डीएसएम के अगले संस्करण के हाल ही में जारी किए गए ड्राफ्ट में एक नया निदान शामिल है: एन ऑन- एस यूसीडियल एस एलएफ़- आई एनजेयूआरआई, या एनएसएसआई। आप यहाँ नए निदान के बारे में ट्रैसी एल्डरमैन के पीटी ब्लॉग को पढ़ सकते हैं, या यहां एनएसएसआई के लिए प्रस्तावित डीएसएम-वी मानदंड पढ़ सकते हैं।
मुझे अपना पहला मनोचिकित्सा रोटेशन याद है, 1 9 85 में जब मैं पेनसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में मेडिकल छात्र था। एक युवा महिला को साइको वार्ड में भर्ती कराया गया था। वह रेजर ब्लेड के साथ खुद को काट रही थी। "अजीब," मैंने सांस ली "अजीब," मनोचिकित्सा निवासी सहमत हो गए। उपस्थित मनोचिकित्सक ने उसे पूरी तरह से आत्मघाती सावधानी बरतने पर लॉक वार्ड में रखा। उन्होंने हमें समझाया कि यह व्यवहार "मदद के लिए रोना" था। यही कई लोगों ने सोचा कि फिर क्या प्राचीन समय में।
आज हम बेहतर जानते हैं, या हमें लगता है कि हम करते हैं इन लड़कियों और युवा महिलाओं में से अधिकांश आत्मघाती नहीं हैं, और वे किसी को भी पता नहीं करना चाहते। वे खोजना नहीं चाहते हैं यही कारण है कि वे लंबे आस्तीन पहनते हैं, इसलिए कोई भी उनकी कलाई देखेंगे; या, आजकल अधिक बार, वे ऊपरी भीतर की जांघ पर खुद काट देते हैं, जहां कोई नहीं देखता। रेजर ब्लेड से खुद को काटने, या मैचों के साथ खुद को जलाने के लिए, इन लड़कियों में से कुछ के लिए बाध्यकारी, लगभग नशे की लत बन जाता है अब सबूत हैं कि कम से कम इन लड़कियों में से कुछ, यह व्यवहार अंतर्जात अपीयतों को जारी करता है (इस सबूत की समीक्षा के लिए, कृपया मेरी पुस्तक गर्ल्स ऑन दी एज ) देखें। कटाई एक अजीब तरह की असंपीड़ित भीड़ उद्धार "मुझे लगा जैसे मैं छत पर था, अपने आप को देख कर," एक और लड़की ने मुझसे कहा "मैं सचमुच उच्च था।"
यह कितना आम है? इससे अधिक सामान्य हो 1 99 0 के सुझाव के अनुसार 3% या उससे कम की दरें लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि 10 से 18 साल के बीच पांच लड़कियों में से एक अब रेजर ब्लेड से खुद को काट रहा है या मैचों के साथ खुद को जल रहा है। उदाहरण के लिए, येल विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने हाल ही में बताया कि 10 में से 56% – 14 वर्षीय लड़कियों के लिए जो उन्होंने साक्षात्कार लिया कि उनके जीवन काल में कुछ बिंदु पर एनएसएसआई में शामिल होने की खबर है, जिसमें पिछले वर्ष 36% शामिल थे। मुझे पता है कि किसी भी उम्र के समूह में लड़कों के समुदाय सर्वेक्षण के बारे में पता नहीं है जो इस प्रकार के प्रसार को आगे बढ़ाता है।
जो मुझे प्रस्तावित डीएसएम-वी मानदंडों के साथ मेरी समस्याओं में से एक देता है। स्वयं-चोट की प्रस्तुति में लिंग के अंतर का कोई जिक्र नहीं है एक किशोर लड़के की कल्पना करो जो जीवन में अच्छा नहीं कर रहा है: उसके पास कोई दोस्त नहीं है, वह स्कूल में अच्छा नहीं कर रहा है, वह अपने अधिकांश समय में पहले व्यक्ति-शूटर वीडियो गेम खेलता है। मान लीजिए कि इस किशोर लड़के ने बार-बार अपने माता-पिता के साथ बहस के दौरान अपनी मुट्ठी के साथ दीवार को मारा। यह लड़का एनएसएसआई के लिए सभी प्रस्तावित डीएसएम-वी मानदंडों को पूरा करेगा।
अब एक किशोर लड़की की कल्पना करें जो चुपके से एक रेजर ब्लेड से खुद को काट लेती है। वह सुनहरी लड़की है: वह बहुत सुंदर है, उसके पास बहुत सारे दोस्त हैं, वह अकादमिक रूप से सफल है, वह अच्छी तरह से कर रही है। कटर के बीच ऐसी लड़कियों की बढ़ती संख्या अच्छी तरह से प्रलेखित है; उदाहरण के लिए एडलर और एडलर (2007) देखें, जो मानते हैं कि ये लड़कियां सच मनोवैज्ञानिक की बजाय "स्वैच्छिक रूप से चुने हुए विचित्र व्यवहार" का प्रदर्शन कर रही हैं। मैं एडलर और एडलर से सहमत नहीं हूं, लेकिन यह बिंदु के बगल में है इस तरह की लड़की एक ही मनोरोग निदान के लिए प्रस्तावित डीएसएम-वी मानदंडों को भी पूरा करेगी, क्योंकि लड़के ने अपने हाथ में एक हड्डी तोड़ दी थी, लेकिन एक "हारने वाला" लड़का जो अपनी मुट्ठी को एक दीवार में सार्वजनिक रूप से झुकाता है, वह सुनहरे रंग की लड़की से एक आंतरिक अशांति का बहुत अलग अनुभव करता है, जो गुप्त रूप से एक रेज़र ब्लेड से खुद को कटौती करता है। इन दोनों किशोरों को एक साथ लंपिंग, और वे एक ही समस्या है कि नाटक, या तो नैदानिक या nosologically उत्पादक होने की संभावना नहीं है
कई शोधकर्ता जो स्वयं-चोट का अध्ययन करते हैं, वे अपने डेटा में लिंग के अंतर को कम करते हैं। उदाहरण के लिए, 14 से 21 वर्ष की आयु के युवाओं (निक्सन एट अल। 2008) के एक हालिया सर्वेक्षण में, शोधकर्ताओं ने बताया कि सर्वेक्षण में शामिल 16.9% स्वयं-चोट में लगे थे। उस कागज के सार को पढ़ें: आपको लिंग के मतभेदों का कोई भी उल्लेख नहीं मिलेगा। लेकिन जब आप पूर्ण पाठ पढ़ते हैं (यहां क्लिक करके कोई भी शुल्क उपलब्ध नहीं है), तो आप पाते हैं कि लड़कों की 8.4% की तुलना में 24.3% लड़कियों को आत्मघाती किया गया था। आप पेपर के टेबल 1 में उन डेटा को खोज लेंगे। लेखकों ने खोज (एक ही वाक्य में) स्वीकार करते हैं लेकिन वे इस पर चर्चा नहीं करते हैं या इसे समझने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, इस अध्ययन – एनएसएसआई के अधिकांश अध्ययनों की तरह- लड़के को सार्वजनिक रूप से अपनी मुट्ठी के साथ दीवार को स्मैश करते हैं, जिसने गुप्त रूप से एक रेजर के साथ खुद को कटौती की है, उसी श्रेणी में – वास्तविकता का धुंधलापन जो आगे का मुखौटा और महत्व और महत्व अंतर्निहित लिंग अंतर का
मेरे अनुभव में, लड़कों जो जानबूझ कर स्वयं को चोट पहुंचाते हैं, वे आमतौर पर एक संकीर्ण जनसांख्यिकीय में पड़ जाते हैं। निस्संदेह, उन लड़कों को वीडियोज़, हारे हुए, अकेले बाहरी लोगों के रूप में जाना जाता है। लड़कियों के लिए ऐसा नहीं है सबसे लोकप्रिय लड़की, सुंदर लड़की, लड़की जो इसे एक साथ मिलती है, वह भी खुद को काटने के लिए सबसे बड़ी जोखिम वाली लड़की हो सकती है।
स्टीरियोटाइप यह है कि खुद को काटने वाले बच्चे उदास हैं हालांकि यह स्टिरियोटाइप आमतौर पर लड़कों के लिए सटीक है, लेकिन लड़कियों के लिए यह निश्चित रूप से सटीक नहीं है। अधिकतर लड़कों ने खुद को काट लिया, वे निराश हो गए, लेकिन कई लड़कियां नहीं हैं। जेनिस व्हाइटलॉक और कॉर्नेल (व्हाइटलोक एट अल। 2008) में उनके सहयोगियों ने पाया कि कॉलेज की महिलाओं को अलग-अलग कारणों से खुद को चोट लगी, और कॉलेज के पुरुषों की तुलना में अलग कारणों से। चेंग एट अल (2010) ने हाल ही में एनएसएसआई में शामिल होने वाले कॉलेज के छात्रों की पहचान करने के लिए एक स्क्रीनिंग प्रश्नावली विकसित की है। उन्होंने पाया कि महिलाओं के स्क्रीनिंग के लिए कुछ सबसे अच्छे प्रश्न पुरुषों के स्क्रीनिंग के लिए बेकार थे, और इसके विपरीत। अन्य शोधकर्ताओं ने पाया है कि लड़कों की तुलना में आत्म-चोट के कारण लड़कों की तुलना में अधिक संभावना है, जबकि लड़कों को रोमांटिक ब्रेक-अप (एडलर एंड एडलर 2007; रॉडम एट अल 2004)। लेकिन एनएसएसआई पर ज्यादातर शोध इन लिंग के अंतरों को नजरअंदाज करते हैं। जो लड़के अपने जीवन के हर पहलू में नाकाम रहे हैं, जो एक तर्क के दौरान दीवार को मारते हैं, उन लड़कियों के साथ उसी श्रेणी में शामिल हो जाते हैं जो बहुत अच्छा लगते हैं, लेकिन खुद को गुप्त में काट रहे हैं
मानव स्थिति में किसी भी अंतर्दृष्टि के लिए सेलिब्रिटी संस्कृति को देखने के लिए जोखिम भरा है, लेकिन इस मामले में मुझे लगता है कि हस्तियों की कहानियां अच्छी तरह से स्पष्ट करती हैं कि मैं संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा के आसपास युवा लोगों, महिला और पुरुष से क्या सुन रहा हूं। मेगन फॉक्स ने रोलिंग स्टोन को बताया कि उसने जानबूझ कर खुद को किशोर के रूप में काट दिया था। एंजेलीना जोली, लिंडसे लोहान, एमी वाइनहाउस और दिवंगत लेडी डायना स्पेन्सर, सभी को महिलाओं के रूप में पहचानी गई है जिन्होंने बार-बार और जानबूझ कर खुद को घायल कर दिया। इसके विपरीत, सबसे प्रसिद्ध पुरुष सेलिब्रिटी जो खुद को मारता है वह है मर्लिन मैनसन मुझे लगता है कि श्री मानसन सहमत होंगे कि वह एक अजीब होने पर गर्व करता है। और वह खुद को कटौती करना पसंद करता है – मंच पर।
दूसरे शब्दों में, जिन लड़कियों को लिंग-विशिष्ट सामाजिक अपेक्षाओं को पूरा करने में सबसे अधिक सफल हैं वे अन्य महिलाओं की खुद की कटौती करने की संभावना के रूप में दिखाई देते हैं। लड़कों के लिए ऐसा नहीं है कैसे? यह एक सवाल है जो मैं अपनी पुस्तक गर्ल्स ऑन द एज पर जवाब देने का प्रयास करता हूं। मेरी लब्बोलुआब यह है कि ये सुंदर लड़कियों स्वयं की भावना के लिए खोज रही हैं जो इस बात के बारे में नहीं है कि वे कैसे दिखते हैं , लेकिन वे कौन हैं । हम उन्हें इनाम देते हैं कि कैसे वे दिखते हैं लेकिन हम – यानी अमेरिकी समाज – अंदर क्या हो रहा है में बहुत कम दिलचस्पी है स्व-काटने से इन लड़कियों में से कुछ की ज़रूरत होती है – जैसे ही दूसरों के लिए आहार का प्रयोग होता है, और दूसरों में जुनूनी पूर्णतावाद होता है ( न्यू यॉर्क टाइम्स के बारे में सारा रिमेर का सशक्त लेख देखें, ' आत्मा के विकृति' के लिए 'अद्भुत' लड़कियों के बीच में इस बिंदु पर अधिक)।
बेशक, हमें उन लड़कियों के बारे में चिंतित होना चाहिए, जो सुंदर नहीं हैं, लड़कियों को जो लड़कियों को दिखना चाहिए, और जो खुद को काट रहे हैं, उनके समाज के रूढ़िवादी विचारों को पूरा नहीं करते हैं। लेकिन मुझे लगता है कि एनएसएसआई में लिंग के अंतरों को अनदेखा करते हुए कई लोग इस समस्या से जूझ रहे हैं – खासकर लड़कियों (दोनों 'सुंदर' और नहीं)।
मुझे परेशान है कि बहुत से लोग NSSI में लिंग के अंतर को संबोधित करना चाहते हैं – जो मुझे लगता है कि ये युवा लोग खुद को प्रभावित क्यों कर रहे हैं, और उनसे प्रभावी ढंग से हस्तक्षेप करने के लिए आवश्यक है। मर्लिन मैनसन मेगन फॉक्स नहीं है मर्लिन मानसन के मुद्दे मेगन फॉक्स के मुद्दे नहीं हैं हस्तक्षेप जो मर्लिन मैनसन को रोकने में मददगार हो सकता है, मेगन फॉक्स को लाभ देने की संभावना नहीं होगी, और इसके विपरीत। फिर भी – यहां तक कि उन लोगों को भी जो वास्तव में एनएसएसआई के बारे में परवाह करते हैं, वे यहां अनदेखी करते हैं या जानबूझकर लैंगिक समस्याएं बिगड़ते हैं। एनएसएसआई से संबंधित प्रमुख गैर-लाभकारी संगठन, "उसकी शस्त्र पर लिखने के लिए," अपनी वेबसाइट पर यह कहता है कि स्वयं-चोट "। । पुरुषों और महिलाओं के बीच समान घटना है। "सच नहीं है
लिंग मामलों क्यों लोग इस बारे में बात करने में डरते हैं?
लियोनार्ड सैक्स एमडी पीएचडी एक चिकित्सक, मनोविज्ञानी, और "लड़कों के अपरिफ्ट" (बेसिक बुक्स, 2007) और "गर्ल्स ऑन द एज" (बेसिक बुक्स, 2010) के लेखक हैं।
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