4 अप्रैल को न्यूयॉर्क टाइम्स में एक लेख ने एक अद्भुत नई पहल का वर्णन किया है जो अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है, साथ ही साथ इसकी लागतों में कटौती भी कर सकता है। नॉन वैद्यकीय विशेषताएं अनावश्यक नैदानिक परीक्षण और उपचार को कम करने के लिए ठोस और लंबे समय से अधिक प्रयास में सेना में शामिल हो गई हैं। यद्यपि अमेरिका दुनिया में किसी अन्य देश की तुलना में चिकित्सा निदान और उपचार पर प्रति व्यक्ति ज्यादा खर्च करता है, हम अपने पैसे के लायक होने के करीब नहीं आते हैं। चूंकि अनावश्यक परीक्षण और उपचार सभी चिकित्सा व्यय का एक तिहाई खपत करते हैं, इसलिए हम नैशनल स्वास्थ्य परिणामों के अधिकांश उपायों पर नतीजों के लिए धन खर्च करते हैं।
चिकित्सा विशेषता समूहों द्वारा नई पहल यह मानती है कि कई चिकित्सा परीक्षण और प्रक्रियाएं न केवल बेकार हैं, बल्कि अच्छे से भी अधिक नुकसान की वजह हैं। इंटरनेशनल मेडिसिन और उपभोक्ता रिपोर्ट के अमेरिकन बोर्ड ने संयुक्त रूप से चिकित्सकों और रोगियों के व्यवहार और आदतों को बदलने के उद्देश्य से 'बुद्धिमानी का चयन' नामक एक शैक्षिक कार्यक्रम को प्रायोजित किया है। आमतौर पर ओवरव्यूड परीक्षणों में जो पुनः शिक्षा का लक्ष्य होगा: ईकेजी, मैमोग्राम, प्रोस्टेट अध्ययन, और एमआरआई, सीटी, और तनाव कार्डियक इमेजिंग।
शिक्षा बहुत आवश्यक पहला कदम है जब यह चिकित्सा देखभाल की बात आती है, तो लोग भी अक्सर सोचते हैं कि अधिक जरूरी है बेहतर। वे इस प्रकार की हानि की सराहना करने में विफल रहते हैं, जब बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग अनावश्यक और आक्रामक उपचार की ओर ले जाती है। लेकिन शिक्षा पर्याप्त नहीं होगी विकृत वित्तीय प्रोत्साहनों के कारण चीजें हाथ से बाहर निकल रही हैं जो अनावश्यक प्रक्रियाओं को बहुत लाभदायक बनाते हैं और व्यापक चिकित्सक की वजह से यह भी डर है कि किसी भी परीक्षा को छोड़ने से कोई भी कदाचार अनुपचारक सूट को आमंत्रित करेगा। प्रतिभागियों के न सिर्फ दृष्टिकोण के लिए हमें प्रणाली में प्रोत्साहनों को बदलना होगा।
मनोचिकित्सा पर अन्य चिकित्सा विशेषताओं से यह पहल कैसे लागू होती है? बाकी दवा में सर्वव्यापी स्क्रीनिंग के साथ अनैतिकता से मनोवैज्ञानिक रोकथाम की ओर एक 'प्रतिमान बदलाव' हासिल करने के लिए समयपूर्व और अवास्तविक डीएसएम -5 महत्वाकांक्षा पर एक आवश्यक जांच होनी चाहिए। डीएसएम -5 कई नई निदान पेश करने की योजना बना रहा है जो सामान्य जनसंख्या के साथ भारी जनसंख्या सीमा फैलाएगा। डीएसएम -5 तर्क (बाकी दवा में ऐसी मिश्रित सफलता के साथ जो प्रयास किया गया है, से जानबूझकर उधार लिया गया है) बीमारी के आजीवन बोझ को कम करने के लिए शीघ्र ही स्क्रीन और उम्मीद से उपचार करना है। यह एक बढ़िया लक्ष्य होगा यदि केवल उपलब्ध टूल उपलब्ध हो तो इसका पता लगाया जा सके। सच कहा जा सकता है, मनोचिकित्सा में अभी कोई सटीक जल्दी निदान करने की अनुमति नहीं है और हमारे पास सिद्ध प्रभावकारिता के कोई निवारणीय उपचार नहीं हैं। यदि डीएसएम -5 अपनी इंद्रियों पर नहीं आ रहा है, तो लाखों लोगों को गलत पहचान, अति निदान और दवाओं से अधिक इलाज किया जाएगा जो बहुत हानिकारक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
यह दुर्भाग्यपूर्ण रूप से विडंबना है कि डीएसएम -5 ने प्रारंभिक स्क्रीनिंग, रोकथाम बग को ठीक कर लिया है, जब अन्य विशिष्टताएं पहले से ही अपने जोखिमों और खतरनाक अनपेक्षित परिणामों की खोज कर रही थीं। हमें सीखना चाहिए, प्रतिलिपि नहीं, बाकी दवाओं में दर्द से अर्जित किए गए अनुभवों और हमारे सीमाओं के विस्तार से पहले हम सुरक्षित रूप से ऐसा कर सकते हैं।
और, एक और नोट पर, मौजूदा प्रयोगशाला परीक्षण के अति प्रयोग के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए कि अल्जाइमर्स के मनोभ्रंश के लिए लंबे समय से प्रतीक्षित और बहुत अधिक जैविक परीक्षण के लिए आवेदन किया जाना चाहिए। एक अल्जाइमर प्रोफाइल अभी भी केवल एक शोध उपकरण है, कम से कम कुछ साल दूर नैदानिक अभ्यास के लिए तैयार होने से। लेकिन जब भी तैयार हो, व्यापक अल्जाइमर के परीक्षण के जोखिम / लाभ और लागत / लाभ विश्लेषण को उस प्रकार की खोज की जांच करना चाहिए, जो अब केवल अत्यधिक स्क्रीनिंग के जोखिमों और सीमाओं को प्रकट करता है। यह सबक सीखा- यह हमेशा एक अच्छा विचार नहीं है कि किसी के लिए स्क्रीन के लिए सिर्फ इसलिए कि हमारे पास एक ऐसा परीक्षण है जो हमें ऐसा करने देता है।
