एक मरीज जिसे मैं मनोचिकित्सा के लिए देखता हूं, बिना किसी दवा के, कभी-कभी लॉज़ेपैम (बेंज़ोडायजेपाइन वर्ग के ट्रैंक्विलाइज़र) को छोड़कर, उसने मुझे बताया कि उनके पूर्व मनोचिकित्सक ने उन्हें अपने शुरुआती सत्रों में बेहद अव्यवस्थित घोषित कर दिया था, और जल्दी से अवसाद के लिए दो या तीन दैनिक दवाओं का निश्चय किया था चिंता। उन्होंने इस कहानी को एक मुस्कुराहट के साथ साझा किया, जैसा कि हमने अपने उत्पादक साप्ताहिक सत्रों में दवाएं जोड़ने पर कभी चर्चा नहीं की है, जो चिंता और पारस्परिक संघर्ष पर ध्यान केंद्रित करते हैं। दरअसल, लॉराज़िपम अपने पूर्व डॉक्टर से बचा है मुझे शक है कि मैं इसे स्वयं का आदेश दे सकता था, हालांकि मैं विशेष रूप से यह नहीं बताता कि वह अभी भी इसका उपयोग अब और फिर करता है।
बेशक, उनके पूर्व मनोचिकित्सक और मेरे बीच इस अंतर को स्पष्ट करने के लिए एक पूरी तरह अहानिकर तरीका है मेरे रोगी को तब बहुत बुरा लग सकता था, फिर दवा की राहत की ज़रूरत में। हालांकि, उसने मुझे इस तरह से संबंधित नहीं किया, और मुझे उसके बारे में संदेह करने का कोई कारण नहीं है। संभावना भी है कि मुझे अपने रोगी में गंभीर रोग से ग्रस्त होने की संभावना है- कि मैं भी उसे दवा लेने के लिए आग्रह करता हूं अगर केवल मुझे पता चला कि मैं अब क्या देख रहा हूं। लेकिन … मुझे ऐसा नहीं लगता। मुझे यह निष्कर्ष निकालना है कि उनके पूर्व मनोचिकित्सक और मैंने अनिवार्य रूप से एक ही प्रस्तुति का मूल्यांकन अलग ढंग से किया था।
विशेष रूप से, मुझे "undermedicated" शब्द (मेरी Google खोज के अनुसार, अधिक बार हाइफ़न के बिना वर्तनी) द्वारा मारा गया। यह निर्णय अक्सर आबादी के बारे में बोलने में होता है, जैसा कि बहस में है कि क्या एंटिडिएंटेंट्स को अधिक से अधिक समाज में निर्धारित किया गया है या नीचे निर्धारित किया गया है, या क्या बच्चों को अक्सर एडीएचडी और निर्धारित उत्तेजक के निदान किया जाता है या अक्सर पर्याप्त नहीं है अंडर और ओवरडिक्शन का भी सामान्यतः उल्लेख किया जाता है जब दर्द में दवा प्रबंधन, एक थायरॉयड की स्थिति, उन्माद या एक व्यक्ति में पुरानी मानसिकता का वर्णन करते हैं। यहां शब्दों में एक विशेष खुराक के साथ असहमति व्यक्त की जाती है, जहां उपचार के लाभ और प्रतिकूल दुष्प्रभाव या जोखिम संतुलन के एक तरफ या दूसरे से समझा जाते हैं
"अंडरमेस्डिकेटेड" का अर्थ यह भी है कि दवाएं केवल पसंदीदा या केवल समझदार उपचार दृष्टिकोण है। हालांकि यह हाइपोथायरायडिज्म में हमेशा से सच हो सकता है, यह स्पष्ट रूप से शारीरिक या भावनात्मक दर्द के संबंध में नहीं है शब्द अलंकारिक रूप से गैर-दवा विकल्प से इनकार करते हैं। मैं यह भी जोड़ूंगा, मेरे कान में, "अतिरंजित" और विशेष रूप से "अनिर्धारित" ध्वनि अमानवीयकरण, जैसे एक मशीन का संदर्भ देना जो समायोजन से बाहर है, या एक रासायनिक समाधान प्रयोगशाला पीठ पर दिया गया है। चूंकि मनुष्य की प्राकृतिक अवस्था को औषधीय नहीं माना जाता है, किसी को सुनने के लिए यह थोड़ा अजीब लगता है-जैसा कि किसी के रोग के विरोध में-इस तरह का मूल्यांकन किया जाता है। शायद मैं मोनक्रिफ़ और कोहेन के विवादास्पद लेख को पढ़ने के बाद विशेष रूप से संवेदना कर रहा हूं जो मनोचिकित्सा द्वारा प्रेरित "बदलते राज्य" और कार्रवाई के ज्ञात, विशिष्ट तंत्र की कमी पर प्रकाश डाला गया है। अक्सर एक अनुमान है कि दवा खुराक लक्षण राहत से संबंधित है। यह हमेशा व्यक्तिपरक राज्यों के बारे में सच नहीं है, और यह रेखांकित करता है कि मानवीय अनुभव की जटिलता अक्सर "ओवर / अंडर" फैसले को स्पष्ट करता है।
मेरे रोगी की मनोदशा और चिंता उनकी पारस्परिक स्थिति से भिन्न होती है। यह मेरे लिए "थर्मोस्टेट" को सामान्य रूप से ऊपर या नीचे करने के लिए घटित नहीं होता है, भले ही दवाएं भरोसेमंद रूप से ऐसा कर सकें। फिर भी मैं उन सहयोगियों को जानता हूं जो तर्क देते थे कि एक, दो या तीन दैनिक दवाइयां लोगों से निपटने के लिए अपनी रोजमर्रा की चुनौतियों का सामना करने में मदद कर सकती हैं। ये दृष्टिकोण मनोचिकित्सा में विभिन्न मौलिक दृष्टिकोणों को इंगित करते हैं क्या मरीज में एक बीमारी है, जो कि एक मस्तिष्क में सबसे असंतुलन है, जो कि किसी चिकित्सा हस्तक्षेप से ठीक है, सही रूप से "अधिक" और न ही "के तहत" है, एक अजीब-अनदेखी रासायनिक (या विद्युत, वायरल, सूजन आदि) असंतुलन है? तीव्र उन्माद या पुष्पपूर्ण मनोविकृति में, हाइपोथायरायडिज्म के रूप में, मुझे लगता है कि इसका जवाब हाँ हो सकता है, हालांकि यह नाकाम है और समय बताएगा शायद, भी, गंभीर उदास मंदी में लेकिन सामाजिक चिंता में? आत्म चेतना? किसी के कैरियर के बारे में निराश लग रहा है? हाल के दशकों में इन पर क्षेत्र के नजरिए को स्थानांतरित कर दिया गया है, जैसे कि अब एक छिपी जैविक कारण डिफ़ॉल्ट रूप से ग्रहण किया जाता है या कम से कम इलाज के लिए तर्क के रूप में आयोजित किया जाता है। यह केवल इस संदिग्ध धारणा के द्वारा होता है कि कोई ऐसी शिकायतों को अनिर्धारित करने की बात कर सकता है, या जिनके पास उन्हें है
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