जब ग्राहक अपराधों को कबूल नहीं करते हैं

स्रोत: स्रोत: शटरस्टॉक

एक पहेली जो मैं कभी ग्रामीण भारतीय इंडियाना से 20-कुछ मादा ग्राहक शामिल नहीं भूलूँगा, हम उसे क्लेयर कहते हैं, यौन दुर्व्यवहार के बच्चों के डर से ग्रस्त। क्लाइंट अमिश था, और यहां तक ​​कि लुईसविल में मेरे क्लिनिक के लिए भी एक बड़ा बाधा थी क्योंकि परिवार को हर तरह से उसे दो घंटे लेने के लिए एक ड्राइवर का किराया करना पड़ता था। क्लेयर प्रत्येक सत्र में अपनी बड़ी बहन के साथ आएंगे, जिन्होंने वर्षों में उनकी देखभाल करने में मदद की थी। दोनों बंद थे और ग्राहक चाहते थे कि उनकी बहन को जितना संभव हो उतना शामिल होना चाहिए। उसकी बहन बहुत दयालु और ईमानदार थी, और केवल क्लेयर की मदद करने के लिए वह जो कुछ भी करती थी, वह करने के लिए तैयार थी। उन्होंने मुझे अपने तरीके से बेहतर ढंग से समझने में मदद करने के लिए अमीश संस्कृति के बारे में एक छोटी किताब दी।

क्लेयर एक गंभीर रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) से पीड़ित था जिसमें बच्चों को नुकसान पहुंचाने के बारे में चिंताएं थीं। यह काफी अच्छी तरह से ज्ञात है कि ओसीडी वाले लोग अकसर दुर्घटनाओं को नुकसान पहुंचते हैं – उदाहरण के लिए, चूल्हे को छोड़कर, जिससे घर आग लगाना पड़ता है इस डर गए नतीजे को रोकने के लिए ओडीसी के साथ एक व्यक्ति स्टोव की बार-बार जाँच करने में संलग्न होगा। यह कम अच्छी तरह से ज्ञात है कि ओसीडी वाले लोग भी उद्देश्य को नुकसान पहुंचाने के बारे में चिंतित हैं, उदाहरण के लिए किसी व्यक्ति को मेट्रो पटरियों पर दबाव डालने या रात के खाने पर एक स्टेक चाकू के साथ छेड़छाड़ करके। इन प्रकार की चिंताओं के साथ ओसीडी पीड़ित आम तौर पर बहुत कोमल लोग हैं, किसी के खिलाफ हिंसा के विचार में अपमानित, जो एक कारण है कि ये अवांछित विचार उनसे बहुत परेशान हैं। इस मामले में, क्लाइंट को उनसे छूने से बच्चों को नुकसान पहुंचाने के लिए ज़्यादा चिंतित होना चाहिए, और इस तरह वह यह आश्वस्त हो गई कि वह अपने समुदाय के लिए एक खतरा था यह कभी-कभी "पीडोफाइल ओसीडी" के लिए, पीओसीडी कहा जाता है, हालांकि इन रोगियों में पीडीओफ़ाइल नहीं होते हैं।

हमने कुछ समय एक पूर्ण मानसिक स्वास्थ्य इतिहास प्राप्त किया, और केवल कुछ सत्रों के बाद, क्लाइंट ने मुझे बताया कि उसने वास्तव में, परिवार के सामान्य स्टोर में पहचानने योग्य छोटा लड़का का यौन शोषण किया था। उसने घटना का एक ग्राफिक वर्णन दिया, और अपनी कहानी के बारे में मृत गंभीर लग रहा था बेशक, मैं यह बल्कि खतरनाक पाया। ओसीसी वाले लोग आम तौर पर अपनी चिंताओं में कुछ अंतर्दृष्टि रखते हैं और स्वीकार करते हैं कि उनके भय अतिरंजित या हास्यास्पद भी हैं। हालांकि, ओसीडी के लोगों के लिए यह पूरी तरह से विश्वास है कि उनके भय सच होंगे। लेकिन यह अलग था। मुझे ओसीडी के साथ किसी का सामना नहीं करना पड़ा था, जिन्होंने सोचा था कि उन्होंने अपने सबसे डर गए नतीजे – खासकर कुछ इस भयानक और इस तरह के निश्चितता के साथ।

क्लेयर की बहन ने मुझे बताया कि उसने अतीत में ऐसे कई बयान किए थे, और हर बार जब हालात की जांच हो गई और झूठ पाया गया। उनका मानना ​​था कि क्लेयर ने इन कहानियों को ध्यान से प्राप्त किया। इसी के साथ, कोई सबूत नहीं था कि क्लेयर ने इस बार ऐसा कोई भी काम किया था, फिर भी उसने अपनी जिज्ञासा को बरकरार रखा था कि वह था। हालांकि मैं काफी यकीन था कि उसने किसी भी बच्चे के साथ दुर्व्यवहार नहीं किया था, एपीए नैतिक सिद्धांतों को दूसरों से नुकसान की रक्षा के लिए चिकित्सीय सत्रों में सीखी जानकारी के प्रकटीकरण की आवश्यकता होती है, और केंटकी कानून में एक रिपोर्ट की आवश्यकता होती है, अगर कोई संदेह भी है कि किसी बच्चे के साथ दुर्व्यवहार किया गया है मुझे अभी तक नहीं पता था कि क्लेयर को ये बातें कहने के कारण क्या हुआ था और एक सौ प्रतिशत कुछ नहीं हो सकता था, यह केवल उसकी ओसीडी थी। दूसरी ओर, मुझे चिंता है कि अगर मैंने एक रिपोर्ट बनाई है, तो यह हमारे चिकित्सीय रिश्ते को नुकसान पहुंचाएगा और वह उपचार जारी नहीं रखेंगे। अमीश बहुत ही सांप्रदायिक और तंग बुनना समूह हैं, और इसलिए यह काफी संभावना थी कि ग्राहक केवल मेरे साथ ही सामुदायिक नेतृत्व की अनुमति से काम कर सकता है। इसलिए, मुझे और भी चिंतित है कि एक फर्जी सीपीएस जांच के कारण इस समुदाय की मदद करने के लिए एक मनोचिकित्सक के रूप में मेरे में जो भी विश्वास था, उसको नष्ट कर दिया जाएगा, जो भविष्य में अमीश के लिए बाहरी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की जरूरत के मुताबिक भविष्य में अमिश के नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

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मैं इस बारे में क्या करने के लिए चिंतित हूं सावधानीपूर्वक विचार और परामर्श के बाद, मैं क्लेयर और उसकी बहन के साथ बैठ गया और रिपोर्ट बनाने के लिए मेरी आवश्यकता के संबंध में कानूनों को समझाया। मैंने उसे फिर से पूछा कि क्या वह निश्चित थी कि उसने एक बच्चे से यौन शोषण किया है, क्योंकि अगर मुझे बाल सुरक्षा सेवा (सीपीएस) को कॉल करना है, और उन्हें उसका नाम, पता और अन्य उचित विवरण देना होगा। मुझे आशा थी और विश्वास किया था कि वह मुझे बताएगी कि वह पूरी तरह से इस बारे में पूरी तरह से यकीन नहीं कर रही थी, जो ओसीडी का संकेत होगा और ऐसा कुछ नहीं जिसे मैं रिपोर्ट करना चाहता हूं। उसकी बहन आशा कर रही थी कि वह सिर्फ यह सब करने के लिए स्वीकार करेंगे

क्लेयर उलझन में लग रहा था कि हम उसे विश्वास नहीं करते, और कहा कि उसने यह कार्य किया था। मैंने उसके बाद उनकी बहन के साथ अकेले ही अकेले ही बातचीत की, और उनके बीच में बात करने के लिए मैंने उन्हें सुना, और मैंने उन्हें अपने मूल अमीश भाषा में जोरदार तर्क दिया। अफसोस की बात है, क्लेयर न मानें, इसलिए मैंने सीपीएस को फोन किया। मैंने सोशल वर्कर को समझाया कि मेरा ग्राहक मानसिक रूप से बीमार था, उसने इस तरह से पहले वक्तव्य किए थे, और हमें नहीं लगता कि उसका प्रवेश सही था। मैंने कहा था कि क्लेयर ओसीडी के अलावा मनोविकृति से पीड़ित था। मैंने इसके बारे में क्लेयर के मनोचिकित्सक को भी बताया, जिन्होंने बाद में अपनी दवा के आहार के लिए एक atypical antipsychotic को जोड़ा

हालांकि, जैसा कि मैंने भविष्यवाणी की थी, विश्वास खत्म हो गया था और ग्राहक इलाज के लिए वापस नहीं आया। मैंने बाद में सुना है कि उसने एक और चिकित्सक को देखा और दवा परिवर्तन से उसे बहुत मदद मिली फिर भी मुझे अभी भी यकीन नहीं है कि मैंने सही निर्णय लिया है। इस तरह की परिस्थितियों में मेरी खुद की पेशेवर उत्तरदायित्व और एक रिपोर्ट बनाने के संभावित परिणामों के बारे में चिंता करना बहुत आसान है। उस वक्त ऐसा लग रहा था कि मेरा कानूनी दायित्व था, लेकिन मेरे मद्देनजर मैं क्लेयर की प्रभावी ढंग से मदद करने के लिए अपने नैदानिक ​​फैसले में अधिक विश्वास रखता था। मैं कभी-कभी उसके बारे में सोचता हूं और सोचता हूं कि अगर उसे कभी मदद मिल गई है तो वह बहुत सख्त जरूरत थी। मैं मनोवैज्ञानिक ओसीडी से पीड़ित अन्य लोगों के बारे में भी सोचता हूं और उन बाधाओं की कल्पना करता हूं जिनकी उन्हें देखभाल की ज़रूरत होती है।

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