सालाना एसोसिएशन फॉर बिहेवियर एनालिसिस सम्मेलन की तैयारी में शामिल होने और भाग लेने के बाद मैं उस मीटिंग की तैयारी में कुछ काम से चोरी करके काम पर वापस लौटना चाहता हूं। सम्मेलन में मेरे लिए मुख्य आकर्षण में से एक था एक पैनल चर्चा जिसे मैं एकता और संयम पर अध्यक्षता करता था। पैनलिस्ट्स में, विश्व प्रसिद्ध लेखक (नैट अज़रीन के साथ) "एक दिन से भी कम समय में शौचालय प्रशिक्षण" के रिचर्ड फॉक्सक्स थे। अमेरिकी सीनेट में वर्तमान में एक बिल (एचआर4247 / एस 2860; http://www.wrightslaw.com/info/restraint.bill.hr4247.pdf) है जो प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालयों में एकता और संयम के संघीय नियमों का प्रस्ताव करता है। यद्यपि यह ब्लॉग आत्मकेंद्रित पर केंद्रित है (ऑटिज्म वाले छात्र स्पष्ट रूप से इस कानून द्वारा प्रभावित होंगे) यह कानून सभी बच्चों के लिए प्रासंगिक है। मार्च में प्रतिनिधि सभा द्वारा "सभी छात्रों को सुरक्षित अधिनियम रखते हुए" पारित किया गया था, लेकिन क्या यह एक अच्छा बिल है? यह समझने के लिए, हमें बिलों के बारे में एक नज़र रखना चाहिए।
बिल संयम और एकता (आर एंड एस) के उपयोग के लिए संघीय मानकों को स्थापित करेगा पूरे देश में विनियम काफी चर हैं। कुछ राज्यों में कोई नियम या रिपोर्टिंग मानदंड नहीं होते हैं जबकि अन्य बहुत ही कड़े तरीके से आर एंड एस को नियंत्रित करते हैं जिनमें कुछ प्रक्रियाएं पूरी तरह से प्रतिबंधित हैं। इसलिए, संघीय मानकों को लागू करने का प्राथमिक लक्ष्य मेरी राय में, महत्वपूर्ण और आवश्यक है किसी भी व्यक्ति, खासकर बच्चों के अपमानजनक उपचार के लिए कोई जगह नहीं है एक अपमानजनक तरीके से इस्तेमाल आर या एस असहिष्णु है। संघीय अधिनियम, किसी भी यांत्रिक या रासायनिक संयम, शारीरिक संयम या अनुरक्षण के माध्यम से एक छात्र के प्रबंधन से प्राथमिक और माध्यमिक विद्यालय कर्मियों पर प्रतिबंध लगाएगा, जो श्वास को रोकता है, या असावधानीपूर्ण व्यवहार हस्तक्षेप जो छात्र स्वास्थ्य और सुरक्षा का समझौता करता है "। यह एक बहुत जटिल कथन है किसी को भी उस पर प्रतिबंध लगाने की प्रक्रिया पर बहस नहीं करना चाहिए, जो स्वास्थ्य और सुरक्षा के बीच श्वास या समझौता करने को रोकते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई भी इस प्रकार की किसी भी तरह की प्रक्रियाओं का बिना व्यापक प्रशिक्षण और नज़दीकी निगरानी (बिल स्पष्ट रूप से इस पते पर) के बिना उपयोग करना चाहिए। हालांकि, इन प्रक्रियाओं पर रोक लगाने के लिए, तर्क दिया जा सकता है कि जब इनमें से कुछ प्रक्रियाओं को ऐसे तरीके से लागू किया जाता है जो स्वास्थ्य और सुरक्षा के साथ समझौता नहीं करता है, तो वे कभी-कभी (और बहुत ही कम-बार) आवश्यक होते हैं।
चलो यांत्रिक संयम से शुरू करें मेकैनिकल संयम के कुछ आवेदन हैं जो बहुत प्रभावी और मानवीय हस्तक्षेप हैं I स्वयं-चोट एएसडी वाले व्यक्तियों में कुछ हद तक अक्सर होती है और विकास विकलांग लोगों के 10 से 30% के बीच होने का अनुमान लगाया गया है। अधिक गंभीर विकलांगता और आत्मकेंद्रित वाले व्यक्तियों में इसका उच्च स्तर पर प्रसार माना जाता है। इन लोगों में से एक छोटा प्रतिशत रेटिना टुकड़ी सहित आंखों में चोटों, सूजन, घायल, और घायल होने वाली कुछ सामान्य चोटों के साथ खुद को काफी चोट पहुंचाता है। आत्म-चोट से मृत्यु भी दर्ज की गई है।
एक प्रकार की मेचिनिकल संयम, हाथों की सीमाएं या बांह की चोटी (जो कोहनी में सीमा को बढ़ाती है) में इसके प्रभाव का ठोस सबूत है (देखें, एसोसिएशन ऑफ प्रोफेशनल बिहेवियर एनालिस्ट्स या एपीबीए स्टेटमेंट ऑफ आर एंड एस के उपयोग के लिए समर्थन; http: //www.apbahome.net/Support%20for%20APBA%20Pos%20Stmt%20-%20Restraint%20&%20Seclusion.pdf)। यह शोध दर्शाता है कि ये डिवाइस गंभीर स्वयं-चोट को कम कर सकते हैं दिलचस्प बात यह है कि तीन तंत्र हैं जिनके माध्यम से यह प्रभावी हस्तक्षेप हो सकता है। पहले में एक कठोर बांह सीमक के सतत आवेदन शामिल होता है, जो तब व्यवस्थित तरीके से अपनी कठोरता में मिट जाता है (जैसे, फिशर एट अल।, 1997; पैस एट अल।, 1986; पॉवर्स एट अल।, 2007)। स्वयं की चोट के निम्न स्तर (फिशर एट अल।, 1997; लर्मन एट अल।, 1994; पेस एट अल।, 1986) को बनाए रखते हुए हाथ की बाधाओं की कठोरता को धीरे-धीरे कम करने से लुप्त होती है। कुछ लोगों को हाथ की सीमाओं को अप्रिय माना जाता है और जब वे आत्म-चोट की घटना के बाद लागू होते हैं, जो हाथों की सीमाओं (रैपॉफ, ऑल्टमैन, और क्रिस्टोफर्सन, 1 9 80) के आकस्मिक आवेदन के साथ होने वाली आत्म-चोट को कम कर सकता है। दूसरी तरफ, कुछ लोगों को बांह की सीमा वाले और जब हाथों की कमियों को स्वयं-चोट में शामिल नहीं किया जाता है, तो यह उचित व्यवहार बढ़ा सकता है, जबकि स्वयं-चोट में अनुकूलता घट जाती है (फेवेल, मैकगिसे, और जोन्स, 1 9 78; फेवेल, मैकगिसे, जोन्स, और तोप, 1 9 81; लिंडबर्ग, इवाता, और क्हेंग, 1 999) भी देखें।
मैं रासायनिक संयम पर चर्चा छोड़ने जा रहा हूं क्योंकि मैं इसे व्यवहारिक हस्तक्षेप के रूप में नहीं देखता हूं। हालांकि, यह सुझाव देने के कुछ प्रमाण हैं कि कुछ दवाएं एक व्यापक व्यवहार प्रबंधन योजना के हिस्से के रूप में, कुछ समस्या व्यवहार की गंभीरता को कम करने में मदद करती हैं। समस्या व्यवहार का फ़ंक्शन-आधारित मूल्यांकन प्रभावी व्यवहार प्रोग्रामिंग विकसित करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है (इस विषय पर मेरी पिछली पोस्ट देखें; http://www.psychologytoday.com/blog/radical-behaviorist/201001/self-harm-or -request सहायता)।
अगला विषय उत्पीड़न व्यवहार हस्तक्षेप है एक उत्पीड़न व्यवहार हस्तक्षेप क्या है? बहुत से लोग अलग राय देंगे क्या किसी भी प्रक्रिया में दंड एक उत्पीड़न प्रक्रिया शामिल है? (मैंने लोगों को सुना है, जिनमें कुछ मनोवैज्ञानिक भी शामिल हैं, कहते हैं कि नकारात्मक सुदृढीकरण एक उत्पीड़न प्रक्रिया नहीं है, लेकिन ये लोग गलत हैं।) शर्तों में सजा में प्रतिशोध शामिल है और हालांकि यह व्यवहार विश्लेषण की तकनीकी भाषा का हिस्सा नहीं है, एक प्रकार सज़ा की है, परिभाषा के द्वारा उत्पीड़न। यह सकारात्मक सजा होगा, निम्नलिखित वाक्य में वर्णित पहली तकनीक। सजा में एक घटना (अतिरिक्त गृहकार्य की तरह) या एक घटना को हटाने (एक अनुसूचित घटना के अवकाश की तरह, जैसे अवकाश की तरह) को शामिल करना शामिल है, जो किसी प्रतिक्रिया वर्ग की संभावना कम कर देता है (जैसे कि किसी के होमवर्क को पूरा करने में विफलता या कमजोर तरीके से बोलना कक्षा में एक शिक्षक या पीअर) मैं इन उदाहरणों को उन स्कूलों में आम परिणामों को स्पष्ट करने के लिए चुनता हूं जिन्हें असाधारण व्यवहार के हस्तक्षेप के रूप में माना जा सकता है। शैतान, कानून में भाषा क्या है, इसे पारित करना चाहिए, और यह कैसे लागू किया जाता है, इसके विवरण में है। मैं निकट भविष्य में अचेतन नियंत्रण के बारे में एक पोस्ट लिखूंगा और यह हमारे दैनिक जीवन के कई पहलुओं में कैसे शामिल है (यह नहीं कि यह एक अच्छी बात है)। ऐसा कहा गया है, व्यवहार विश्लेषक (इन्हें यहां पाया जा सकता है; http://www.bacb.com/consum_frame.html) के लिए स्पष्ट हस्तक्षेप के स्पष्ट दिशानिर्देश हैं। गंभीर समस्या व्यवहार के लिए व्यवहारिक हस्तक्षेप का मूल सिद्धांत कम से कम घुसपैठ का उपयोग करना है, फिर भी प्रभावी प्रक्रियाएं
एचआर4247 में कुछ अन्य पहलु हैं जो मुझे स्पर्श करना चाहते हैं। एक यह है कि आर एंड एस के उपयोग की प्रत्येक घटना को समय पर माता-पिता को सूचित किया जाना चाहिए। यह कानून का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसके अलावा, प्रत्येक राज्य के भीतर की प्रक्रियाओं के उपयोग की सामान्य रिपोर्टिंग 1) गंभीर रूप से महत्वपूर्ण अभी तक अनुपस्थित जानकारी प्रदान करने में सहायता करती है कि कितनी बार ऐसी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है; और, 2) प्रक्रियाओं के उपयोग को कम करने और अन्य प्रासंगिक घटनाओं (जैसे छात्रों और स्कूल कर्मियों के लिए चोटों) को ट्रैक करने के मामले में इन दिशानिर्देशों के राज्य के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक आधारभूत रेखा प्रदान करता है।
पिछले, लेकिन निश्चित रूप से कम से कम नहीं बिल आर या एस को किसी बच्चे के आईईपी में एक योजनाबद्ध हस्तक्षेप के रूप में लिखना प्रतिबंधित करेगा। यह गधा पीछे की ओर है एकमात्र ऐसा स्थिति जिस पर आर या एस को नियमित रूप से अनुमति दी जानी चाहिए, जब सक्षम, योग्य कर्मियों द्वारा कार्यान्वित और निगरानी की जाने वाली कार्रवाई की एक व्यवस्थित योजना के भाग के रूप में विकसित किया जाता है। आरएंडएस (http://www.apbahome.net/Restraint_Seclusion%20.pdf) पर एपीबीए पोजीशन स्टेटमेंट में आर या एस को जो दुर्लभ उदाहरणों में आर या एस के लिए ज़रूरी है, उनके लिए कार्रवाई की एक व्यवस्थित योजना है।
एपीबीए का कहना है कि संयम और पृथक्करण प्रक्रियाओं का उपयोग केवल गंभीर समस्या के व्यवहार में हस्तक्षेप करने के लिए किया जाना चाहिए जब
• एक ऐसे वातावरण में वह व्यक्ति रहता है जिसमें वह हानि से सुरक्षित होता है, अनुभवों और अंतःक्रियाओं तक पहुंच प्राप्त करता है जो अपने भलाई और विकास को बढ़ावा देते हैं, और देखभाल करने वालों द्वारा समर्थित हैं
व्यक्ति के साथ सार्थक संबंध हैं;
• एक समस्या व्यवहार अत्यंत गंभीर और स्पष्ट रूप से सुरक्षा, भलाई, और व्यक्ति या दूसरों के जीवन की गुणवत्ता को खतरे में डालता है;
• समस्या के व्यवहार में योगदान देने वाली चिकित्सा शर्तों का मूल्यांकन और पता करने के लिए एक चिकित्सा मूल्यांकन किया गया है;
• चिकित्सा पेशेवरों ने निर्धारित किया है कि नियोजित हस्तक्षेप के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं;
• कम प्रतिबंधात्मक वैकल्पिक हस्तक्षेप स्पष्ट रूप से व्यवहार्य, सुरक्षित या प्रभावी नहीं हैं;
• गंभीर समस्या व्यवहार को ट्रिगर करने और / या बनाए रखने वाले पर्यावरणीय स्थितियों की पहचान करने के लिए एक कार्यात्मक व्यवहार मूल्यांकन किया गया है; तथा
• एक लिखित व्यापक हस्तक्षेप योजना है जो कि
ओ व्यक्ति, उसके परिवार, और उसकी शिक्षा या उपचार दल द्वारा विकसित किया गया है। टीम में बोर्ड सर्टिफाईड बिहेवियर एनालिस्ट या एबीए में प्रलेखित प्रशिक्षण के साथ एक और अच्छी तरह से विश्वसनीय पेशेवर शामिल होना चाहिए और गंभीर समस्या व्यवहार, एक चिकित्सक और अन्य प्रासंगिक पेशेवरों के इलाज में अनुभव होना चाहिए। व्यवहार विश्लेषक सुनिश्चित करता है कि हस्तक्षेप योजना गंभीर समस्या व्यवहार के इलाज के लिए वर्तमान सर्वोत्तम अभ्यासों और नैतिक मानकों के अनुरूप है, और इसके कार्यान्वयन की निगरानी के लिए जिम्मेदार है। चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि नियोजित हस्तक्षेप के लिए कोई चिकित्सा मतभेद नहीं हैं, और जब एकता या संयम नियोजित होता है, तो उचित चिकित्सा सुरक्षा उपाय होता है। पूरी टीम हस्तक्षेप योजना की निगरानी के लिए जिम्मेदार है और यह देखते हुए कि यह सही ढंग से लागू किया गया है।
ओ व्यक्तियों की जरुरतों, जरूरतों, वरीयताओं और परिस्थितियों के अनुकूल है और उनके परिवार के लिए
ओ व्यक्ति और उसके माता-पिता या कानूनी तौर पर अधिकृत संरक्षक या प्रति-आजीरियों द्वारा स्वैच्छिक रूप से और लिखित रूप में सहमति व्यक्त की जाती है, क्योंकि वे सभी हस्तक्षेप तकनीकों के बारे में पूरी, सटीक, और समझदार जानकारी प्रदान की गई हैं जिनका उपयोग व्यक्ति के साथ किया जाएगा। उस जानकारी को चाहिए
तकनीक की प्रभावशीलता का सबूत, उनके जोखिम, और सभी वैकल्पिक हस्तक्षेपों के जोखिम और लाभ और समस्या व्यवहार के लिए कोई हस्तक्षेप नहीं शामिल हैं
o व्यवहार की पर्यावरणीय कारकों को संशोधित करने या हटाने के द्वारा गंभीर समस्या व्यवहार की घटना को रोकने या कम करने के लिए प्रक्रियाएं शामिल हैं।
o हानि के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षा उपाय भी शामिल हैं, खासकर जब संयम या एकता प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है
o शामिल हैं उचित कौशल के निर्माण की प्रक्रिया जो गंभीर समस्या व्यवहार के विकल्प के रूप में सेवा कर सकते हैं और अन्यथा व्यक्ति की कार्यप्रणाली और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।
ओ उन कर्मियों द्वारा कार्यान्वित किया जाता है जो संपूर्ण हस्तक्षेप योजना को निपुणतापूर्वक और नैतिक रूप से लागू करने के लिए प्रशिक्षित होते हैं, और जो गंभीर समस्या व्यवहारों के व्यवहार में अनुभव के साथ ठीक से श्रेयित व्यवहार विश्लेषक से लगातार प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण प्राप्त करते हैं। यदि हस्तक्षेप योजना में संयम शामिल है या
पृथक्करण, व्यवहार विश्लेषक और सभी कर्मियों को स्पष्ट रूप से, सुरक्षित, और नैतिक रूप से उन प्रक्रियाओं को लागू करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।
ओ समस्या व्यवहार के निष्पक्ष मापा घटनाओं का प्रतिनिधित्व करने वाले डेटा के व्यवहार विश्लेषक द्वारा अक्सर समीक्षा के आधार पर समायोजित किया जाता है, हस्तक्षेप का कार्यान्वयन
प्रक्रियाओं, और उचित वैकल्पिक व्यवहार।
इसलिए, संक्षेप में, यह एक महत्वपूर्ण बिल है जो बच्चों की रक्षा करने के लिए तैयार है, सभी बच्चों लेकिन एएसडी और विकास विकलांग लोगों के साथ इस कानून से विशेष रूप से प्रभावित होगा। यह मेरी आशा है कि वर्तमान बिल के एक संशोधित, तर्कसंगत और सूचित संस्करण गुजरता है।
