"सीमा रेखा" प्रोवोकेशन पार्ट VII: पैरासाइसीडाटाइमेंट

यह पदों की एक निरंतर श्रृंखला के भाग सात है। यह एक पढ़ने से पहले, खासकर यदि आप अपने घर में एक असली वयस्क परिवार के सदस्य के साथ बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार, या बीपीडी (जो एक चिकित्सक की मदद के बिना अनुशंसित नहीं है) के साथ कोशिश कर रहे हैं, तो कृपया भाग I, भाग II, और पढ़ें भाग III

इस पोस्ट में, जब भी वे आपको दूरी और / या अमान्य करने की कोशिश कर रहे हैं, साथ ही आपको उत्सुकतापूर्वक असहाय, उत्सुकतापूर्वक दोषी, या शत्रुतापूर्ण महसूस करने के लिए सामान्य बीपीडी बैग के लिए विशिष्ट प्रतिवादों को चलाने के लिए जारी रखेंगे।

इन पदों पर कुछ टिप्पणियों की वजह से एक बार फिर मुझे मजबूर महसूस होता है- यह कहना है कि क्या स्पष्ट होना चाहिए: इस श्रृंखला में वर्णित काउंटरमेशर्स अनावश्यक हैं, जब विषाणु के रोगी वर्णित तरीके से व्यवहार करने की प्रक्रिया में नहीं हैं । कौन सा समय है, वैसे।

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यदि ऐसा है तो आप शुरू में एक विरोधी तरीके से अभिनय कर रहे हैं और बीपीडी वाले कोई व्यक्ति आपके साथ गुस्सा हो जाता है, तो बीपीडी वाला व्यक्ति अक्सर व्यवहार को खराब करने के लिए अक्सर उसमें शामिल नहीं हो सकता है। हालांकि, मुझे यह जोड़ना होगा कि निश्चित रूप से पता होना मुश्किल है कि किसने एक समस्याग्रस्त बातचीत शुरू की थी, क्योंकि किसी भी रंग के दोनों सदस्यों ने एक दूसरे के साथ अंतरंग रूप से अक्सर एक दूसरे के साथ एक साथ काम किया है । यह एक उदाहरण है कि मैं परस्पर भूमिका समारोह समर्थन कहता हूं।

इस तरह के समस्याग्रस्त व्यवहार आमतौर पर आदतन और बिना किसी विचार के किए जाते हैं, इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप क्या कर रहे हैं, रोकें और सोचें कि आप कैसे पूरे हो सकते हैं।

भाग III से एक अनुस्मारक: आवाज का टोन महत्वपूर्ण है आप समान, और बिल्कुल सही, शब्द और ध्वनि का उपयोग कर सकते हैं जैसे कि आप वास्तव में असहाय, दोषी या शत्रुतापूर्ण महसूस कर रहे हैं-या आप जैसे आवाज कर सकते हैं कि आप स्वयं के साथ शांति में हैं और अपनी सीमाओं के साथ।

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श्रृंखला में अंतिम पोस्ट में, भाग VI, मैंने चर्चा की   कैसे बीपीडी उत्तेजना # 3 का मुकाबला करने के लिए, प्रतीत होता है अजीर्ण बयान और बेतुका बहस का उनका इस्तेमाल इस पोस्ट में, मैं सभी की सबसे खतरनाक और मुश्किल समस्या, # 4, आत्मघाती खतरों और परशुविकुता व्यवहार पर चर्चा करूंगा। Parasuicidality आत्महत्या के प्रयासों, इशारों, धमकियों और गैर आत्मघाती स्वयं हानिकारक व्यवहार (एसआईबी) जैसे काटने या खुद को जलाने के रूप में शामिल हैं मेरी राय में, आत्म प्रेरित उल्टी, दवा या शराब बिंगिंग, और बाध्यकारी जुआ भी एसआईबी के उदाहरण हैं। कुछ मामलों में, मेरी राय में, अत्यधिक शरीर भेदी और टैटू भी हो सकता है।

*** महत्वपूर्ण चेतावनी : जिन मामलों में एक परिवार के सदस्य आत्मघाती या परशुविक्य व्यवहार में संलग्न हैं, उस व्यक्ति को एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के पास लाने के लिए मजबूत प्रयास किए जाने चाहिए, जो कि बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के साथ अनुभव किया या यहां तक ​​कि विशेषज्ञ भी हो। किसी को भी इस तरह से किसी एक व्यक्ति से निपटने का प्रयास करना चाहिए। हालांकि, एक विपक्षी व्यक्ति को सहायता प्राप्त करने के लिए अक्सर खुद में कोई साधारण उपलब्धि नहीं होती है

यह कहने के बाद, मैं अभी भी कुछ ऐसी चीजों पर चर्चा कर सकता हूं जो कि इस तरह के किसी व्यक्ति को पता करने के लिए उपयोगी हैं।

सबसे पहले, यह जानना जरूरी है कि किसी व्यक्ति ने अतीत में बहुत अधिक आंतों को आत्मघाती धमकियां बनायी हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि वे अंततः खुद को भविष्य में नहीं मारेंगे। अनुवर्ती अध्ययनों से पता चला है कि बीपीडी वाले व्यक्ति के पास लंबे समय तक पूर्ण आत्महत्या की 10 प्रतिशत की दर है। उस पर छीना कुछ भी नहीं है। बेशक, इसका मतलब यह है कि अच्छी खबर यह है कि बीपीडी वाले 90 प्रतिशत व्यक्ति स्वयं को नहीं मारेंगे।

इसलिए आत्मघाती खतरों को गंभीरता से लेना पड़ता है दूसरी तरफ, यदि कोई रिश्तेदार हर समय हाइपर कंट्रोल मोड में जाता है तो कोई व्यक्ति आत्महत्या के बारे में बात करता है, और व्यक्ति को एक मानसिक अस्पताल के लिए प्रतिबद्ध करने के लिए फिर से कोशिश करता है, यह वास्तव में चीजों को बेहतर बनाने के बजाय बेहतर बनाता है याद रखें, दूसरों को असहाय महसूस करने का मतलब यह है कि बीपीडी वाले व्यक्ति क्या करने की कोशिश कर रहे हैं, जबकि गुप्त रूप से उम्मीद कर रहे हैं कि वे इसे विफल करते हैं (यहां पर कुछ टिप्पणीकारों ने भी अपनी द्विपक्षीयता के बारे में उस भाग को याद किया)।

जैसा कि मार्शा लाइनहन ने बताया , "कोई सबूत नहीं है कि मनोवैज्ञानिक अस्पताल में बीपीडी वाले मरीजों में आत्महत्या का दीर्घकालिक जोखिम कम होता है।"   एक तीव्र संकट के दौरान समय-समय पर हॉस्पिटलाइजेशन का इस्तेमाल केवल समय के लिए ही किया जाना चाहिए ताकि किसी भी असामान्य परिस्थितियों को पारित किया जा सके। ऐसा करने से एक आसन्न लेकिन अल्पावधि जोखिम कम हो सकता है।

इसके अलावा, बीपीडी वाले व्यक्ति कभी-कभी परास्नातक व्यवहार का उपयोग करते हैं ताकि दूसरों को मूर्ख बन सकें

मैंने इसे बहुत कठिनाई से सीखा है। जब मैंने पहली बार 1 9 70 के दशक के अंत में अभ्यास करना शुरू कर दिया, एक समय था जब बीपीडी आज की तुलना में बहुत कम प्रचलित है-यह 1980 तक डीएसएम में भी नहीं था- मैं एक और मनोचिकित्सक के लिए कवरेज वापस उपलब्ध करा रहा था। मुझे उसके किसी एक रोगी से कॉल मिला है

महिला ने तुरंत वन्य आत्मघाती खतरों को शुरू करना शुरू कर दिया। मुझे पता चला कि वह कहाँ थी और पुलिस को उसके घर जाने के लिए बुलाया था जब तक वे वहां पहुंच गए, वह शांति से मैडम डेफर्गे की तरह बुनाई कर रही थी और प्यार से पुलिस को कह रही थी, "मुझे नहीं पता कि डॉ। एलन के बारे में बहुत उत्साहित हैं; मैंने खुद को मारने के बारे में कभी कुछ नहीं कहा। "

तो क्या एक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि यह मेरा क्षेत्र बातचीत करने में सहायक हो सकता है?

सबसे पहले, यदि बीपीडी के साथ कोई व्यक्ति कहता है कि वे सोच रहे हैं   आत्महत्या के बारे में, यह आम तौर पर एक आत्मघाती खतरा नहीं है बीपीडी वाले लोग अक्सर आत्महत्या के बारे में सोचते हैं। ऐसा करना वास्तव में शर्त के लिए मानदंडों में से एक है! अगर, दूसरी ओर, मरीज कहते हैं, "मैं जा रहा हूँ   खुद को मारने के लिए, "तो वक्तव्य को अधिक गंभीरता से लिया जाना चाहिए

दूसरा, यदि कोई व्यक्ति खुद को मारने के लिए मर चुका है, तो यमक को क्षमा करें, तो वास्तव में इसके बारे में कुछ भी नहीं है। आप असहाय हैं जैसा कि उल्लेख किया गया है, अस्पताल में केवल समय ही खरीद सकते हैं हम ऐसे लोगों को अस्पताल के कमरे में लॉक नहीं कर सकते हैं और चाबी दूर फेंक सकते हैं। वे बाहर अंततः हो जाएगा सौभाग्य से, बीपीडी वाले अधिकांश व्यक्ति मरने के बारे में बहुत ही अंबित हैं।

तीसरा, सबसे एसआईबी मौत का कारण नहीं है। लोग खुद को चोट पहुँचाते हैं क्योंकि यह उन्हें बेहतर महसूस करता है जब वे अभिभूत होते हैं और अत्यधिक चिंतित होते हैं, इसलिए नहीं कि वे मरना चाहते हैं "अपने बालों को बाहर खींचने" इस भावना के संबंध में एक आम अभिव्यक्ति है, इसलिए अकर्मक बीपीडी व्यक्तियों के लिए बिल्कुल अज्ञात नहीं है अन्यथा कार्यात्मक लोग अक्सर सिर पर खुद को थप्पड़ देते हैं या अपनी मुट्ठी को एक दीवार में पाउंड करते हैं जब निराश (संगीतकार टॉम पैटी थोड़ी देर के लिए गिटार नहीं खेल सकते हैं क्योंकि वह ऐसा करते समय अपने हाथ को घायल करते हैं)

इसलिए, एसआईबी में शामिल किसी प्रिय व्यक्ति के बारे में साक्षी या सुनवाई करते समय बहुत ही परेशान हो रहा है, आमतौर पर वास्तविक आत्महत्या के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है

आत्महत्या के इशारों में आम तौर पर आवेगी, एक पारस्परिक संघर्ष के एक प्रकरण के लिए गैर-घातक प्रतिक्रियाएं होती हैं जो दूसरे व्यक्ति को हेरफेर करने के लिए होती हैं, और इसी तरह अक्सर मौत का कारण नहीं बनतीं इस स्थिति में लोग अपनी कलाई काट लेंगे या कुछ हद तक गोलियां ले लेंगे जो उन्हें पता चलेगा कि उन्हें नहीं मारेंगे। जाहिर है, अगर कोई व्यक्ति कुछ मुट्ठी भर गोलियां लेता है तो शायद 911 को फोन करना चाहिए। कभी-कभी आत्महत्या के इशारे में अकस्मात मौत हो जाती है। उदाहरण के लिए, गोलियों पर मौत हो सकती है। कई रॉक सितारे इस फैशन में जाहिरा तौर पर उनके निधन से मिले थे

आत्महत्या की धमकी की गंभीरता के रूप में एक अन्य महत्वपूर्ण सुराग आवाज की टोन और धमकी के द्वारा किए गए शब्दों की पसंद है। अगर कोई कहता है कि वे किसी समय खुद को मार सकते हैं और वास्तव में कब और कहां हैं, इसका आम तौर पर मतलब है कि वे आत्मघाती नहीं हैं लेकिन आपको असहाय महसूस करने की कोशिश कर रहे हैं। एक और सुराग तब होता है जब उनकी टोन कुछ ऐसा लगता है, "Nyah, Nyah, Nyah – Nyah, Nyah, मैं खुद को मारने जा रहा हूँ और वहाँ कुछ भी नहीं है आप इसके बारे में कर सकते हैं।" धमकी एक गंभीर नहीं हो सकता है

उदाहरण के लिए, बीपीडी के साथ सबसे पहला रोगी मैं एक निवासी के रूप में देखा, जो संयोग से पहले मनोचिकित्सा में पहली मरीज था, इस तरह की धमकी शुरू करना शुरू कर दिया। हम शुक्रवार की दोपहर में देर से एक आउट पेशेंट कार्यालय में थे मैंने सुरक्षा को फोन करने के लिए फोन उठाया उसने शांति से प्रतिक्रिया व्यक्त की, "आप जानते हैं कि यदि आप सुरक्षा कहते हैं, तो मैं कमरे से भाग लूंगा और इससे पहले कि वे यहां आएंगे।" ज़िंग, उसने मुझे किया था मैं कुल आतंक में था क्योंकि उसने वास्तव में परिसर खाली कर दिया था।

सेल फ़ोन युग में, चीजें भी बदतर हैं थ्रथनर एक आत्मघाती खतरे में फोन कर सकते हैं, यह जानते हुए कि कोई रास्ता नहीं है, अगर वे फोन बंद कर देते हैं तो उन्हें भी पता लगाया जा सकता है

मैंने रोगी के बारे में एक संकाय सदस्य से बात की जो मैंने अभी उल्लेख किया है। उन्होंने सुझाव दिया था कि मैं कह सकता था, "क्या आप वास्तव में मुझे अपने बारे में चिंतित करना चाहते हैं, है ना?"

अगर उसने फिर कहा, "ओह, बैल! आप मेरे बारे में परवाह नहीं करते हैं, "मैं जवाब दे सकता था," ठीक है, मैं आपके बारे में सप्ताहांत के बारे में चिंता करने जा रहा हूं। "अच्छी सलाह

बाद में मैंने सीखा कि मैं एक ईमानदार स्वर में भी कह सकता था, "मुझे यकीन है कि आप ऐसा नहीं करेंगे।" बहुत प्रभावी

वैसे, जो रोगी जो कार्यालय से बाहर निकलता था, हमारे अगले नियमित रूप से निर्धारित यात्रा के लिए समय पर दिखाया गया था कि अगर कुछ भी नहीं हुआ हो।

मेरे पास एक अन्य हस्तक्षेप होता है जिसे मैं अस्पताल में भर्ती के लिए विरोधाभासी प्रस्ताव कहा जाता हूं। यह विरोधाभासी है क्योंकि इसका मतलब लोगों को अस्पताल से बाहर रखना है। यह किसी व्यक्ति के उपयोग के लिए वास्तव में उपयुक्त नहीं है, इसलिए मैं इसका वर्णन नहीं करूँगा (चिकित्सक मेरी किताब में, ब्रीडरलाइन मरीजों के साथ मनोचिकित्सा: एक एकीकृत दृष्टिकोण) । इसके अलावा, मैं संभावित रोगियों को अपने सभी रहस्यों को जानने नहीं चाहता

इस श्रृंखला में अगले पोस्ट में, भाग आठवीं, मैं बीपीडी उत्तेजना # 5 पर चर्चा करूंगा: बीपीडी के रोगियों को एक दूसरे के साथ लड़ने के लिए दो या दो से ज्यादा लोगों को कैसे मिलना चाहिए, और इस तरह के झगड़े में चूसने से कैसे बचें।