अब मौसम है … फरवरी के शुरू में, मेरे अभ्यास में चीजें अपेक्षाकृत शांत थीं। लेकिन फिर मूड में मौसमी बदलाव शुरू हो गया। जो लोग पूरी तरह से अच्छी तरह से कर रहे थे पिछले हफ्ते अचानक उनके लक्षणों में उल्लेखनीय परिवर्तन की सूचना दी। फरवरी के अंत में एक सोमवार को, Tyrone ने मुझे बताया कि उसे नींद में परेशानी थी। उसी दिन पेड्रो और जॉर्ज ने मुझे बताया कि उन्हें सुबह बहुत जल्दी जागने में समस्या हो रही थी। लौरा ने घर पर अनुचित रूप से नाराज होने की सूचना दी।
पिछले महीने के भीतर, द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम विकार वाले मेरे आधे से अधिक रोगियों ने उनके लक्षणों में बदलाव की सूचना दी। कुछ लोगों को नींद आना मुश्किल है, दखल देने वाले विचारों में वृद्धि या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई दूसरों ने चिड़चिड़ापन या भव्यता में वृद्धि का प्रदर्शन किया, और कुछ लोगों को उनके उदास मनोदशा की तीव्र गड़बड़ी हुई।
मूड में मौसमी बदलाव अच्छी तरह से प्रलेखित हैं। वे पतन और वसंत में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हैं। दुनिया भर में, जांचकर्ताओं ने उल्लेख किया है कि वसंत ऋतु में वृद्धि के साथ आत्महत्या के मौसमी बदलाव होते हैं।
इन बदलावों के सटीक कारणों को ज्ञात नहीं है कई वैज्ञानिकों का मानना है कि मनोदशा, ऊर्जा और व्यवहार में ये बदलाव दिन के उजाले में हुए बदलावों से संबंधित हैं। दिन और दिन से सूरज की रोशनी के एक्सपोज़र में दिनों और विविधताओं के दौरान अलग-अलग मौसम सूर्य के प्रकाश के साथ जुड़े होते हैं।
सूरज की रोशनी हमारे जैविक घड़ी में परिवर्तन को गति प्रदान कर सकती है। हमारे पास प्राकृतिक सर्कैडियन या दैनिक लय हैं जो हमारी ऊर्जा और सक्रियण को नियंत्रित करते हैं। इनमें से कुछ ताल सक्रिय या परिवर्तित किए जा सकते हैं जब हम सूर्य के प्रकाश के संपर्क में होते हैं।
सूर्य के प्रकाश के कारण लक्षणों में परिवर्तन कैसे हो सकता है?
हमारी आँखों की रेटिना में सूरज की रोशनी विशेष कोशिकाएं होती है और ये कोशिकाएं सूचना पर हमारे हाइपोथैलेमस के सुप्राक्सामासिक नाभिक (एससीएन) को पास करती हैं। जब एससीएन सक्रिय हो जाता है, तो यह हार्मोन में परिवर्तन को गति प्रदान कर सकता है जो चयापचय और ऊर्जा को विनियमित करते हैं। ये परिवर्तन कुछ न्यूरोट्रांसमीटर (जैसे, सेरोटोनिन) के रिलीज को प्रभावित कर सकते हैं जो मूड, नींद और व्यवहार को प्रभावित करते हैं।
मनोदशा में मौसमी परिवर्तन के प्रभाव द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए अधिक कठिन हो सकते हैं। द्विध्रुवी विकार वाले लोग जीन में बदलाव कर सकते हैं जो सर्कैडियन लय-क्लॉक जीन को नियंत्रित करते हैं। ये बदलाव मूड, ऊर्जा और व्यवहार पर सूर्य के प्रकाश में मौसमी परिवर्तन के प्रभावों में वृद्धि कर सकते हैं।
लेकिन ये परिवर्तन हमारे व्यवहार और हमारी पहचान को कैसे प्रभावित कर सकते हैं?
मूड में इन मौसमी परिवर्तनों के दो संभावित तरीके हैं और ऊर्जा हमारे लक्षणों में परिवर्तन कर सकती है। सबसे पहले, मूड और ऊर्जा में परिवर्तन हमारी सूचना प्रसंस्करण रणनीतियों को बदल सकता है-जानकारी का मूल्यांकन करने और विचार करने की हमारी क्षमता।
आइए एक उदाहरण देखें:
जेवियर अपने द्विध्रुवी विकार का प्रबंध कर रहे थे और अपनी नई नौकरी संभालने में कामयाब रहे थे। लेकिन जब वह पिछले हफ्ते मुझे देखने आया, तो उसने मुझे बताया कि उसने देखा कि वह उन कामों पर कुछ जोखिम ले रहा था जिससे उन्हें आश्चर्य हुआ। वे बातें कह रहे थे कि वे वास्तव में कहने से पहले, परियोजनाओं को तैयार करने से पहले तैयार नहीं होना चाहिए, और महसूस करना चाहिए कि "चीजें एक खेल थीं, असली काम की बजाय" उन्हें पता था कि यह उनके सोच में बदलाव था। यह जिस तरह से पिछले कुछ महीनों से किया गया था वह उस से अलग था। यह उसे पांच साल पहले द्विध्रुवी विकार के साथ गंभीर रूप से बीमार होने से पहले उसे महसूस किया और अभिनय किया था।
हालांकि जेवियर में मियाडिया के कोई स्पष्ट संकेत नहीं था (कोई दबाव नहीं बोलना, नींद में कोई परिवर्तन नहीं हुआ), हमने अनुमान लगाया कि वह हाइपोमैनेना के पास गया था। वह थोड़ा बहुत ही लक्ष्य निर्देशित था उन्होंने कहा कि उन्होंने महसूस किया कि वह अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कुछ भी करने को तैयार थे। और उसने सोचा कि वह अपने कार्यों के परिणामों को सही ढंग से नहीं तौला था।
ये सूक्ष्म व्यक्तित्व या व्यवहार परिवर्तन जैविक रूप से समझा जा सकते हैं। जब हम एक हाइपोमानिक या उन्मत्त राज्य की तरफ बढ़ रहे हैं, तो न्यूरोट्रांसमीटर के प्रति हमारी प्रतिक्रिया अलग-अलग हो सकती है। और मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच एक दूसरे के बीच अंतर भी हो सकता है।
उदाहरण के लिए, डोपामाइन रास्ते में परिवर्तन हो सकते हैं जो आनंद और प्रेरक ड्राइव के अनुभव में योगदान करते हैं। नतीजतन, हम सकारात्मक भावनाओं का अनुभव करना जारी रख सकते हैं और अधिक सुखद अनुभव प्राप्त करने के लिए प्रेरित महसूस कर सकते हैं।
यहां तक कि जब हम बौद्धिक रूप से जानते हैं कि हम जोखिम ले रहे हैं, तो हम अपने व्यवहार को विनियमित नहीं कर सकते हैं। हम जो जोखिम ले रहे हैं, वह महसूस नहीं कर सकते हैं क्योंकि हम नकारात्मक भावनाओं को अनुभव करने या कम करने की संभावना कम हो सकते हैं, जो परिणाम को पहचानने और हमें धीमा करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, हाइपोमैनिया में हम चिंता के प्रति कम प्रतिसाद दे सकते हैं और कभी-कभी चिंता एक चेतावनी के संकेत के रूप में सेवा कर सकती है, हमें यह सोचने के लिए संकेत दे कि हम क्या कर रहे हैं।
सौभाग्य से, जेवियर एक नैतिक और विचारशील व्यक्ति है और अपने द्विध्रुवी विकार के प्रबंधन में बहुत अनुभवी है। वह अपने व्यवहार में बदलाव को पहचानने में सक्षम थे, जो अपनी पहचान के साथ-साथ असम्भव दिख रहा था-जिस तरह से वह अपनी नई नौकरी पर कार्य करना चाहते थे। हमने इसके बारे में बात की और उसके मनोवैज्ञानिक चिकित्सक को दवा समायोजन की व्यवस्था करने के लिए बुलाया।
आइए एक और तरीके पर गौर करें कि मौसमी बदलाव आपके लक्षणों और पहचान को प्रभावित कर सकते हैं। मनोदशा में अचानक परिवर्तन नकारात्मक स्कीमा-मूलांक, विचारों, यादों और व्यवहारों के नक्षत्रों को पुन: सक्रिय कर सकते हैं। अंतिम पोस्ट में, मैंने स्कीमा के बारे में बात की थी। स्कीमाएं विचार, मनोदशा, उत्तेजना और व्यवहार से जुड़े हैं।
जब हम मूड में बदलाव करते हैं, तो मूड पुराने नकारात्मक स्कीमा को सक्रिय कर सकता है: नकारात्मक विचार, भावनाएं और व्यवहार। जब ये स्कीमा फिर से सक्रिय हो जाती हैं, तो हम महसूस कर सकते हैं जैसे कुछ भी कभी बदलता नहीं; हम सिर्फ सोच के पुराने नकारात्मक तरीके से पीछे हैं
आइए एक उदाहरण देखें।
जैस्मीन काम पर अच्छा कर रहे थे और उसके सामाजिक जीवन का निर्माण कर रहे थे। लेकिन जब वह अपने मनोदशा और ऊर्जा में मौसमी बदलाव पाती थी, तो मूड में बदलावों ने अपनी कई अन्य मानसिक प्रक्रियाओं को अजीब से बाहर निकाला। उसके नकारात्मक मूड ने फिर से सक्रिय नकारात्मक स्कीमा के बारे में उसे बिना अनुकूल होने के कारण अब जैस्मीन अपने माता-पिता और पूर्व प्रेमी के साथ अपने परेशान रिश्तों के बारे में विचारों के झुंड में फंसने लगता है। वह उसके बारे में सोच रही है और अस्वीकार कर रही है। वह खुद की छवि अवांछनीय है चूंकि मौसमी चक्र ने मनोदशा में एक गंभीर बदलाव को सक्रिय कर दिया है, वह आसानी से इन दर्दनाक विचारों और परेशान छवियों से उसका ध्यान आकर्षित नहीं कर सकता है उसके लिए इन विचारों को परिप्रेक्ष्य में रखना या उसके काम पर ध्यान देना मुश्किल है।
जैस्मीन भ्रमित महसूस करता है वह बहुत अच्छा कर रही थी, और अब वह भयानक लग रहा है। उसे डर है कि वह कभी भी बेहतर नहीं होगी, क्योंकि वह हमेशा सोच और भावना के समान तरीके से वापस जाती है।
लेकिन यह सच नहीं है। क्या सच है यह है कि मौसमी बदलाव ने द्विपक्षीय मिश्रित राज्य के प्रकरण को शुरू किया। इस मिश्रित राज्य ने नकारात्मक स्कीमा का एक सेट पुनः सक्रिय कर दिया- जिस तरह से बहुत अधिक अभ्यास एक पुरानी चोट को पुन: सक्रिय कर सकता है। जैस्मीन हमेशा उन नकारात्मक स्कीमाओं के प्रति असुरक्षित हो सकता है, लेकिन नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए वे बहुत कुछ कर सकते हैं। वह उसे और अधिक सकारात्मक स्कीमा मजबूत कर सकती है वह इस सक्रियण को उसके द्विध्रुवी विकार के लक्षण के रूप में समझ सकती है, और वह उसके मनोदशा को फिर से नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा सहायता प्राप्त कर सकती है। सौभाग्य से, इस प्रक्रिया के साथ जैस्मीन का बहुत अनुभव है, इसलिए भले ही चीजों को बहुत बुरा लगता है, उन्हें पता है कि सहायता कैसे प्राप्त करें
कुछ हफ्तों में, यदि हम ध्यानपूर्वक और प्रभावी ढंग से हस्तक्षेप करते हैं, तो चीजें बसाएगी। हम एक और तूफान आएंगे हम आशा और नियंत्रण की भावना हासिल कर सकते हैं। और साथ में हम द्विध्रुवी विकार के प्रबंधन में मजबूत और अधिक विशेषज्ञ होंगे।
