सीईओ ने वास द बिल्डिंग: कंट्रोल एंड फ्रॉर्टल लॉबस

फिलिप की जटिल आकृति की प्रतिलिपि

इन दिनों, सभी को ललाट के बारे में पता लगता है; मस्तिष्क के कुछ हिस्सों जो हमारी किशोरावस्था के माध्यम से विकसित होते हैं और हमारे शुरुआती बिसवां दशा में अधिक सटीक होने के लिए, क्षेत्र जिसे सामान्यतः ललाट पालि के रूप में जाना जाता है, ललाट पालि का सामने होता है; प्रीफ्रंटल लोब नामांकित मनुष्य के पास किसी भी जानवर का सबसे अधिक विकसित प्रीफ्रैंटल कॉर्टेक्स है, और यह संभवतः यह है कि वह किसी भी चीज़ से अधिक है, जिसने मानव जाति को विकासवादी वृक्ष के शीर्ष पर पहुंचा दिया है। बेशक, दूसरों का कहना है कि यह भाषा है, और अधिक विशेष रूप से बोलने की क्षमता है, जिसने हमें दुनिया का नियंत्रण लेने की इजाजत दी है (और इसे एक उच्च स्तर पर नष्ट कर दिया है) और फिर भी दूसरों का मानना ​​है कि हम अपनी सर्वोच्चता को सीधे चलने और उपकरण बनाने के लिए हमारे हाथों को मुक्त करने की क्षमता के लिए हैं। ये सभी सिद्धांत शायद सही हैं, और वास्तव में ये सभी विकासवादी कदम एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

एक नैदानिक ​​neuropsychologist के रूप में, मैं prefrontal lobes में दिलचस्पी है क्योंकि मस्तिष्क के इन क्षेत्रों दुर्घटना से नुकसान-क्षति के लिए भयानक रूप से कमजोर हैं, जैसे कि दर्दनाक सिर की चोट; शराब जैसे पर्यावरणीय प्रभाव से; और मस्तिष्क संबंधी विकार जैसे मनोभ्रंश जैसे प्रीफ्रंटल लोब भी बड़े पैमाने पर मस्तिष्क के अन्य हिस्सों और प्रणालियों से जुड़ा हुआ है, और इस प्रकार जब ललाट लोजे से सम्बंधित कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो इससे ललाट के लोब के लक्षण भी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग वाले लोग मस्तिष्क के भीतर गहरे अंदरूनी गंज्लिया के बीच डोपामाइन मार्ग के विघटन के चलते, मानसिक सेटिंग में कठिनाई को रोकने सहित, कुछ लपट लब के लक्षण दिखा सकते हैं, और ललाट लॉब्स।

"ललाट लोब सिंड्रोम" जिसे आमतौर पर कहा जाता है, यह उन रोगियों में अक्सर लक्षणों का एक ढीला संग्रह होता है जो प्रीफ्रंटल लोब रोग से पीड़ित होते हैं-ये है कि ये मस्तिष्क क्षेत्रों अब काम या फ़ंक्शन नहीं चाहिए, या तो इससे पहले की वजह से नुकसान की वजह से खुद को, या क्योंकि उनके लिए और उससे क्षति क्षतिग्रस्त है। इन लक्षणों में निम्नलिखित संज्ञानात्मक क्षमताएं शामिल हैं: संगठन और आगे की योजना बनाने; किसी के कार्यों के परिणामों को देखकर; भावनात्मक नियंत्रण, बाधित अनुचित व्यवहार; किसी के व्यवहार में अंतर्दृष्टि; गलतियों से सीखने की क्षमता; सोच विचार; कार्य स्मृति; याद करने के लिए याद रखना (उदाहरण: दुकान से खरीदने के लिए आप क्या चाहते थे); प्रेरणा; पहल; कुछ नई गतिविधि शुरू हो रही है बाएं और दाएँ दोनों लब्बों दोनों के लिए बहुत गंभीर लहराती क्षति वाले लोग इन सभी लक्षण दिखा सकते हैं, लेकिन हल्के सामने वाले लोब के नुकसान वाले लोग उनमें से कुछ को प्रदर्शित करते हैं, और कुछ मामलों में भी ये लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं।

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मैं सबसे पहले रोगी को कभी नहीं भूलूँगा जो एक गंभीर ललाट सिंड्रोम से पीड़ित हुआ था। फिलिपा, एक आकर्षक 35 वर्षीय महिला, किसी को भी, जो जोर से आह्वान करके अपने बिस्तर से पारित करेंगे: "हुलो, आप वहां। यहाँ पर आओ और मुझसे बात करो। "उसे इस बात से कोई फर्क नहीं पड़ा कि उसे इस तरह से बधाई दी गई है: एक और रोगी का आगंतुक, वह डॉक्टर नहीं जानता, या जिस स्त्री ने फर्श को साफ किया ज्यादातर लोग शर्म महसूस करते थे, एक संक्षिप्त "हूलो" के साथ जवाब देते थे और तेजी से दूर चले गए फिलिपा से ज़ोर से शपथ लेने से या उनकी टिप्पणियों की ओर संकेत किया जाएगा, जैसे "आप ज़ोरदार बास्टर्ड, अपने जीवन के लिए चलाना!" एक बार मैंने नारी को अपने बिस्तर के चारों ओर पर्दा खींचकर देखा था, जब फिलिप को घर छोड़ना शुरू हुआ, दूसरे मरीजों और उनके आगंतुकों के लिए उसे नग्न आत्म

अपने परिवार और दोस्तों के लिए, फिलिप एक अलग व्यक्ति में बदल गया था, एक ऐसा व्यक्ति जिसे वह समझ में नहीं आया, यादों को साझा नहीं कर सका, अब अपनी मां, उनकी पत्नी, उनके प्रेमी, उनका सबसे अच्छा दोस्त, और जो, कभी-कभी, प्यार करने के लिए भी अजीब लग रहा था सिर्फ दो महीने पहले, अंग्रेजी साहित्य में एक विश्वविद्यालय की डिग्री के साथ इस बुद्धिमान महिला ने एक प्राथमिक विद्यालय के शिक्षक के रूप में काम किया था, और अपने पति और उनके दो बच्चों के साथ एक व्यस्त जीवन साझा किया था, सिर्फ आठ और 10 वर्ष पुरानी है। फिर एक शनिवार की दोपहर उसे एक लोहे के बार के साथ सिर पर बेरहमी से पीटा गया था, जब उसने चोर को चकित कर दिया, जिसने प्राथमिक विद्यालय में तोड़ दिया था जहां उसने पढ़ाया था। वह कुछ काम की तैयारी पर पकड़ने के लिए सुनसान स्कूल में गया था। मौके से, हेडमास्टर ने कुछ सप्ताहांत काम करने का भी निर्णय लिया और, हमले के तुरंत बाद आ रहे हैं और ब्रेक-इन के स्पष्ट संकेत मिलने पर, फिलिफा खून के एक पूल में पड़े हैं और बेहद बेहोश हैं। संदेह के बिना, वह मर गई होती अगर वह वहां बहुत अधिक समय तक लेट गई होती। उसकी खोपड़ी का ललाट हड्डी टूट गया था, और अंतर्निहित मस्तिष्क बुरी तरह से बायीं तरफ क्षतिग्रस्त हो गई थी। उसकी जिंदगी को बचाने के लिए न्यूरोसर्जन को आंशिक बाएं ललाट लॉबैक्टोमी के रूप में करना था – उसके बायां लहराल लोब के पूर्वकाल भाग को काटने, प्रीफ्रंटल लोब सौभाग्य से, ललाट पालि का और अधिक पीछे वाला प्रांत क्षतिग्रस्त नहीं था, फिलिफा की बात करने की क्षमता को बनाए रखना। उसने सही प्रीफ्रंटल लोब को कुछ गंभीर रूप से गंभीर नुकसान पहुंचाया था, इसलिए यह आश्चर्यजनक नहीं था कि उसे एक गंभीर "फ्रॉटल लोब सिंड्रोम" के साथ छोड़ दिया गया था।

उसके हमलावर को पकड़ा गया था और कई सालों तक जेल में था, लेकिन फिलिप का कार्यकाल जीवन के लिए था शारीरिक रूप से, वह उसके सिर की चोट और न्यूरोसर्जरी से बहुत जल्दी ठीक हो गई थी। एक महीने के भीतर, हालांकि उसे सही पक्ष नीचे कमजोर, वह बिस्तर पर या एक व्हीलचेयर में बैठने में सक्षम था उसकी शारीरिक विकलांगता उसके संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं के मुकाबले निरर्थकता में पहुंची। अपने पति के अनुसार, उसके मस्तिष्क की क्षति से पहले वह एक व्यावहारिक, सकारात्मक व्यक्ति थी, जिसने बेवकूफों को खुशी से नहीं पीटा। उन्होंने कहा, "वह एक बार में तीन चीजें कर सकती थी और शायद ही कभी थका हुआ या उछालना लग रहा था, तब भी जब बच्चों ने अभिनय किया था और उन्हें दो घंटे के लिए अंक लगाया गया था," उन्होंने मुझे बताया। "और हालांकि वह मस्ती का एक महान अर्थ था, और उसकी कक्षा में बच्चे उसे प्यार करता था, वह वास्तव में बहुत परंपरागत था मुझे लगता है कि उसके व्यक्तित्व में इन परिवर्तनों के बारे में सबसे कठिन क्या है। वह बहुत अच्छी तरह से, निर्दोष है – अब कभी-कभी। "उसने फंसाने के बाद, और फिर ठोकर खाई। "वह कभी भी सार्वजनिक रूप से शपथ नहीं लेती, जैसे वह अब करती है, और इससे पहले, वह कभी भी लोगों के सामने न निकलेगी, न कि हमारे अपने बच्चों के सामने भी। मुझे पता है कि यह सिर्फ मस्तिष्क के नुकसान की बात कर रहा है, लेकिन अगर वह इस तरह से जारी रहती है तो मुझे नहीं पता कि हम उसके साथ घर पर कैसे सामना कर सकते हैं। "

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ललाट क्षेत्र को अक्सर "कार्यकारी लोब" कहा जाता है क्योंकि वे वास्तव में हमारे मस्तिष्क के सीईओ हैं। उनके बिना हम अभी भी पढ़ा, लिख, बात कर सकते हैं, यात्रा कर सकते हैं, खेल सकते हैं, और अच्छी तरह से सीखने वाली गतिविधियों के साथ आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन हमें कुछ भी उपन्यास दे दो और हम स्टम्प्ड हैं। चित्रण फिलीपा के प्रयास (निचले चित्र) ऊपर की आकृति को कॉपी करने के लिए है। उसकी प्रतिलिपि पर उनकी सुशोभियां – जो उन्हें काफी जानकारी थीं और बहुत ही मनोरंजक थीं, वह उचित तरीके से व्यवहार करने की उसकी अक्षमता की अभिव्यक्ति है। यह उनके अनुचित व्यवहार और उनकी समस्याओं की गंभीरता के बारे में अंतर्दृष्टि की कमी है जो मरीजों को एक लचीला-लोब सिंड्रोम के साथ पुनर्वास के लिए लगभग असंभव बना देता है, और परिवारों के साथ सामना करने के लिए दुःखजनक रूप से मुश्किल होता है। फिलिप के पति उसके घर पर देखभाल करने के लिए संघर्ष करते थे, जब तक कि एक दिन उनके बच्चे भाग न जाएं, उनकी मां की अप्रत्याशित हिंसक विस्फोटों से डर गए। बच्चों को पता चला कि शाम, सर्दी और भयभीत, और फिलिप को एक मनोचिकित्सक नर्सिंग होम में रखा गया था, जहां से वह अब तक बने रहे हैं। वह अभी भी अपने परिवार से मिलने का आनंद ले रही है, लेकिन यदि वह बहुत समय तक रहती है तो वह चिल्लाते और शपथ लेती है, और उन्हें छोड़ने के कुछ मिनटों में ही यह भूल गया कि वे कभी भी वहां मौजूद थे। इन दुखद मामलों में, परिवार के सदस्यों को शायद रोगी से ज्यादा पीड़ित हैं, जो अंतर्दृष्टि की कमी के कारण बचा हुआ है। शायद यह मुकाबला करने का मन है: गंभीर रूप से विकलांग लोग जो अपनी अंतर्दृष्टि को बरकरार रखते हैं, वे एक निजी नरक में मौजूद हो सकते हैं, और अवसाद से निपटने में उनकी मदद के लिए कई वर्षों तक दवा और चिकित्सा की आवश्यकता होती है। थेरेपी और पुनर्वास फिलीपा के लिए कोई फायदा नहीं हैं, लेकिन उनके परिवार के उपचार के लिए उन्हें आगे बढ़ने में मदद मिली, आखिरकार उन्हें अपमानजनक अपराधी को मुक्त करने में सक्षम हो गए।