विकारों के खाने के उपचार में वर्तमान शोध हमारी सैद्धांतिक समझ को आकार और बढ़ाना जारी रखता है और हम कैसे उपचार के दृष्टिकोण से प्रभावित होते हैं।
कुछ चिकित्सक और शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रोगियों को उनके विकार पर कैसे पहुंचे, बल्कि उन्हें ठीक करने में मदद करने के लिए क्या आवश्यक है। किसी विशेष व्यक्ति के खाने संबंधी विकार के कारण क्या ध्यान केंद्रित करना निश्चित रूप से प्रासंगिक नहीं है जब मेडिकल स्थिरीकरण और सामान्य वजन सीमा पर वापस लौटने के लिए सर्वोपरि है मेरा झुकाव बनी हुई है, हालांकि, यह उजागर कुंवारा व्यक्ति को प्रेरणाओं को समझने में सक्षम बनाता है (खाने के विकार के उद्देश्य क्या हैं और इसके लक्षण किसी के जीवन में सेवा करते हैं।) प्रचलित बसों को चलाए जाने वाले कारकों को जानने से वसूली को बनाए रखने और लंबी शब्द स्वास्थ्य और कल्याण
खाने के विकार वाले मरीज़ों में गहन पारस्परिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं। वे वास्तव में एक मानसिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण से कमजोर आबादी हैं अधिकांश शोधकर्ता, चिकित्सक, रोगी और परिवार के सदस्यों को यह स्वीकार करने में सहमति मिलती है कि उपचार और वसूली एक लंबी प्रक्रिया है। अनुसंधान बार-बार पुष्टि करता है कि पूर्व या सह-मौजूदा चिंता और / या विकार खाने से होने वाली अवसाद सह-घटित होती है। अनुसंधान गुणात्मक अध्ययनों में सीमित रहता है, जो जीवन में बाद में विकार के विकास के लिए मंच स्थापित करने के लिए प्रारंभिक बचपन के अनुभवों और संबंधों और उनके योगदान का पता लगाता है।
ज्यादातर चिकित्सक और शोधकर्ता यह मानते हैं कि विकारों से मरीज़ रोगियों की आलोचना, लापरवाही और डर या अपरिपूर्ण व्यवहार करने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। वे अत्यधिक प्रतिस्पर्धी और अविश्वासी होते हैं; अक्सर ये गुण एक-दूसरे से अलग होते हैं साइकोडायनेमिक और मनोविश्लेषणात्मक शिविरों में कई लोग सहमत होंगे कि ये नाजुक पारस्परिक गुण बचपन के लगाव के अनुभव के रूप में हैं और उनकी तीव्रता बढ़ जाती है क्योंकि एक बच्चे के जीवन भर बढ़ता है। भोजन विकार इसलिए 'प्राकृतिक' परिणाम होते हैं क्योंकि वे एक तरफ पूर्णता और संस्कृति के लिए उपयुक्त के माध्यम से कमजोर राज्यों को ठीक करने का प्रयास करते हैं और साथ ही इसका मतलब है कि व्यक्ति को अपूर्ण या कमजोरियों के लिए दंडित करने के लिए।
विकारों वाले मरीज़ गार्ड पर हैं उनके रिश्तों को अक्सर अत्यधिक चार्ज और अविश्वासी होते हैं।
अनुलग्नक सिद्धांत के किरायेदारों को समझना और ठोस और उपयुक्त उपचार प्रदान करने में सिद्धांत को संचालित करने के तरीकों को खोजना उपयोगी है, चाहे कितना मुद्दे सामने आए।
रोगियों के उपचार में 20 साल से अधिक समय में अनुलग्नक सिद्धांत का उपयोग करने वाले विकारों को अनमोल किया गया है क्योंकि यह रोगी और चिकित्सक के बीच रिश्ते के लिए एक महत्वपूर्ण वाहन के रूप में संबंधों का सम्मान करता है। चिकित्सीय तरीके से एक ऐसा वातावरण बनाते हैं जहां मरीज को सुरक्षित और समझा जाता है, विश्वास को बनाने में सक्षम बनाता है विश्वास के साथ अधिक रहस्योद्घाटन और नकारात्मक भावनाओं से निपटने और आत्म-विनाशकारी व्यवहार, शर्मनाक विचार और विवादित संबंधों का सामना करने और चर्चा करने का एक अवसर आता है। करुणा, क्षमा और सहानुभूति के लिए अनुभव और साझा करने का अवसर है। अनुलग्नक सिद्धांत चिकित्सक और रोगी के बीच संबंधों में एक प्राकृतिक रूपरेखा प्रदान करता है। इस दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले चिकित्सक के लिए अनुशंसित नहीं है जो अपने रोगियों के तीव्रता, भावना और संबंध के गहरे स्तर के साथ सहज नहीं हैं।
मेरे पास पूर्वाग्रह है
जब मैं ग्रेजुएट स्कूल में डॉक्टरेट मिलने लगा था, तो विश्वविद्यालय को यह आवश्यक था कि डॉक्टरेट के छात्रों ने विश्वविद्यालय के बाहर एक कोर्स किया जो उनके प्रस्तावित शोध प्रबंध के विषय से संबंधित है। मैंने चरित्र विकृति और व्यक्तित्व विकारों से निपटने वाले नैदानिक मनोविज्ञान विभाग में एक कोर्स लिया है। पहले प्रश्नों में प्रोफेसर ने पूछा कि कमरे में हममें से कितने एक चिकित्सक को कभी देखा था कक्षा में 15 छात्र थे। हम तीनों ने हमारे हाथ उठाए प्रोफेसर और मैं तीनों में से दो थे।
खुद को जानिए।
एक पुरानी अभिव्यक्ति है जिसमें कहा गया है कि आप केवल अपने रोगियों को भावनात्मक रूप से ले जा सकते हैं जहां तक आप स्वयं आए हैं एक अनुलग्नक सिद्धांत परिप्रेक्ष्य से अभ्यास करने के लिए चिकित्सक को अपनी भावनाओं और मनोविज्ञान पर एक ठोस संभाल करने की आवश्यकता होती है। यदि एक चिकित्सक गुस्से की भावनाओं से असहज है, या अपने मरीजों की निर्भरता को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, या सेक्स और कामुकता पर चर्चा करने में असहज महसूस कर सकता है, तो अनुलग्नक सिद्धांत किसी प्रथा से आरामदायक लेंस की संभावना नहीं है। यदि किसी चिकित्सक ने अपने प्रतिस्पर्धी मुद्दों का सामना नहीं किया है या कष्ट और सहानुभूति का अभाव है, जो कहने की सच्चाई के लिए एक सुरक्षित जगह बनाने में बाधा उत्पन्न हुई है।
रोगियों की सहायता करने वाले उपलब्ध साक्ष्य के आधार पर अन्य साक्ष्य मौजूद हैं इन तरीकों को नियमित रूप से विकार चिकित्सक खाने से उपयोग किया जाता है चाहे वे वास्तव में अधिक प्रभावी हों, अभी तक निर्धारित किए जाने हैं। किसी विशेष अध्ययन की सीमाओं (आमतौर पर कम नमूना आकार के आधार पर) या कुछ अन्य व्यक्तिपरक डेटा की वजह से अनुसंधान के परिणाम भिन्न होते हैं और अध्ययन अक्सर विरोधाभासी होते हैं जो कि मात्रा निर्धारित करना मुश्किल होता है
अनुलग्नक सिद्धांत का संचालन
चिकित्सक के लिए Wylie और Turner परिचालित रणनीतियां जब एक अभिकर्मक सिद्धांत परिप्रेक्ष्य से विकार रोगियों को खाने का इलाज करते हैं। (अटैचमेंट-ओरिएंटेड थेरेपिस्ट लाइब्रेरी फॉर वर्ट्स फॉर वर्क फॉर वर्किंग फॉर वर्क ऑफ अटैकमेंट थ्योरी एंड एसोसिएटेड डिसऑर्डर। 12/26/2013। मनोचिकित्सा नेटवर्कर।)
लेखकों ने अनुलग्नक सिद्धांत और चिकित्सीय संबंधों के कुछ महत्वपूर्ण घटकों पर प्रकाश डाला है। असुरक्षित, बचनेवाला, दुविधा में पड़ा हुआ या असंगठित जल्दी लगाव अनुभव बाद में मनोवैज्ञानिक और संबंधपरक विकास को प्रभावित करते हैं। इन अनुभवों को पूरे जीवन में दोहराया जा सकता है, वयस्क रिश्तों में विकल्पों के माध्यम से, और रिश्तों या भावनाओं को संभाल करने के लिए अब बेहतर कोई लैस वयस्क नहीं छोड़कर एक ही आवर्ती प्रभाव हो सकता है।
आत्मसम्मान और आत्मसम्मान के लिए चुनौतियां अक्सर विकारों खाने वाले लोगों की मार्कर होते हैं लक्षण यानी पतलीपन या शरीर की पूर्णता के निरंतर प्रयास दोनों के लिए बेहतर महसूस करने के लिए और बेहतर महसूस करने के लिए आगे की दंड के लिए प्रयास का प्रतिनिधित्व करते हैं।
लेखकों ने जोर दिया, "मनोचिकित्सक और ग्राहक के सही दिमाग / लिम्बिक (बेहोश, भावनात्मक, सहज ज्ञान युक्त) बातचीत चिकित्सक से संज्ञानात्मक या व्यवहारिक सुझावों से ज्यादा महत्वपूर्ण है; मनोचिकित्सक के भावनात्मक रूप से मौखिक और गैर-मौखिक, क्लाइंट को मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक और उनके स्वयं के आंतरिक ट्रिगर प्रभावी उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। "
दूसरे शब्दों में, रोगी और चिकित्सक के बीच के रिश्ते उपचार और वसूली में सर्वोपरि हैं क्योंकि बचपन में लगाए गए लगाव के पैटर्न समकालीन रूप से अपरिहार्य हैं और मनोचिकित्सा में खेलने के लिए आवश्यक है। परिदृश्य, जिसे कभी-कभी 'प्रतिकारक अधिनियमित' कहा जाता है, पिछली अनुभवों की पुनरावृत्ति और अनुस्मारक हैं क्योंकि इन स्थितियों को चिकित्सा में विवो में दोहराया जाता है और उपचार और वसूली के लिए आवश्यक है। इससे चिकित्सक और रोगी को चिकित्सकीय स्थिति में और आगे बढ़ने वाले रिश्तों में निरीक्षण और प्रतिबिंबित और मरम्मत की सुविधा प्रदान की जाती है। व्यक्ति सीखता है कि सभी महत्वपूर्ण रिश्तों में अखंडता को बनाए रखने के लक्ष्य के प्रति अलग-अलग तरीके से कैसे रोकें, देख, सुनो, प्रतिबिंबित करें और संवाद करें।
चिकित्सक को हस्तांतरण और काउंटर ट्रांसफरेंस संबंधी मुद्दों के बारे में तीव्रता से और जागरूक होना चाहिए। (www.psychologytoday.com/blog/sacramento-street) खाने की विकार रोगियों को भी सबसे अनुभवी और निपुण चिकित्सक के लिए बहुत ट्रिगर कर रहे हैं। और कुछ मरीज़ उपचारात्मक या पूर्व-परिपक्व रूप से कोई भी बात नहीं करते, चाहे चिकित्सक कितना कुशल हो।
थेरेपी में क्वालिटेटिव स्टेट्स को क्वालिफाइंग: कैसे करें "करना" अनुलग्नक सिद्धांत
सीबीटी जैसे अन्य चिकित्सीय दृष्टिकोण, अपने व्यवहार को बदलने, लक्षणों को कम करने और नकारात्मक और तर्कहीन विचारों को कम करने के लिए उपकरण के साथ रोगियों को प्रदान करने में बहुत उपयोगी हैं। रोगियों, परिवारों और यहां तक कि चिकित्सक भी कार्रवाई करना चाहते हैं। हमें काम करना पसंद है चिकित्सकीय रिश्ते की तीव्रता और सादगी का उपयोग करते हुए परिवर्तन एजेंट के रूप में सामना करता है और विश्वास को चुनौती देता है कि हमें प्राप्त करने के लिए क्या करना चाहिए। चिकित्सकीय संबंध में विवो में होने के नाते, एक अनुलग्नक सिद्धांत दृष्टिकोण से, वसूली का अवसर प्रदान करता है।
चिकित्सीय कदम – कैसे "करने के लिए" अनुलग्नक सिद्धांत
नीचे उपयोग करने के लिए कुछ रणनीतियों हैं
1. आलोचना, दोष, या निर्णय से बचना
सभी चिकित्सक सहमत हैं और स्वीकृति में उनके व्यावसायिक जीवन को प्रतिबद्ध करते हैं कि मानव प्रेरणा, भावनाएं और व्यवहार जटिल हैं। देखते हुए, आलोचना करने और दोष देने में संपूर्ण रूप से अनुचित और अंततः स्वयंसेवा करना शामिल है। यद्यपि यह आसान और कभी-कभी आकर्षक है कि आपके रोगी के आत्म-विनाशकारी व्यवहार या परिवार के व्यवहार की आलोचना करें, खासकर जब परिवार तनाव से गुजर रहे हों, उस स्थिति को बनाए रखें कि व्यवहार स्वयं विनाशकारी है, मगर रोगी को इसका अर्थ है। इसका अर्थ है कि व्यवहार में महत्व है। इस तरह, मरीज आपके साथ एक भागीदार बन जाता है, क्योंकि आप दोनों समझने के लिए काम कर रहे हैं। चिकित्सक का लक्ष्य पेशेवर को बनाए रखने के दौरान रोगी को चिकित्सीय रिश्ते में भागीदार के रूप में शामिल करना है। चिकित्सक को बेवजह रूप से विशेषज्ञता और विचारों को इंजेक्षन करने के लिए बुलाया जाता है।
उदाहरण के लिए:
चिकित्सक: "मेरी मदद करने के लिए आपकी विशेषज्ञता और प्रशिक्षण है I आपका काम ईमानदार होना है मेरा यह स्वीकार करना, समझना और आपकी सहायता करना है कि आपको खुश और स्वस्थ रहने के लिए क्या चाहिए। हम इसमें सहयोगी हो सकते हैं। "
इस सरल और कुछ हद तक 'स्पष्ट' बयान में एंबेडेड है कि रोगी सुरक्षित है और बढ़ सकता है। चिकित्सक उपचार की शुरुआत से ठीक से प्रयास कर रहा है ताकि मरीज को एक दुविधा का सामना करना, चिंतित या बचने वाली लगाव के निर्माण के लिए खतरा पैदा हो।
2. ईमानदारी से सहानुभूति, करुणा और समझ को व्यक्त करें सहानुभूति और सहानुभूति विश्वास करने के लिए मुख्य आधार हैं और यह प्रामाणिक होना चाहिए रोगियों को किसी भी कपटी प्रयासों के माध्यम से सही दिखाई देगा
उदाहरण के लिए:
चिकित्सक: "मुझे यकीन है कि यह वास्तव में आपके लिए बहुत मुश्किल हो गया है या विश्वास करने के लिए कि आप अपने परिवार के चौकोर पूरे में गोल चोटी हैं। परिवारों में खाने की विकार अक्सर अकसर फूलती होती है जहां एक बच्चा गहरी संवेदनशीलता से बढ़ता है या ऐसा महसूस नहीं करता कि वह परिवार के आदर्श या उम्मीदों को पूरा करती है या पूरा करती है। खुद को छोड़कर आपको कुछ भी करने की ज़रूरत नहीं है मुझे समझने का मेरा काम है, आप मुझे खुश करने के लिए नहीं हम एक साथ कुछ समान हो सकते हैं। जब ये बाउंस होते हैं तो यह हमें क्या हुआ, यह देखने के लिए अवसर प्रदान करेगा कि हम में से प्रत्येक के लिए कौन से हिस्से उपयुक्त हों, कैसे बातचीत करें और समझें ताकि हम एक साथ आगे बढ़ सकें। जब हम इन बाधाओं को मारते हैं तो यह एक अच्छी बात होगी। "
इस कथन में एंबेडेड सही नहीं होने की अनुमति है और यह बताता है कि यह चिकित्सक को समझने और स्वीकार करने की नौकरी है, न कि अन्य तरीकों से।
एक अनुलग्नक सिद्धांत लेंस के माध्यम से, निहितार्थ यह है कि रोगी को अस्वीकृति का डर नहीं होना चाहिए। रोगी आगे बढ़ने के लिए सुरक्षित है अगर रोगी सचमुच जानती है कि वह सुरक्षित है, तो चिकित्सक को उसका लगाव बिना दिक्कत, चिंता या चिकित्सक और चिकित्सा से बचने की आवश्यकता हो सकती है। रोगियों जो नियमित रूप से चिकित्सा से वापस लेने के लिए एक मुश्किल और दिलचस्प परिदृश्य पैदा करते हैं रोगी को समझना और दुविधा के बारे में शिक्षण करना, बचाव करनेवाला या असुरक्षित जुड़ाव कभी-कभी रोगी को सुरक्षित महसूस करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण रणनीतियों होते हैं ताकि अकाल समाप्ति से बचा जा सके। कभी-कभी मरीज रिश्ते को प्रतिबद्ध करने के लिए तैयार नहीं है या नहीं। उम्मीदवारी छोड़ने के लिए रोगी का सम्मान करना सुरक्षा को बनाए रखेगा ताकि मरीज वापस लौटा सके। लक्षण देने से डरावना हो सकता है या रोगी को चिकित्सक को खाड़ी में रखने के लिए जारी रखने की आवश्यकता होती है।
3. त्रुटियों के होने पर अपने हिस्से की ज़िम्मेदारी ले लो, लेकिन अपने आप को अनुचित आलोचना या अस्थिरता अवमूल्यन या स्वीकार करने के लिए स्वयं का पालन न करें। विकारों वाले रोगियों को हाइपरवायर और गार्ड पर रखा जाता है चिकित्सक द्वारा थोड़ी सी भी दुर्घटना एक महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा कर सकता है, लेकिन विकास के लिए आशावादी अवसर।
उदाहरण के लिए:
चिकित्सक: "मुझे लगता है कि मैं पिछले हफ़्ते के बारे में बात कर रहा था, जो मैंने उस सत्र की शुरुआत में देखा था जिसे मैंने उठाया था और मैंने ध्यान नहीं दिया। मैं अब देख रहा हूं कि आप बहुत चुप हो गए हैं क्या ऐसा इसलिए है क्योंकि आपको इस तथ्य के बारे में भावनाएं हैं कि मैं भूल गया हूं? "
अनुलग्नक सिद्धांत के साथ सहज होने के कारण उपचार में अपने किरायेदारों के सफल उपयोग को सक्षम किया जा सकता है। सिद्धांत चिकित्सक की रचनात्मकता को सूचित करता है विकारों को खाने के ज्ञान और मानसिक, रिलेशनल और मनोवैज्ञानिक मुद्दों, जो कि मरीजों का सामना करते हैं, के लिए सम्मान के साथ सशस्त्र, उनके काम में अनुलग्नक सिद्धांत को उपयुक्त और नियोजित करने वाले चिकित्सक रोगियों के लिए एक उपचार अवसर प्रदान कर सकते हैं।
अगले ब्लॉग में चर्चा होगी कि इलाज में विश्वास को कैसे लागू किया जाए।
श्रेष्ठ,
जूडी स्केल, पीएचडी, एलसीएसडब्लू
