मेरी, लेस्ली के एक मरीज, एक बच्चे के रूप में गंभीर अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ था और इस स्थिति का इलाज करने के लिए उसके छोटे बृहदान्त्र का एक ileostomy-removal था। समय बीतने के बाद, उसने इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह और किडनी के मुद्दों को भी विकसित किया। जब स्तन कैंसर के निदान का सामना करना पड़ता है और स्तन कैंसर की चपेट में आती है, तो उसने कहा, "यही बात है। मैं यह नहीं कर रहा हूं। "वह सबके बाद से, वह एक दिन फोन करने के लिए तैयार थी। मैंने यह कहा कि चुनाव "स्तन कैंसर नहीं है, कृपया" नहीं था। वह बस चलती ट्रेन से कूद नहीं सकती थी और बहकाया कि सबकुछ ठीक था; कुछ नहीं कर रहा था, वास्तव में, कुछ करना इसलिए वह स्तन सर्जन के पास वापस चली गई, जिन्होंने लंपेटीमी की सिफारिश की, एक विकल्प जिसके साथ वे जी सकें
एक और रोगी, श्री ली, 86 साल की उम्र में और डायलिसिस की तत्काल आवश्यकता में भी, "नहीं धन्यवाद।" हालांकि उसकी स्थिति लेस्लीज़ से बहुत भिन्न लगती है- वह बुजुर्ग था, और डायलिसिस केवल उसकी जिंदगी को बनाए रखेगा, उसे इलाज नहीं करेगी – वह भी संभावना के एक आलसी देखने के लिए आया था और उपचार के साथ आगे बढ़ने की उम्मीद है।
क्या किसी को "हाँ" कहते हैं और आगे बढ़ने में मदद करता है? पुरानी बीमारी के साथ, नौकरी एक बढ़ते हुए बिंदु को खोजने और जीवन के अगले बिट पर बातचीत करना है। मैंने अक्सर अपने मरीज़ों को यह कहते सुना है, "मैं कभी भी सामना नहीं कर सकता …" – (खाली जगह में भरें: डायलिसिस, केमो, विच्छेदन, कोलोस्मोमी, प्रत्यारोपण, बाईपास)। मैंने उन लोगों को भी देखा है जो उन्होंने कहा था कि वे कभी नहीं सामना कर सकते हैं और जो उन्होंने कहा था कि वे कभी नहीं करेंगे।
यह मेरा विश्वास है कि डॉक्टर-रोगी संबंध किसी व्यक्ति को आशा और आशावाद की पेशकश करके एक संभावित जीवन-प्रक्रिया प्रक्रिया या हस्तक्षेप की ओर ले जा सकते हैं। (बस डॉक्टर के पास गुप्त निराशावाद या निर्णय के रूप में- एक डीएनआर पर हस्ताक्षर करने के लिए एक सूक्ष्म दबाव, उदाहरण के लिए पुनरुत्थान न करें, उदाहरण के लिए, आशा को कमजोर कर सकता है।) मैं हमेशा अपने रोगियों को अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) बताता हूं जो डायलिसिस का सामना कर रहे हैं वे हमेशा कोशिश कर सकते हैं और फिर उनके दिमाग को बदल सकते हैं। ईएसआरडी के साथ एक समस्या यूरिया है, रक्त में विषाक्त पदार्थों का एक संग्रह जो मूड और अनुभूति को प्रभावित करता है; जिन लोगों के गुर्दे असफल हो रहे हैं वे वाकई बेहतर महसूस करने की कल्पना नहीं कर सकते वे रिपोर्ट "जीवन में वापस आ रहे हैं" के रूप में विषाक्त पदार्थों को अपने शरीर को छोड़ दें एक "हां" -यह एक अस्थायी हाँ- अधिक समय तक दरवाजा खुलता है, और समय आवास, अनुकूलन, स्वीकृति, और विकास का कारण बन सकता है।
कुछ नहीं कर सकते हैं या नहीं समायोजित करेंगे। ऐसे रोगी होते हैं जिनके अर्थ और जीवन शक्ति की भावना एक निश्चित स्तर पर निर्भर करती है, और जो डायलिसिस से लगाई गई सीमाओं को गंभीरता से मना करते हैं, या सर्जरी या कीमोथेरेपी की कठिनाइयां मेरा मानना है कि लोग अपनी पसंद के हकदार हैं; लोग हैं वे कौन हैं लेकिन कुछ समर्थन और प्रोत्साहन के साथ "मैं कभी नहीं" कभी-कभी "शायद मैं कर सकता हूं" में बदल सकता हूं। हाँ, अधिक जीवन के लिए अवसर पैदा कर सकते हैं। अंधेरे में हेडलाइट्स की तरह जो आगे सड़क का थोड़ा सा उजागर करती है, इलाज अगले कुछ भी हो जाने पर हल्का प्रकाश डालता है। नए अनुभव, "पहले" के परिप्रेक्ष्य से अकल्पनीय, संभव है "बाद।"
