हाल ही में प्रस्तावित अल्जाइमर के दिशानिर्देशों के आस-पास के पूर्वाग्रहों को जल्दी निदान पेश करने के अपने समय से पहले प्रयास से उकसाया गया था, ठीक से सटीक उपकरण उपलब्ध होने से पहले। वही प्रशंसनीय है, लेकिन वर्तमान में स्पष्ट रूप से अवास्तविक महत्वाकांक्षा ने डीएसएम 5- साइकोसिस रिस्क, हल्के न्यूरोकिग्नेटिव में नए निदान के लिए सबसे खराब सुझावों में से दो कदम उठाए हैं।
प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप की अवधारणा समझ में आकर्षक है। जो समस्याएं अंततः पूर्ण मनोवैज्ञानिक विकारों में खिलती हैं, उनमें अचानक और डे नोवो उत्पन्न नहीं होती है। निस्संदेह, उन परिवर्तनों के साथ धीरे-धीरे चरणों का एक लंबा इतिहास रहा है, जो पहले कारणों में कोई भी लक्षण नहीं होते हैं, जो हल्के पूर्व लक्षण लक्षणों के बाद, पूर्ण विकसित विकार के बाद। जाहिर है, जल्द से जल्द संभव समय में हस्तक्षेप से प्रगति और इसके बढ़ते नुकसान को रोकने के लिए आश्चर्यजनक होगा। प्रभावी प्रारंभिक उपचार के बाद सटीक शीघ्र निदान से बीमारी का सीधे बोझ कम हो सकता है और इसके माध्यमिक नकारात्मक परिणाम भी कम हो सकते हैं।
निवारक मनोचिकित्सा के समर्थकों के बीच ऑप्टमिस्टिक्स, पहले पूरे रोग को पकड़ने और अधिक आक्रामक तरीके से हस्तक्षेप करने के लिए पूरे दवा में प्रवृत्ति को इंगित करते हैं। चिकित्सा में प्रारंभिक स्क्रीनिंग के गुणों और जोखिमों (जो मिश्रित और अत्यधिक विवादास्पद मुद्दा बनी हुई है) में जाने के बिना, सादृश्य बस उड़ नहीं करता है मनोचिकित्सा में शुरुआती निदान में सहायक होने के लिए किसी भी उपकरण का अभाव है और इसके बदले, इसके अच्छे इरादों और अनजाने में, व्यक्तिगत रोगी और सार्वजनिक नीति दोनों के लिए बेहद हानिकारक हो सकता है।
निवारक मनोचिकित्सा को छह आधारों पर आराम करना होगा: 1) निदान की एक विधि जो विकार के प्रारंभिक चरणों में भी सटीक है; 2) प्रारंभिक लक्षणों को सुधारने और उनकी प्रगति को रोकने में एक प्रभावी उपचार; 3) एक उपचार जो सुरक्षित है, भले ही वह कई दशकों के लिए आवश्यक पाठ्यक्रम पर उपलब्ध कराया गया हो; 4) एक लेबल प्राप्त करने से कलंक, चिंता और नुकसान की एक प्रबंधनीय डिग्री, जो जोखिम और प्रगतिशील हानि का तात्पर्य करता है; 5) नैदानिक उपयोगिता के संबंध में अनुकूल जोखिम / लाभ विश्लेषण; और, 6) एक उचित सार्वजनिक नीति लागत / लाभ विश्लेषण आइए देखते हैं कि मनोविकृति के जोखिम और हल्के संज्ञानात्मक विकार इन आवश्यक मानकों पर कैसे ढंकते हैं।
नैदानिक सटीकता पर: न तो प्रस्तावित विकार के एक नैदानिक उपाय है जो सही है मनोविकृति के जोखिम में 70-90% की एक गलत सकारात्मक दर है। हल्के संज्ञानात्मक प्रयोगशाला अध्ययन अभी भी परीक्षण के प्रारंभिक चरण में हैं।
उपचार की प्रभावकारिता पर: कोई भी विकार के लिए सिद्ध नहीं हुआ।
उपचार की सुरक्षा पर मनोविकृति के जोखिम के लिए इस्तेमाल होने वाली एंटीसाइकोटिक दवाएं अक्सर भारी वजन और इसके गंभीर जटिलताओं का उत्पादन करती हैं।
कलंक और चिंता पर: दोनों के लिए महत्वपूर्ण लेबल करने की शक्ति यहाँ नष्ट करने की शक्ति हो सकती है।
नैदानिक उपयोगिता पर: या तो कोई नहीं यह सभी जोखिम है और वर्तमान लाभ नहीं है
सार्वजनिक नीति लागत / लाभ: विशेष रूप से बहुत महंगा इमेजिंग अध्ययन और किसी भी नैदानिक लाभ की कमी को देखते हुए मामूली संज्ञानात्मक विकार के लिए प्रतिकूल।
इससे पहले कि उनके सुझाव किसी भी तरह से समझ जाएंगे, पहले के निदान के लिए दबाव डालने वाले सिज़ोफ्रेनिया और मनोभ्रंश के विशेषज्ञों को पहले सभी रिक्त स्थान को भरने के लिए पहले शोध करने की जरूरत है। सबसे अधिक संभावना यह अनुसंधान उद्यम एक दशक (और संभवतः अधिक) ले जाएगा। तब तक, सावधानी इच्छाधारी सोच से अधिक सुरक्षित है