जब मैं ऐन आर्बर में रहता था, मेरे बच्चे एक सार्वजनिक विद्यालय में भाग लेते थे जहां 15% बच्चों के ऊपर कण्ठ के लिए टीका नहीं लगाया जाता था क्योंकि उनके बाएं पंखे के माता-पिता ने टीका उद्योग पर भरोसा नहीं किया। इस बीच, राजनीतिक स्पेक्ट्रम के दाहिने अंत में, चाय पार्टी के दिलशोधक मिशेल बाकमैन ने मशहूर ऑटिज्म के कारण टीके लगाए। ऐसा कैसे होता है कि इस तरह के एक तकनीकी रूप से उन्नत देश इतने सारे टीका ल्यूडेंट्स को बंद कर देता है?
1 9 00 के अमेरिकी छोटे-मोटापा महामारी पर एक त्वरित नज़र एक सुराग प्रदान करता है
20 वीं शताब्दी के अंत में, अमेरिका ने एक पीढ़ी के बेहतर हिस्से के लिए एक बड़ी चेचक की महामारी से बचने में कामयाबी हासिल की थी। फिर कुछ दक्षिणी राज्यों में काले किसानों और मजदूरों के समुदायों पर बीमारी की एक छोटी सी लहर धुल गई। हालांकि, सफेद समुदाय को यह चिंता नहीं थी कि इस बीमारी पर विश्वास करना चाहिए, जिसे "निगर खुजली" कहा जाता है, जो उस आबादी के लिए निहित रहेगा, जिनसे वे आश्वस्त हुए थे कि वे इसे एक या दूसरे उपाध्यक्ष के माध्यम से लाए थे। जैसा कि एक स्थानीय समाचार पत्र ने उस समय यह लिखा: "वर्तमान में, कोई श्वेत लोगों पर हमला नहीं किया गया है और अलार्म के लिए कोई अवसर नहीं है।"
फिर निश्चित रूप से बीमारियों को सफेद लोगों तक फैलाना शुरू हो गया। श्वेतपोश वायरस, यह पता चला, रंग ब्लाइंड था फिर भी यद्यपि श्वेत लोग इस बिंदु पर चिंतित हो गए, वे टीकों को पाने के लिए झटके में नहीं निकले। इसके बजाय, एक मुखर अल्पसंख्यक ने जोर देकर तर्क दिया कि टीके का कोई लाभ नहीं था
यह भी आकस्मिक पर्यवेक्षकों को स्पष्ट किया जाना चाहिए था कि श्वेतपोषण टीका एक जीवनरक्षक था 1870-1871 के फ्रेंको-प्रुशियन युद्ध के दौरान, आप देखते हैं, एक छोटा सा स्पीक्स महामारी यूरोप के माध्यम से बह रहा था, लाखों नागरिकों की हत्या कर रहा था। फ्रांसीसी सेना, जिसने आधा दिल से अपनी कुछ सैनिकों को टीका लगाया, जनसंख्या की तुलना में बेहतर प्रदर्शन किया, लेकिन अभी भी 23,000 से अधिक सैनिक इस भयानक संकट से पीड़ित हैं। इस बीच, युद्ध की दूसरी तरफ, प्रशियाई सेना, जिनमें से लगभग सभी टीका लगाए गए थे, मजबूत बने रहे। 800,000 से अधिक सैनिकों में से, केवल 457 श्वासशोथ से मृत्यु हो गई।
अच्छी नीतियां अक्सर अच्छी सबूत पर निर्भर करती हैं स्वास्थ्य देखभाल में, अच्छे साक्ष्य के लिए हमारा स्वर्ण मानक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण है, जिसमें, उदाहरण के लिए, आधा मरीज़ों को एक नई दवा प्राप्त होती है और आधा प्लेसीबो प्राप्त होता है जब ड्रग और प्लेसबो रोगियों को यादृच्छिक रूप से निर्धारित किया जाता है, तो हम बहुत आश्वस्त हो सकते हैं कि समूह के बीच के बाद के किसी भी मतभेद जैसे-प्लेसीबो ग्रुप में उच्च मृत्यु दर घटित होती है क्योंकि एक समूह को दवा मिलती है और दूसरी नहीं।
लेकिन कभी-कभी, गैर-प्रायोगिक सबूत इतने हड़ताली होते हैं कि एक यादृच्छिक परीक्षण आयोजित करते हैं- एक प्रयोगात्मक आबादी के आधे से नए हस्तक्षेप को रोकते हुए – अनैतिक लगता है। यही कारण है कि चेचक के वैक्सीन का एक यादृच्छिक परीक्षण कभी नहीं हुआ है। दरअसल, यही वजह है कि बहुत से शुरुआती चिकित्सा सहायता देखभाल के मानक बन गए, बिना किसी प्लेसबो नियंत्रित प्रयोग की आवश्यकता को देखते हुए
फिर भी, फ्रैंको-प्रुशियन युद्ध के अंत के 30 साल बाद, जब अमेरिका के माध्यम से स्मोक्स महामारी फैल गई, बुद्धिमान लोगों की एक पूरी मेजबानी ने इनकार कर दिया, यह विश्वास व्यक्त किया कि टीके ने अच्छे से ज्यादा नुकसान पहुंचाया है।
वे इस विश्वास को कैसे पकड़ सकते हैं? शुरुआत के लिए, अमेरिका में फ़्रांस और जर्मनी जैसे देशों की तुलना में अमेरिका में अधिक उदारवादी झुकाव था। लेकिन एक अन्य आकर्षक घटना ने लोगों के विरोधी-वैक्सीन विचारों में भी योगदान दिया: लोगों को सबूतों पर विश्वास नहीं था। वे चिकित्सा अनुसंधान दुनिया में क्या हमारे "चिंताजनक" के बारे में चिंता कॉल करेंगे के कारण unconvinced बने रहे।
अनुसंधान में एक घोटाला होता है, जब दो समूहों में ब्याज के हस्तक्षेप में न केवल भिन्न होता है, बल्कि कुछ अन्य संभवतः अदम्य तरीके से भी। इससे यह बताना मुश्किल हो जाता है कि समूह के बीच अंतर सवाल में हस्तक्षेप के कारण होता है-इस मामले में टीका या इस अन्य कारण से।
समय के वैक्सीन संदेह ने बताया कि उन समुदायों ने लोगों को आक्रामक रूप से टीका लगाया है, ने भी अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य परिवर्तन किए जो कि उनकी आबादी के सापेक्ष स्वास्थ्य की व्याख्या कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, इससे पहले कि चेचक का टीका व्यापक रूप से उपयोग में आया, कई सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने लोगों को वास्तविक चेचक विषाणु से इनक्यूटेट किया। टीका, आपको याद हो सकता है, कोपॉक्स से प्राप्त किया गया है। दूसरी ओर, इनोक्युल्स, वास्तविक चेचक विषाणु से निकाले गए थे। टीकाकरण के साथ, डॉक्टरों ने जानबूझकर लोगों को बहुत छोटे मात्रा में चेचक वाले वायरस से संक्रमित किया था, उम्मीद करते थे कि प्राप्तकर्ताओं को रोग के हल्के रूप का अनुभव होगा और इससे अधिक गंभीर बीमारी से बचाया जा सकेगा। टीकाकरण से टीकाकरण बहुत जोखिम भरा था। कुछ लोग अपने इनोक्युलंस के बाद बहुत बीमार हो गए दूसरों ने अच्छी तरह से प्रबंधित किया लेकिन अभी भी अनजाने में इस बीमारी को दूसरों तक फैला, जो इतनी अच्छी तरह से किराया नहीं करते थे
जब सदी के चेचक की महामारी की शुरुआत ने अमेरिका को मार दिया, तो उन समुदायों ने अपनी आबादी को आक्रामक तरीके से टीका लगाया, फिर भी उन सभी दवाओं को रोक दिया। वैक्सीन विरोधी भीड़ ने इस पर भड़काया और दावा किया कि टीका की कमी थी, जो इन समुदायों को लाभ पहुंचा है, न कि वैक्सीन की उपस्थिति। एंटी-वैक्सीनेटर्स ने यह भी बताया कि इन समुदायों में सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग स्वस्थ लोगों से मरीजों को अलग करने के बारे में और अधिक आक्रामक थे, और स्वच्छता कानून लागू करने में और भी अधिक पूर्ण थे, एक और शर्मिंदगी ने उन्हें वैक्सीन के लाभों को अस्वीकार करने के लिए लंगड़ा कमरा दिया।
एक यादृच्छिक परीक्षण, जहां दो समूहों के बीच अंतर सिर्फ वैक्सीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति है, नियासेयर टीका लगाए गए और अप्रसारित आबादी के स्वास्थ्य में मतभेदों को आबादी के बीच के अन्य अंतरों के लिए अंतर कर सकते हैं।
जब लोग कुछ पर विश्वास करना चाहते हैं, यहां तक कि सबसे मजबूत सबूत हैं कि उनके विश्वासों को गुमराह किया जाता है, अक्सर उनके विश्वदृष्टि को बदलने में विफल रहता है लेकिन जब यह सबूत भी सबसे मजबूत सबूत नहीं है, जब कोई यादृच्छिक परीक्षण नहीं होता है और बहुत से संदेह होता है, तो हम उम्मीद नहीं कर सकते कि लोग अपने दिमाग को बदल दें।
इस ब्लॉग पोस्ट को पहले फोर्ब्स पर प्रकाशित किया गया था।
